深圳社保怎么用,我交的是二档医保,自己交的,现在生病了可能要做手术住院,以前没用过社保,

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-08-08
请问在深圳公司给买的二档医保,现在要住院做手术,是直接去人民医院就行了还是需要去社康转诊啊

要先去你的社保所在的社区医院转诊到上一级医院,才可以住院报销。

这个你需要问到你们公司的人事部,社保由综合医疗改为第二档次的住院医疗是因为公司的人事部给修改了。
综合医疗和住院医疗缴纳的金额不同,所以待遇就不同,你们公司如果是从2014年1月开始帮你修改的,那么则需要到2015年1月才能修改回来,因为社保局有规定,要修改必须满12个月以上才能改。

只要是公立医院,你今年第一次住院的医院就自动为定点医院。正常办理入院手续即可,办理时申明自己是医保。

社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
异地安置人员结算程序:
异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;
异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院结算:
参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;
转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;
参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。

  • 深圳的基本医疗保险二档是啥意思,可以在药店刷卡买药吗
    答:参加综合医保(一档)的职工,一般可以去刷卡买药,有的药店要求社保卡内个人账户余额达到一定的数额才可以刷。参加其他档次医保的职工,不能在药店刷卡买药。扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
  • 深圳市一档社保和二档社保的区别
    答:其中,职工缴纳的比例包括:养老保险3%、医疗保险2%、失业保险0.5%、工伤保险0.5%和生育保险2%。二档社保:根据深圳市政府的规定,截至2021年,职工和用人单位的社保缴费比例分别为12%和15%。其中,职工缴纳的比例包括:养老保险8%、医疗保险2%、失业保险0.5%、工伤保险0.5%和生育保险1%;2、享受待遇:...
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    答:只要是公立医院,你今年第一次住院的医院就自动为定点医院。正常办理入院手续即可,办理时申明自己是医保。
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    答:在【深圳查查吧】公众号对话框 发送【社保】 即可在线获取相关入口 _普通门诊待遇 ___一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。二档参保人/三档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊...
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  • 拿到深圳社保卡普通二档不锁定直接上北大医院住院能报销,刚拿
    答:亲,你好,以下转自网友:自付的1000应该只是押金,具体要等出院结算。那时候才知道你还要补多少给医院。还有你工作了公司应该会给你交医保社保,所以你的社保卡里面是有钱的。(称之为小金库)当我们使用社保卡住院后,先自付一定押金。然后医院会首先扣我们的“小金库”,直到扣完了。。。在进入统筹报...