农合二次报销条件和标准

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-08-06
新型农村合作医疗(新农合)的二次报销条件和标准如下:
1、参保条件:必须参加了新农合的农民。
2、报销条件:在正常报销之后,如果剩下的个人自付费用超过了上一年度全市农村居民年人均纯水平,那么超出部分的金额可以申请二次报销手续。
3、就医地点:因大病在当地的二甲医院或者定点医院就医的,新农合参保人员可以直接在医院收费窗口,由医院垫付大病保险赔付资金,出院时自动依据新农合大病保险条例来报销,不需要额外办理报销手续。
4、补偿原则:新农合二次补偿是指利用新农合统筹基金结余,对已获得大病统筹补偿的参合农民进行的再次补偿,是针对统筹基金结余过多,在调整、完善统筹补偿方案前采取的临时性调控措施,不作为常规补偿模式。不得在年初新农合基金分配时预提,在历年统筹基金结余超过当年统筹基金25%的情况下,可进行二次补偿。
新型农村合作医疗费缴费方式:
1、乡、村干部上门集中收缴方式。
2、村集体经济代缴方式。
3、农民主动到乡镇新农合经办机构缴纳方式。
综上所述,各地对于二次报销的条件可能有所不同,因此具体的报销标准和流程应以当地的新农合政策为准。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  • 农合超过多少二次报销
    答:付线为1万块。农合二次报销的起付线因地区和具体政策而异。一些地区的二次报销起付线为1万块,超出部分按50%报销。然而,也有可能出现其他情况,比如在某地区的二次报销起付线是1.5万,超出部分则按照一定比例进行报销。另外,费用在不同范围内,其报销比例也会有所不同,比如费用在1.5万至6万之间...
  • 农合二次报销条件和标准
    答:新农合二次报销又称新农合大病保险补偿:参合农民不需要再交一分钱,当年按照每人每年15元标准重新农合资金结余中划拨大病保险基金。农民一旦犯了大病,将在享受新农合报销基础上,对自付费用1万元以上的合规费用还可享受不低于50%的二次报销。 大病医疗救助:是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村...
  • 农村合作医疗二次报销范围与条件
    答:参加了农村合作医疗和大病保险的居民,在新农合报销完之后,如果一个自然年度内累计的医药费用超过所在地区设置的大病起付线标准就可以申请大病保险二次报销,大病医保报销比例不低于50%。因为各地农村合作医疗和大病保险的政策不一样,所以在具体报销范围和条件有差异。
  • 农合二次报销条件和标准
    答:1、参加了当年的新农合;2、当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策,文件一般是第二年年初出台;3、医疗费用达到起付标准,(具体多少看地方文件要求)起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销;4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次.城乡居民大病保险是对目前...
  • 农合二次报销条件和标准
    答:新农合二次报销所需要的的条件如下:1、参加了当年的新农合。2、当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策,文件一般是第二年年初出台。3、医疗费用达到起付标准,(具体多少看地方文件要求)起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不...
  • 大病二次报销的条件
    答:【法律分析】:农合大病二次报销条件:1、参加了当年的新农合。2、当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策,文件一般是第二年年初出台。3、医疗费用达到起付标准,(具体多少看地方文件要求)起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗...
  • 农合大病二次报销条件
    答:法律分析:农合大病二次报销条件:1、参加了当年的新农合。2、当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策,文件一般是第二年年初出台。3、医疗费用达到起付标准,(具体多少看地方文件要求)起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能...
  • 农合大病二次报销条件
    答:农合大病二次报销条件具体如下:1、参加了当年的新农合;2、当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策,文件一般是第二年年初出台;3、医疗费用达到起付标准,(具体多少看地方文件要求)起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销;4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能...
  • 医保第一次和第二次住院报销比例
    答:综上所述,二次报销要到新农合报销出开具报销证明,然后到民政局申请二次报销,要有一生的大病证明,并且要符合大病的病例条件等等才可以报销。在职职工第一次住院报销比例和第二次住院的报销比例都是在起付标准以上的部分医保范围内报销85%。不同地区和政策可能会有所不同,具体情况可以咨询当地医保部门。
  • 省二院农合费报销多少
    答:1. 合作医疗大病二次报销的比例通常在5%至55%之间。2. 医疗费用在1.5万元至6万元之间时,报销比例为55%。3. 医疗费用在6万元至10万元之间时,报销比例为60%。4. 医疗费用在10万元至15万元之间时,报销比例为65%。5. 医疗费用超过15万元时,报销比例为70%。6. 转至外院治疗的医疗费用,统一...