农村医疗二次报销的标准是什么

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-08-05
农合二次报销条件和标准

1、参加了当年的新农合。2、当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策,文件一般是第二年年初出台。3、医疗费用达到起付标准,起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。先心病、儿童白血病、宫颈癌、乳腺癌、唇腭裂、终末期肾病、重性精神疾病等等,参保了新农合的朋友患有以上疾病的,可以享受二次报销政策。 新农合二次报销又称新农合大病保险补偿:参合农民不需要再交一分钱,当年按照每人每年15元标准重新农合资金结余中划拨大病保险基金。农民一旦犯了大病,将在享受新农合报销基础上,对自付费用1万元以上的合规费用还可享受不低于50%的二次报销。 大病医疗救助:是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。 【法律依据】:《国务院关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》第四条 新农保基金由个人缴费、集体补助、政府补贴构成。(一)个人缴费。参加新农保的农村居民应当按规定缴纳养老保险费。缴费标准目前设为每年100元、200元、300元、400元、500元5个档次,地方可以根据实际情况增设缴费档次。参保人自主选择档次缴费,多缴多得。国家依据农村居民人均纯收入增长等情况适时调整缴费档次。(二)集体补助。有条件的村集体应当对参保人缴费给予补助,补助标准由村民委员会召开村民会议民主确定。鼓励其他经济组织、社会公益组织、个人为参保人缴费提供资助。(三)政府补贴。政府对符合领取条件的参保人全额支付新农保基础养老金,其中中央财政对中西部地区按中央确定的基础养老金标准给予全额补助,对东部地区给予50%的补助。

一、2020年新农合二次报销条件  要申请新农合二次报销,首先要满足发生的医疗费用是在医保目录内的报销项目。其次,二次报销有自己的报销标准,二次报销的前提是您所医治的疾病属于“大病”的范畴,也就是大病保险补偿起付线。要注意的是新农合二次报销是有时间限制的,一般为六个月左右。新农合二次报销还需携带以下材料:参合正原件、居民身份证或户口本原件、新农合补偿结算单、费用清单、出院小结、医疗机构费用发票、患者提供银行汇款账号等资料。2020年新农合二次报销条件  二、新农合报销到账时间  新农合只要是报销,一般都会在一至两周左右拿到结果。因为地区的差异性,所以也会有所不同,但是小编在这还是建议大家趁早报销比较好。具体的得根据您在县级医院或是省市级医院来决定。大家如果选择在本县或本市医院就诊,可以凭借相关收据在出院后的半个月内进行报销。如果是在外县或外省医院就诊,得经过新农合机构审核后再报销,一般需要在当年度完成。  法律咨询:  网友:新农合异地报销比例是多少?  律师:乡镇卫生院就医,起付线为100元,报销比例为90%;县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为82%;市级定点医院就医,起付线为500元,那么报销比例为65%;省级定点医院就医,起付线为700元,报销比例为55%;省外非定点医院就医,起付线为1000元,报销比例为45%。异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用,若在当地新农合的报销范围内,都可以申请报销。报销人只需要携带相关材料前往社保局申请即可。

“二次报销”报销标准:
“分段计算、累加支付”。
1、在基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;
2、在基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、且超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。
“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。
一、“二次报销”的报销条件:
在基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”),纳入城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。
二、办理“二次报销”需要的材料:
1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证原件;
2、新农合补偿结算单;
3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件;
4、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;
5、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;
6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。
法律依据
《社会保险法》第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法由国务院规定。
《社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基支付。
《社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门 ]和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人享受基本医疗保险待遇。

  • 农村医疗二次报销的标准是什么
    答:“二次报销”报销标准:“分段计算、累加支付”。1、在基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;2、在基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、且超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如...
  • 农村合作医疗二次报销范围与条件是什么?
    答:从报销条件来看,是要求参保了农村合作医疗险和大病保险的人群,经新农合报销之后,对超过了大病起付线的费用就可以申请二次报销,一般报销比例是不低于50%的。这里提到的特殊病症包括了癌症、艾滋病、先天性心脏病、白血病、血友病等等,包含种类有20多种。三、农村合作医疗二次报销需要哪些资料1、新农合的...
  • 农合二次报销条件和标准
    答:新型农村合作医疗(新农合)的二次报销条件和标准如下:1、参保条件:必须参加了新农合的农民。2、报销条件:在正常报销之后,如果剩下的个人自付费用超过了上一年度全市农村居民年人均纯水平,那么超出部分的金额可以申请二次报销手续。3、就医地点:因大病在当地的二甲医院或者定点医院就医的,新农合参保人员...
  • 农村合作医疗二次报销范围与条件
    答:参加了农村合作医疗和大病保险的居民,在新农合报销完之后,如果一个自然年度内累计的医药费用超过所在地区设置的大病起付线标准就可以申请大病保险二次报销,大病医保报销比例不低于50%。因为各地农村合作医疗和大病保险的政策不一样,所以在具体报销范围和条件有差异。
  • 农合二次报销需要什么材料
    答:起付金额以上报50%或60%。 条件:1、参加了当年的新农合。 2、当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策,文件一般是第二年年初出台。 3、 医疗费用 达到起付标准,(具体多少看地方文件要求)起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。 4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,...
  • 农村大病二次报销标准
    答:农村大病二次报销标准具体如下:1、次报销是指在城乡居民基本医保、新农合基础上引入商业保险,对医保报销后个人负担部分进行二次报销,一般情况下二次报销比例将不低于50%。报销比例将按医疗费用高低分段计算,原则上医疗费用越高报销比例越高;2、社区医疗的报销比例是根据医院的等级而定的,等级越高报销...
  • 农村医保达到多少能二次报销
    答:而“医保二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销,并且这部分费用要超过600元才能进行报销。2、社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。医保具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以...
  • 农村合作医疗可以二次报销吗
    答:农村合作医疗可以二次报销的,但是二次报销是需要一定要求的,具体如下:1、当年参加新型农村合作医疗;2、当年新农合资金余额较大,地方政府出台二级服务政策,一般在第二年年初下发文件;3、如果医疗费用符合最低支付标准(详见当地文件要求),超出最低支付标准的个人承担的合规医疗费用一般按级报销;4、...
  • 农村医保达到多少能二次报销
    答:1、医疗费用是在医保目录内的报销项目;2、医疗费用达到起付标准,具体多少看地方文件要求,起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销;3、一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病...