老年高血压，如何优化管理？
老年高血压的特点
1、收缩压（高压）增高，高压和低压之间的差值增大。
老年人收缩压（高压）水平升高，而舒张压（低压）在60岁以后呈降低趋势，单纯收缩期高血压（高压高）是老年高血压最常见的类型。
2、血压波动大。
老年人动脉壁僵硬度增加，而压力感受器敏感度下降，自主神经系统调节功能减退，这就使老年高血压患者的血压更易随情绪、季节和体位的变化而变化，表现为体位性低血压、体位性高血压、清晨高血压和餐后低血压。
3、假性高血压增多。
指日常的袖带法所测血压高于有创的动脉内侧压，多见于动脉严重钙化的老年人。肱动脉钙化和僵硬度增加导致袖带充气加压后血管难以压缩，患者表现为持续血压升高而无明显靶器官损害，或表现为降压治疗后出现低血压症状而袖带血压仍然偏高。老年人应注意假性高血压，避免过度治疗。
4、继发性高血压容易漏诊。
多数老年高血压患者是原发性高血压，但不要忽略继发原因。老年患者较为常见的继发原因是动脉粥样硬化性肾血管疾病和肾实质病变。如果血压短时间内突然升高或原有高血压明显加重，应到医院就诊，明确有无继发性高血压。
5、诊室高血压或白大衣高血压。
老年患者在医疗环境中精神紧张，交感神经活性增加，易出现诊室里测血压升高，而家中自测血压或动态血压监测正常。所以鼓励老年患者积极进行家庭自测血压，有条件者进行动态血压监测。
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老年高血压治疗与管理
年龄≥65 岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg,可诊为老年高血压。
通常情况下，降压治疗对老年高血压患者的心血管有一定益处，但对虚弱的老年患者而言，强化降压会增加体位性低血压的风险，可能由此导致跌倒和晕厥的风险。因此老年高血压治疗前应经过医生的全面评估，治疗后要密切观察随访。
1、老年高血压患者初始评估。
老年人发现血压升高应到医院进行诊治，医生要评估患者血压水平、重要脏器功能、合并的疾病和心血管疾病的危险因素；医生还应根据患者（尤其是80岁以上者）体重变化、行走速度及体力活动能力等评估患者的衰弱程度，了解治疗耐受性。
2、非药物治疗。
老年高血压患者应进行生活方式干预，少吃盐，多吃新鲜蔬果，适当活动。但由于老年人生理机能减弱，多合并骨质疏松、营养状况不佳等情况，进行饮食限制和减重时需慎重，避免因过度控制而影响生活质量，导致电解质紊乱和营养不良。
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3、药物治疗。
老年人降压药物优先选择长效药物，从小剂量开始，缓慢加量，降压速度不宜过快，治疗初期及调整方案后需注意有无脑循环低灌注、体位性低血压及心肌缺血相关症状。常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂及由上述药物组成的固定复方制剂。此外α受体阻滞剂可用于伴有前列腺增生和难治性高血压患者的辅助用药。
4、治疗目标。
目前国内外指南根据年龄制定不同的降压靶目标，一般分为年龄≥65岁（或60岁）和≥80岁，同时考虑患者的生理年龄、衰弱程度、合并的临床疾病和治疗耐受性，对于体质衰弱的老年高血压患者给予宽松的降压目标，而健康状况良好的老年患者应尽量达到积极的降压目标。
根据《中国老年高血压管理指南2019》，对于65～79岁的老年患者，推荐目标血压
老年高血压很常见，且会对心、脑、肾等重要脏器造成损伤，是导致脑卒中、冠心病的重要危险因素。老年人应定期监测血压，发现血压升高后应到正规医院就诊，在医生的指导下治疗。同时应采取健康生活方式，不随便停药，不听信“根治高血压”的谣言。祝福每一位老年人都能合理控制血压，获得更高质量的生活。
第一、减少食盐的摄入。高血压饮食中，调理“限盐”是关键点。中国高血压人群中，盐敏感性占多数。每天盐的摄入量过多，会导致血液中盐含量增加，进而导致血容量增加，血压自然也就上去了。而且现在很多食品甚至零食中，盐的含量都很高，比如腌制食品、方便面、薯片、一些膨化食品。所以不知不觉，一天的盐摄入量就会超标。其实每天最适宜的盐摄入量是6g，也就是一啤酒瓶盖那么多。而东北地区平均的盐摄入量高达25-50g之多，远超标准。
第二、要注意补钾。日常补充含钾丰富的食物，会一定程度改善血压情况。但有一点要注意，就是要定期检测肾功能，如果肾功能不全的患者，补钾就要慎重了，一旦发生高钾血症，对身体危害也不小。
