请问我国社保可报销用药种类和数量是哪些?
1、基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
3、基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
先说结论:这两者是不能同时报销的。医保结算后的剩余的部分才是商业保险报销的部分。
医保和商保的之间的关系,看看这篇文章就能懂了。
买了医保还用买商保吗?
下面再给大家屡屡医保和商保之间的关系,以后大家在使用时候就不会再搞不清楚啦。
简单来说就是——医保为基础,商保为补充
医保作为国家的福利,使得人人都能享受到看病报销的福利,让我们每个人“有病能医,有病敢医”,并且医保价格低,不同地区虽然价格不同,但是总的也在几十到一两百元之间、无等待期,生病之后也可以投保、无限续保的优点,所以我们每个人最好都配备一份医保作为最基础的保障。
但是医保也有它自身的限制。
1.报销额度有限制
我国社保实行的是社会医疗保险模式,覆盖率在95%以上,称得上是全民福利了。但是,因为摊子大,每个人的保障力度自然不大。
2.高端医疗有缺口
简单地说,医保作为普罗大众的福利保障,只能保证你最低程度的就医,高端的就别想了。
而这部分缺口也可由商保补上啊,比如一些昂贵的癌症靶向药等救命药基本都是自费药,不在医保报销范围内。而一些商业的重疾险、医疗险的附加服务可免费提供这些救命药。
我也选择了市面上比较优质的百万医疗险产品给大家参考,保费不高,但在关键时刻可以发挥作用
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3.缴费、变现不灵活
医保在灵活性方面远远不及商保的——
医保则分男女,女性缴满20年,男性缴满25年才可终生受益。
商保就不一样了,3年、5年、10年、20年、一次性交齐……就这么灵活,就这么随性~
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资料来源:学霸说保险官网
全国190000种药,社保只报2000种。
我国社保可报销用药种类和数量
1、基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
以下药品不在基本医保报销范围:
(1)主要起营养滋补作用的药品;
(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
扩展资料:
基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
(2)由物价部门制定了收费标准;
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
3、基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
参考资料来源:百度百科-社保报销
所有A类检查或用药是全报;B类检查或用药报销80%,自付20%;C类检查或者用药自负所有费用。
请问我国社保可报销用药种类和数量是哪些?我和社保可报销的种类就是,居民可以自己承担的那一部分是甲类药处方药不能报销的。
可报销的数量一共是2000多种。
纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
答:社保用药报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。我们通过举例来分析社保用药的报销情况。某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(9000-500《起付线》-自费药)*70%,...
答:不知道是医保还是新农合。医保的话,癌症放化疗应该办理门诊特病,生效后,按照住院报销。报销比例90%以上吧,部分自费、自费费用不在报销范围之内。
答:有可能是你在本地看病的用药的自费部分多的原因吧。报销比例应当是一样的。
答:现在我国的福利待遇越来越好了,尤其是针对于一些农村人群,为了使之或者保障,大多数地区都开始了农村社保的缴纳,那么农村社保怎么报销?下面由我们介绍一下。农村社保怎么报销社保在农村怎么报销1.参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络...
答:社会保险规章制度。医疗险一般指基本医疗保险,是因为弥补员工因病症风险产生的财产损失而创建的一项社会保险规章制度。通过用人公司与个人缴费,创建医疗保险基金,缴纳社保人员生病就医产生医疗费后,医疗机构提供一定的补偿金。