深圳社保二档看病需要到社康开转诊单才能到社康上一级医院(比如人民医院)就诊,才可以报销?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-08-08
深圳社保二档看病需要到社康开转诊单才能到社康上一级医院(比如人民医院)就诊,才可以报销?

在职职工医保是可以的。城乡居民医保那种不可以。只要还是参保状态。医保卡也升级过是省内通用那种。省内医保联网。那你凭医保卡及医保本可以在省内任意县市大医院就诊,直接结报。注意,仅限大医院。比如县级那只能是当地县城最大的县人民医院才可以,到中医院或乡镇医院都不能使用的。药店更不可以。

可以使用。

根据《深圳市社会医疗保险办法》相关规定:

第三十二条:基本医疗保险参保人按以下规定就医的,享受医疗保险待遇:

(一)基本医疗保险一档参保人在市内定点医疗机构就医。

(二)基本医疗保险二档参保人门诊在选定社康中心就医,经结算医院同意,可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医;住院及门诊大病在市内定点医疗机构就医。

(三)基本医疗保险三档参保人门诊在选定社康中心就医,经结算医院同意,可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医;门诊大病在市内定点医疗机构就医;住院在选定社康中心的结算医院就医。

(四)符合本办法规定的其他就医情形。

第三十三条:

基本医疗保险二档、三档参保人,应当选定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。有用人单位的,由其用人单位选定;无用人单位的,由其本人选定。

14周岁以下的基本医疗保险二档参保人,可选择一家社康中心或一家市内二级以下医院作为门诊就医的定点医疗机构。

参保人可变更所选定的社康中心或其他定点医疗机构,自变更生效次月起在变更后的社康中心或定点医疗机构门诊就医。

扩展资料:
《深圳市社会医疗保险办法》

第五十三条 参保人因病情需要发生的普通门诊输血费,基本医疗保险一档参保人由基本医疗保险大病统筹基金支付90%,基本医疗保险二档和三档参保人由基本医疗保险大病统筹基金支付70%。

第五十四条 基本医疗保险二档、三档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理:

(一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

(二)属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。

门诊医疗费用,保险人需要提到的其他医疗机构同意结算医院由于他的病,或紧急救援的门诊医疗费用发生在non-settlement医院由于工作或出差,由90%的付款报销标准按照前款的规定由社区门诊统筹基金;其他不结算医院门诊医疗费用的,社区门诊统筹基金不予报销。

社区门诊统筹基金支付每一项基本医疗保险医疗保险一年内的门诊医疗费用2、3项,总最高不得超过1000元。

第五十五条参保人住院产生的基本医疗费用和当地补充医疗费用,未超过由参保人缴纳的起始线;超过缴费线的部分,由基本医疗保险大病基金统筹和地方补充医疗保险基金分别按规定缴纳。

起始支付线是根据医院的级别设置的。市一级医院100元,二级医院200元,三级医院300元。市外医疗机构按照规定办理转诊或者备案的,为400元;未按规定办理转介或备案的,按1000元计算。参保人是指在不同医院住院治疗,分别计算起付线。

参资料来源:百度百科-深圳市社会医疗保险办法

在职职工医保是可以的。城乡居民医保那种不可以。只要还是参保状态。省内医保联网。那凭医保卡及医保本可以在省内任意县市大医院就诊,直接结报。

公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用。

车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内,限额以外部分。

扩展资料:

报销范围:

药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;

手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

参考资料来源:百度百科-医保报销比例





在职职工医保是可以的。城乡居民医保那种不可以。只要还是参保状态。医保卡也升级过是省内通用那种。省内医保联网。那你凭医保卡及医保本可以在省内任意县市大医院就诊,直接结报。注意,仅限大医院。比如县级那只能是当地县城最大的县人民医院才可以,到中医院或乡镇医院都不能使用的。药店更不可以。

只要是住院治疗就会报销,也必须去开转诊单。

  • ...卡去深圳市宝安人民医院看病,需到社康开转诊单才能使用吗?求解...
    答:可以使用。根据《深圳市社会医疗保险办法》相关规定:第三十二条:基本医疗保险参保人按以下规定就医的,享受医疗保险待遇:(一)基本医疗保险一档参保人在市内定点医疗机构就医。(二)基本医疗保险二档参保人门诊在选定社康中心就医,经结算医院同意,可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点...
  • 深圳社保二档绑定在一档是不是不用转诊
    答:深圳社保二档绑定在一档不需要转诊。根据查询相关资料信息,深圳二档和三档社保都需要绑定医院社康,然后在社康开转诊单,只有一档社保全市医院通用,不用去社康开转诊单。
  • 深圳社保二档看病需要到社康开转诊单才能到社康上一级医院(比如人民医 ...
    答:在职职工医保是可以的。城乡居民医保那种不可以。只要还是参保状态。省内医保联网。那凭医保卡及医保本可以在省内任意县市大医院就诊,直接结报。公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)...
  • 深圳二档医保看病究竟有多艰难?
    答:社保分为门诊和住院。第二门诊需要绑定社会健康,住院不需要绑定医院。三级门诊和住院需要绑定社康或医院。二类住院医疗付费不用开转诊单,门诊医疗付费不能开转诊单。农民工三类医保,如果要住院,需要到社会卫生的上级医院开具转诊证明。不开可以住院,但是报销会减少。根据深圳的医保政策,参保人可以选择参加...
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    答:是的,需要先在社康定点才能去医院使用。《深圳市社会医疗保险办法》对其有相应的规定:第五十四条 基本医疗保险二档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理:(一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;(二)属于基本医疗保险...
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    答:法律分析:社保分为门诊和住院,二档门诊需要绑定社康,住院不用绑定医院;三档门诊和住院都需要绑定社康或者医院。如果您缴纳的是二档住院医疗需要住院看病,是不需要开转诊单的,如果是门诊看病是开不了转诊单的。三档农民工医保,如果是要住院,则是需要去社康的上级医院开具转诊证明。如果不开,也是可以...
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    答:去社康不需要预约,直接去就可,带上社保卡,去到挂一个全科的号就可。然后跟医生说你要转诊到上级医院,他就会给你开!(__注意:一定要预约到了上级医院的号,才去社康开转诊单!因为转诊单只能3天有效!错过了时间要去再开) 3、开好转诊单就可以去医院拔智齿啦!去到医院直接去等待你预约的医生叫号...
  • 深圳二档社保帮定在龙华人民医院上塘社康,到深圳市第一人民医院住院要开...
    答:不需要,深圳一档的话是可以门诊报销,二档是住院保险,不管你绑定的哪个社康,在深圳医院住院一二档社保是不需要开转诊单的。如去外地的话就需要。
  • 深圳社康转诊单怎么用,流程是什么
    答:1、首先深圳社康转诊单选择参保人社保卡绑定的社康中心进行网上预约挂号。2、其次带上社保卡或者身份证去到社康中心在分诊台取号,跟分诊台医生说明是开转诊单的。3、最后叫号后找到医生,跟他说要开转诊单,医生会咨询是什么症状需要转诊的,就把情况说明即可。
  • 二档医保在社康转诊医院还需要挂号费嘛
    答:深圳二档医保在社康中心看病的时候,先要用社保卡到挂号窗口挂号,看完病之后再用社保卡到缴费窗口缴费即可。若要去医院,还需在社康办理转诊后才能使用。深圳二档医保是以本市上年度在岗职工月平均工资的0.8%按月缴费,个人缴纳0.2%,公司缴纳0.6%。作为企业职工,缴纳医保时有两种情况:如果是深户,...