谁有2012年医疗保险《药品目录》?里面包括自付比例!谢谢。。。

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-15
医保什么是“自费”,什么是“自付”?区别在哪里?

自费:指不列入基本医疗支付范围的医疗费用;使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用;使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用;超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用;以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。、
自负:指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足(目前不含企业职工)的医疗费用;基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗(即医疗救助)补助时,由个人按比例支付部分的医疗费用。
个人自费指报销范围外全部由个人承担的费用(比如目录外自费药和超出报销最高限额的费用)。个人自付指报销范围内但需要个人承担一部分的费用(一般是乙类药或乙类医疗服务项目,要求个人自付一部分,发票上药品明细中打印“乙10%”就是乙类药自付10%)
个人自负是报销范围内根据医保政策不予报销必须个人负担的费用,一般就是起付线。

扩展资料:
医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。
2016年1月12日,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求,推进城镇居民医保和新农合制度整合,逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。
2016年12月20日,人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会,并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书,标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。
参考资料:医疗保险 百度百科

利伐沙班片在医保范围内的。
利伐沙班属于医保乙类,使用这类药品产生的费用先由参保人员自付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的规定支付费用。
国家医保药品目录在经过不断的调整与完善之后,药品保障范围有所扩大。调整后的新版《药品目录》的西药和中成药品种共2151个,相较老版的药品目录增加了260个药品,为解决人们看病难的问题迈进了一大步。

扩展资料
医保报销的药物是特定的,只有在医保目录内的药品才能报销,而对于医保目录外的药物是不能报销的,比如很多进口的很贵的创新药、专利药。所以用药前跟医生沟通好,如果要省钱就要用目录内的药。
只有去定点医院看病、住院才能够报销;去了非定点医疗机构的话,治疗费用是没办法报销的,只能自己承担。买药也是,医保定点药店才能够刷医保卡买药,其他药店也只能自掏腰包。
在定点医疗机构看不了,要去更好的医院治疗,得先申请转诊,手续齐全的转诊才能报销;如果没申请转诊,还是相当于去了不是自己选择的定点医疗机构,仍然往往无法报销。报销的比例往往也有差距,一般来说去等级越高的医院就医,报销的比例就越低。
出院的时候一定要持社保卡把各种费用结算好,如果特殊情况不能即时结算,可以在过后拿好单据凭证去医保部门人工报销医疗费。但是这个时候要抓紧了,因为往往有时间限制,比如有些地方在年底之前医保部门会进行清算,过了时限就不能报销了。
参考资料:中国医疗保险网--医保目录查询

医保药品目录调整 67种药品报销范围
在医保政策落实的大环境下,国家对于医疗保险可报销的药品有着明确的规定。据悉,新的医保药品目录有所变更,有67种基本医疗保险药品的报销范围发生了变化,另有抗艾滋病用药、青蒿素类药物、开塞露3种药品新入基本医保目录。
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  67种医保药品报销范围变更
  抗艾滋病用药、青蒿素类药物、开塞露3种药品新入基本医保目录。据市人力资源和社会保障局公布的《北京市基本医疗保险药品、医院制剂报销范围变更内容(五)》,有67种基本医疗保险药品的报销范围发生了变更。
  这67种药品当中,有西药26种、中药41种。变更项目涉及药品的报销类别、药品名称、限制内容等。其中很多药品的报销类别“升级”,由过去的乙级变更为甲级,这意味着,这些药品在报销时将取消过去个人首先自付10%的门槛,达到报销起付线后直接按相应比例报销。这样的药品有头孢曲松、头孢噻肟、参附注射液等。
  此外,还有很多药品的限制报销内容有所放宽,比如头孢呋辛过去“限二级以上医院使用;肾透析患者门诊治疗限一级以上医院(包括社区卫生服务中心)使用”.变更后,这些限制被取消。也有部分药品的限制报销内容有所“收紧”,比如清开灵注射剂过去没有限制使用的医院级别,但是此次却增加了“限二级以上医院”的规定。安宫牛黄丸(胶囊)过去限二级以上医院使用,费用需由个人部分负担,此次则删除了这些限制条件。
  在中药部分,有不少药品新增了报销的剂型,如小柴胡丸过去只有颗粒、片两种形式,现在又新增了胶囊。牛黄解毒丸也在过去单有胶囊、片的基础上新增了软胶囊。还有部分药品更改了报销的药品剂型,如哌替啶由口服常释剂型更改为注射剂。
  以上是这次医保药品变更情况的大致介绍。可以看到,医保政策在不断完善,而商业保险是社保的有力补充。尤其是重大疾病保险,在某些方面比社保保障范围更加广泛。以下是慧择网的推荐,仅供参考。

