二档医保住院要转诊吗?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-12
二档医保住院要转诊吗

法律分析:社保分为门诊和住院,二档门诊需要绑定社康,住院不用绑定医院;三档门诊和住院都需要绑定社康或者医院。如果您缴纳的是二档住院医疗需要住院看病,是不需要开转诊单的,如果是门诊看病是开不了转诊单的。三档农民工医保,如果是要住院,则是需要去社康的上级医院开具转诊证明。如果不开,也是可以住院,只是报销部分会减少。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

社保分为门诊和住院,二档门诊需要绑定社康,住院不用绑定医院;三档门诊和住院都需要绑定社康或者医院。如果您缴纳的是二档住院医疗需要住院看病,是不需要开转诊单的,如果是门诊看病是开不了转诊单的。三档农民工医保,如果是要住院,则是需要去社康的上级医院开具转诊证明。如果不开,也是可以住院,只是报销部分会减少。二档社保开转诊单的规定:1、对于社康无法解决的病,医生会开具转诊单(定点转诊到上一级医院),如看门诊,必须是转诊日3天内产生的费用可在社康报销,可根据病情再开转诊单,住院另当别论。2、如果社康与上一级医院签了协议,可在医院直接刷社保卡缴纳,否则凭转诊单、发票及电脑清单回社康中心报销,(社康中新有指定报销时间接待)3、转诊期内在指定医院产生的费用报销额度为:检查费报销90%,甲类药报销80%0.9;乙类药报销60%0.9。4、基本医疗保险二档、三档参保人,应当选定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。有用人单位的,由其用人单位选定;无用人单位的,由其本人选定。14周岁以下的基本医疗保险二档参保人,可选择一家社康中心或一家市内二级以下医院作为门诊就医的定点医疗机构。参保人可变更所选定的社康中心或其他定点医疗机构,自变更生效次月起在变更后的社康中心或定点医疗机构门诊就医。5、因为我们的社保一般都是从社保卡上直接进行报销的,如果你要进行二次报销的话,你就必须要有转诊单,要有相关的收据以及明细,只有这样才可以二次报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度;保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

深圳社保分为一二三档,用人单位应当为其本市户籍职工参加基本医疗保险一档,为其非本市户籍职工在基本医疗保险一档、二档、三档中选择一种形式参加。
那么这几档的区别在哪里呢?
1.医院选择范围:一档住院和门诊可以选择社保任一定点医院,二档和三档需要绑定特定的医院及社康中心选择。
2.报销费用范围:一档可在定点医院及要按购买医疗保险目录范围内药品费用,二档及三档只能报销特定类别的药品且有比例限制。
3.门诊待遇:一档可以使用个人账户所有余额,超额还可以使用大病统筹基金及地方医疗保险基金,二档及三档一个医疗保险年度内支付总额不能超过1000元。
4.住院待遇:住院床位选择,一档、二档最高支付金额为A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档;三档最高支付金额为B级房间三人房床位费政府指导价格的第一档。

  • 深圳二档医保,如何办理转诊到广东省内医院住院呢?具体流程,谢谢!_百...
    答:深圳二档医保,如何办理转诊到广东省内医院住院 首先要到深圳医保指定医院住院,如果不能治愈,需要医院开具转院手续。转到 广东省内医院。
  • 深圳社保二档看病需要到社康开转诊单才能到社康上一级医院(比如人民医 ...
    答:在职职工医保是可以的。城乡居民医保那种不可以。只要还是参保状态。省内医保联网。那凭医保卡及医保本可以在省内任意县市大医院就诊,直接结报。公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)...
  • 二档医保一年内可以转诊多次吗?
    答:参保人员办理异地转诊备案后,一年内可凭首次备案手续,在同一所定点医疗机构多次治疗同一病种。参保人员办理异地转诊备案后,需由就诊医保定点医疗机构再次转诊的,应由就诊定点医疗机构出具转诊意见,并报我市医保经办机构备案。
  • 请问深圳二档社保在医院怎么使用,需要先在社康定点才能去医院使用...
    答:是的,需要先在社康定点才能去医院使用。《深圳市社会医疗保险办法》对其有相应的规定:第五十四条 基本医疗保险二档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理:(一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;(二)属于基本医疗保险...
  • 深圳社保怎么用,我交的是二档医保,自己交的,现在生病了可能要做手术住院...
    答:只要是公立医院,你今年第一次住院的医院就自动为定点医院。正常办理入院手续即可,办理时申明自己是医保。
  • 二档医保住院要转诊吗?
    答:那么这几档的区别在哪里呢?1.医院选择范围:一档住院和门诊可以选择社保任一定点医院,二档和三档需要绑定特定的医院及社康中心选择。2.报销费用范围:一档可在定点医院及要按购买医疗保险目录范围内药品费用,二档及三档只能报销特定类别的药品且有比例限制。3.门诊待遇:一档可以使用个人账户所有余额,超额...
  • 深圳二档医保不在指定医院怎么报销
    答:法律主观:深圳二级社保卡的使用范围包括就医和转诊。基本医疗保险二级参保人门诊在选定的社会卫生中心就医。经结算医院同意,可以在与选定的社会卫生中心同属于结算医院的其他定点社会卫生中心门诊就医;住院和门诊重疾在深圳定点医疗机构就医。根据《深圳市社会医疗保险办法》第三十二条第二款的规定,基本医疗...
  • 深圳二档社保,没有去指定社康点看诊可以报销吗?
    答:若需前往医院就诊,社康中心需为您开具转诊单。持转诊单在3日内前往上属医院,方能进行医保报销。如果没有转诊单,相关费用需自行承担。转诊单在3日内有效。在就医过程中,若发现某些费用无法通过医保报销,您应前往人工收费窗口缴费。二档医保的门诊报销政策规定,甲类药物报销80%,乙类药物报销60%,而...
  • 深圳医保怎么交?
    答:每种医保形式分别对应着不同的参保人群。如果是住院,那也什么待遇呢?1、一档二档医保住院,超过起付线以上的那部分费用可以报销95%或90%。2、三档医保参保人,我们可以在绑定的社康中心结算医院住院,也可以经结算医院转诊到医院住院,在这里所发生的费用,超过住院起付线的部分可以报销,报销比例是这样的...
  • 深圳社保卡一、二、三档的区别是什么?
    答:1、就医原则:一档参保人:市内任一定点医疗机构就医 二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。2、普通门诊待遇:一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内...