医保的三大目录是什么
很多朋友虽然有医保,使用过医保,但却不了解医保到底可以报销什么,其实医保报销是有报销目录的,我国的社会医疗保险有三大目录,那么三大目录是哪三大目录呢?
医保的三大目录是什么?
医保的三大目录分别是指基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录,分别对应药品、诊疗项目和使用医疗服务设施的报销范围,具体含义如下:
一、基本医疗保险药品目录
基本医疗保险药品目录是医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用的政策依据及标准。医保药品目录中的药品还分为甲类和乙类,甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品,全额纳入报销范围,按规定比例报销。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品,按比例(各地不同)扣除一定的个人自付费用,再将余下费用再纳入报销范围,按规定比例报销。
二、诊疗项目目录
诊疗项目目录是指符合以下条件的各种医疗技术劳务项目和采用仪器、设备与医用材料进行诊断、治疗的项目,要求为临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目;由物价、卫生部门制定了收费标准的诊疗项目;由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。
三、医疗服务设施目录
医疗服务设施目录是指由定点医疗机构提供的参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中的生活服务设施,主要包括住院床位费及门(急)诊留观床位费,不予报销的医疗服务设施目录包括:
(一)就(转)诊交通费、急救车费;
(二)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;
(三)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
(四)膳食费;
(五)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
以上即为对医保的三大目录介绍,此外,三大目录里的涵盖类目并不是一成不变的,种类和价格会适时进行调整。
答:基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。具体如下:1、基本医疗保险药品目录:是指基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。2、诊疗项目目录:医保定点医疗机构为参保人员提供医疗服务时,临床诊疗,...
答:医保的三大目录分别是指基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录,分别对应药品、诊疗项目和使用医疗服务设施的报销范围,具体含义如下:一、基本医疗保险药品目录基本医疗保险药品目录是医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用的政策依据及标准。医保药品目录中的药品还分为“甲类”和...
答:医保保三大目录是指基本医疗保险药品、诊疗项目、服务设施标准目录。医保基金有限,不可能覆盖所有的医疗需求,为保障参保人员的基本医疗用药需求,合理控制医疗费用支出,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,保证基本医疗保险制度的健康运行,医疗保障部门规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的...
答:医保一共有三大目录:药品目录、诊疗目录、服务设施目录。医疗保险保障范围:1、基本医疗保险药品报销我们国家现在把药品分为了甲乙丙三类,其中甲类药品是在医保范围之内的,所以只有甲类用药才能够使用医保报销,而乙类和丙类则无法报销;2、基本医疗服务设施的报销这个报销范围主要指的是受保人,在医保定点...
答:医保的三大目录分别是指基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录,分别对应药品、诊疗项目和使用医疗服务设施的报销范围,具体含义如下:一、基本医疗保险药品目录 基本医疗保险药品目录是医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用的政策依据及标准。医保药品目录中的药品还分为甲类和乙...
答:据了解,基本医疗保险“三个目录”,即《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险服务设施目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》。1、《基本医疗保险药品目录》基本医疗保险用药范围通过制定《基本医疗保险药品目录》进行管理。纳入《药品目录》的药品,应是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证...
答:三大目录并不是一成不变的,是随着社会的发展和人民群众生活水平日益提高的而变化调整提高的。基本医疗保险药品目录:是指基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。诊疗项目目录:医保定点医疗机构为参保人员提供医疗服务时,临床诊疗,检查,由价格...
答:如果看病的花销属于这三大目录,就可以报销,如果不属于,就只能自掏腰包。1、药品目录:基本医疗保险药品目录是指保证参保职工临床治疗必需的,纳入基本医疗保险给付范围的药品目录,是基本医疗保险用药范围管理的一种方式。主要是包括甲类和乙类药品。甲类药是治疗必需的、便宜又好用的,可以100%报销。乙类...
答:(三)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。三、医疗服务设施目录 医疗服务设施目录是指由定点医疗机构提供的参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中的生活服务设施。设施费用主要包括住院床位费及门(急)诊留观床位费,基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用主要包括:(...
答:2022年,广东省医保局的作者在公众号“中国医疗保险”中提出新观点,将服务设施替换为耗材目录,反映出医保政策的务实转向。现在,医保报销主要依据的“三大目录”包括:药品目录:</分为西药、中成药、中药饮片、中药配方颗粒和医疗机构制剂。诊疗项目目录:</涵盖医疗服务、特需医疗服务(如针对6岁以下儿童...