  • 医保的三大目录是什么
    答:很多朋友虽然有医保,使用过医保,但却不了解医保到底可以报销什么,其实医保报销是有报销目录的,我国的社会医疗保险有三大目录,那么三大目录是哪三大目录呢?医保的三大目录是什么?医保的三大目录分别是指基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录,分别对应药品、诊疗项目和使用医疗服务设施的报销...
  • 哪几类药品明确不纳入医保?
    答:据国家医疗保障局网站7月31日消息,《基本医疗保险用药管理暂行办法》已经国家医疗保障局局务会审议通过,现予公布,其中明确了几类不纳入《药品目录》的药品,包括:(一)主要起滋补作用的药品;(二)含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;(三)保健药品;(四)预防性疫苗和避孕药品;(五)主要起...
  • 哪里有《福建省医疗保险药品目录》?有把特殊病种高血压单独分开的目录...
    答:我这里有《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》不知道你是不是要这个~地方出台的可能会比这个稍有改变~一共分4个部分1. 凡例;2. 西药;3. 中成药;4. 中成药饮片。并且里面是按药物的作用来区分的~我给你复制个西药目录~你看有需要就把邮箱给我~我发给你~你说的高血压应该属于循环系统药物...
  • 国家基本药物和医保有什么关系和区别呢?
    答:2018年9月出台的《关于完善国家基本药物制度的意见》提出,医保部门按程序将符合条件的国家基本药物目录内的治疗性药品优先纳入医保目录范围或调整甲乙分类。所以国家基本药物和医保药物之间有交叉性。但两者也有一定的区别,却别如下:1、国家基本药物和医保药物目录制定部门不同。国家基本药物由国家卫生健康...
  • 2022年版国家医保药品目录
    答:按照党中央、国务院决策部署,国家医保局会同人力资源社会保障部等部门组织开展了2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作,现已顺利结束。 本次调整,共有111个药品新增进入目录,3个药品被调出目录。从谈判和竞价情况看,147个目录外药品参与谈判和竞价(含原目录内药品续约谈判),121个药品谈判或竞价成...
  • 国家基本药物目录与医保目录有什么区别
    答:1、作用不同:国家《基本药物目录》主要用于指导临床医师合理选择用药品种,通过引导药品生产企业的生产方向,保证基本药物的市场供应。而《基本医疗保险药品目录》的主要作用为了控制基本医疗保险支付药品费用的范围,是社会保险经办机构支付参保人员药品费用的依据。其目的是为了保障参保人员的基本医疗需求,保证...
  • 请问我国社保可报销用药种类和数量是哪些?
    答:我国社保可报销用药种类和数量 1、基本医疗保险药品报销 纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身...
  • 2022新医保药品目录清单
    答:按照《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》,医保药品目录调整分为企业申报、形式审查、专家评审、谈判竞价等环节。初步形式审查是对申报药品是否符合当年国家医保药品目录调整申报条件以及药品信息完整性进行的初步审核。通过形式审查,表明该药品有资格进入下一步的专家评审环节。国...
  • 新版国家医保药品目录
    答:1、 医保地区 编号 药品名称 剂型 药品类别 国家医保(2021版) 95(谈判) 钆特醇 注射剂 杂类>造影剂>磁共振成像造影剂(XV>XV08>XV08C) 2、 乙类 国家医保(2021版) 94(谈判) 碳酸镧 咀嚼片 杂类>其他治疗药物>其他治疗药物>高血钾和高磷血症治疗药(XV>XV03>XV03A>XV03AE) 3、 乙...
  • 住院清单上的甲类和乙类是什么意思
    答:报销比例如下:1、由于我国各地医疗保险筹资水平不同,为了保证参保人员的基本医疗用药,《基本医疗保险药品目录》分为甲类目录和乙类目录管理;2、目的是明确药品分级使用,以达到最佳性价比效果。针对分级用药、提高资源效率。甲乙类医保报销计算如下:1、参保人就医后,发生了药品、诊疗等费用,其中药品又...