深圳医保三档报销比例如何

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-12
深圳三档医保报销比例

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医保报销比例:1、前提条件:起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分2、在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%,3、退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%,4、其余费用由个人负担。医保报销流程如下:参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。出院时,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到所属经办医疗机构进行报销。医保报销办理材料:1、医保卡;2、门急诊病历本;3、处方;4、费用总清单;5、出院诊断证明书;6、出院小结;7、住院病历复印件;8、发票。

门诊普通门诊:1、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;2、属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用,或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销;其他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。

法律分析:普通门诊:

由社区门诊统筹基金支付

其中甲类药80%;乙类药60%

单项诊疗或材料:90%《小于等于120元》

每个医疗保险年度最高支付总额小于等于1000元

具体说明:

就医前需要绑定一家市内定点社康中心

自绑定或变更社康中心后生效,享受相关的待遇

门诊大病

连续参保时间未满12个月(60%)

连续参保时间满12个月(75%)

连续参保时间满36个月(90%)

具体说明:

办理门诊大病认定手续后,可选定市内任意一家定点医疗机构就医。

门诊输血:70%

具体说明:

可选定市内任意一家定点医疗机构就医。

已办转诊的门诊或因工外在在非结算医院的门诊抢救

按市内三档普通门诊及门诊大病规定支付标准基础上的90%

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第一条 为了规范社会保险关系,维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益,使公民共享发展成果,促进社会和谐稳定,根据宪法,制定本法。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。



  • 深圳职工医保报销比例
    答:深圳职工医保报销比例 一、门诊报销比例 一档参保人看普通门槛可以报销,报销比例在50%以上,退休人员报销比例比在职职工再高5%,最高可达80%。二、住院报销比例 1、一档参保人 ①起付线:一级以下的医院100元;二级医院200元;三级医院300元。②参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上...
  • 深圳社保报销范围及比例
    答:法律分析:深圳基本医保实行“一制三档”,分基本医保1档(即综合医保)、2档(即住院医保)和3档(即农民工医保)三种形式。深圳社保政策范围内的报销比例达到92%,基本医保报销比例政策范围都在80%以上,地补在7%左右,加上重疾险,所有一起政策范围内报销比例达到92%。法律依据:《深圳市社会医疗保险办法...
  • 深圳一档医保报销比例
    答:法律分析:基本医保一档门诊报销迅段比例约93%,基本医保二档报销比例约81%,基本医保三档报销比例约73%,总体约89%;基本医保一档住院报销比例约93%,基本医保二档报销比例约88%,基本医保三档报销比例约78%,总体约90%。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立衫昌的一项...
  • 深圳医保三档报销比例如何?
    答:法律主观:依据相关规定,可以知道 深圳社保 医保报销比例 的具体内容是: 1、门、急诊 医疗费用 :在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本 医疗保险 规定范围的 医疗费 累计超过2000元以上部分。 2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门...
  • 深圳三档社保住院报销比例
    答:75%。社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档的参保人有固定的规定:深圳三档社保住院报销比例为75%。参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。一级医院:85%,二级医院:80%,三级医院:75%。
  • 深圳医保一档二档三档报销比例
    答:深圳医保一档二档三档报销比例如下:1、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用:(1)三级医院起付标准为500元,报销比例为百分之55;(2)二级医院起付标准为300元,报销比例为百分之60;(3)一级医院不设起付标准,报销比例为百分之65;2、年满70周岁以上的老年人。在...
  • 深圳三档社保报销比例
    答:2、如果是市外非深圳定点医院住院的,先自费再报销。持相关资料回深报销戚悄雀(后面有详细需要的材料)二三档比例(60%)三档比例(45%-55%)。社保停缴再续缴,如果中间没有断开,那么就没有关系,不影响使用。如果中间断开,再续缴的,那么对医保以及生育,失业保险都有影响。如果断开后再续缴,医保...
  • 深圳三档社保报销范围
    答:一、深圳三档社保的报销范围:1、门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在医疗机构就医。2、属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保...
  • 非深户三档住院报销比例
    答:法律分析:现在深圳医保更名为一档缴费(原综合医保)、二档缴费(原住院医保)、三档缴费(原农民工医保),如果说是住院报销的话,一档缴费和二档缴费一致的,在起付线以上的部分,若已按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;在职职工参加基本医疗保险一档参保人按8%缴交...
  • 深圳医保一档二档三档区别
    答:深圳医保一档二档三档区别如下:一档医保:是指基本医疗保险的最基本保障,包括住院费用、门诊费用、医药费用、检查费用等。一档医保的报销比例为70%。二档医保:是在一档医保的基础上增加了一些高端医疗服务的保障,如特殊疾病治疗、高端医疗器械使用等。二档医保的报销比例为80%。三档医保:是在二档医保的...