第三、选择恰当的食用油。一般动物油脂含有比较多的饱和脂肪酸，而糕点中多含有人造奶油，含有反式脂肪酸，这些都是增加心血管疾病风险的油脂。我们建议要多食用植物油，比如花生油、菜籽油、橄榄油等。植物油含丰富的不饱和脂肪酸以及维生素E、钾、钙等微量元素，其营养更易人体吸收。虽然相对健康，也要注意食用量，每天油摄入量在30g一下，避免长期使用油炸、油煎的食品。我们也建议每2-3个月更换一种食用油。
第四、注意肉类摄入量。按照中国居民膳食宝典要求，每日肉的摄入量在50-75g为适宜。过多食用肉类，一方面可以造成营养摄入过多，引发肥胖，使血压控制不佳。另一方面，也可以增加血脂水平，增加高血压等的风险。我们建议以瘦肉为主，减少大肥肉的食用。减少加工类的肉类食品，比如培根、香肠、肉脯等，这些加工食品高盐，高添加剂，对健康危害不小。至于肉类该吃红肉还是白肉，没有统一的规定，我们推荐红肉和白肉交替食用，避免吃一种肉类太久。
第五、增加乳制品的摄入。乳制品含钙质较多，含钠极少，同时又是易于吸收的优质蛋白质，长期规范摄入乳制品，对控制血压有较好的帮助。
第六、避免高糖食品及饮料。在我们前期的科普中，我们已经讲过高糖饮食和高血压的密切关系，所以建议饮食中避免长期高糖饮食，特别是那些以饮料为水的年轻朋友。
第七，戒酒。酒精明确增加高血压患者血压水平，且可以让血压波动较大，用药难以控制。所以一定要严格控制酒的摄入量，最好严格戒酒。一边喝酒，一边吃降压药，这是多么得不偿失的行为呀。
第八、戒烟。烟里含有的尼古丁，焦油等兴奋性物质，会增加交感神经的兴奋性，进而增高血压水平。同时吸烟会引起一过性低血氧发生，同样增加血管的敏感性，引起心脑血管疾病。因此吸烟是百害而无一利的不良嗜好，建议尽早戒烟。
第九、控制体重。体重指数与高血压密切相关。体重指数（BMI）与血压水平呈正相关，BMI≥24kg/m2者发生高血压的风险是体重正常者的3～4倍，腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。减轻体重有益于高血压的防治，可明显降低患者的心血管病危险性，每减少一公斤体重，收缩压可降低4mmHg。减肥应循序渐进，通常每周减重0.5~1.0kg，在6个月至1年内，减轻原体重5%~10%为宜。不提倡快速减重。
第十、适量运动。高血压人群的运动，以有氧运动为最佳。常见运动形式有快走、慢跑、骑自行车、秧歌舞、广播体操、有氧健身操、登山、爬楼梯。建议每周至少进行3~5次，每次30分钟以上中等强度的有氧运动，最好坚持每天都运动。步行速度建议每分钟120步左右。
第十一、预防和缓解心理压力。心理状态不佳，焦虑和烦躁是高血压和心血管病的原因之一。心理调节非常重要，要创造良好的心理环境，培养个人健康的社会心理状态，纠正和治疗病态心理。如果心理状态严重不佳，需要到心理门诊进行针对性诊断治疗。
第十二、良好作息，充分睡眠。睡眠差者，24小时动态血压监测发现大多数无昼夜节律，夜间血压不低于白天，夜间血压高使全身得不到充分休息，靶器官易受损。高血压患者失眠后，次日血压必定升高。睡眠是最好的养生，良好的睡眠有助于降压。睡眠差者应找医生帮助调理，服用催眠药或助眠药，提高睡眠质量。
生活方式的干预，可以有效降低高血压患者血压，有时候甚至超过一片降压药的作用，部分轻度高血压患者，甚至通过生活方式的干预，将血压降至正常。而那些控制不佳的高血压患者，调整生活方式，可以使血压控制更加容易。所以，建议密切关注高血压，关注生活方式的改变。
老年高血压的治疗目标是最大程度降低总体心血管疾病风险，但既往国内外指南对老年高血压的降压目标推荐存在差异。老年高血压到底应如何管理？在第27届国际高血压学会科学会议（ISH 2018）上，中国医学科学院阜外医院党爱民教授对此进行了解答。
老年高血压的临床特点
?收缩压增高为主：单纯收缩期高血压（ISH）占高血压的60%
?血压波动大，“晨峰”现象（凌晨高血压）增多，高血压合并体位性低血压和餐后低血压者增多
?昼夜节律异常：非杓型或超杓型增多
?白大衣高血压增多：假性高血压增多
?老年人高血压常与多种疾病并存，如脑血管病（脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作）、心脏疾病（心肌梗死史、心绞痛、冠状动脉血运重建史、慢性心力衰竭）及肾脏疾病（糖尿病肾病、肾功能受损）等
老年高血压多病共存处理原则
合并心力衰竭：如无禁忌证，可选用ACEI/ARB，β受体阻滞剂和利尿剂。尽量避免使用CCB，对血压难以控制者，可选用血管选择性较高的二氢吡啶类CCB（非洛地平或氨氯地平）。
合并冠心病：应首选β受体阻滞剂和ACEI，如无禁忌证，应早期使用；血压难以控制的老年冠心病，或并发血管痉挛性心绞痛可选用CCB加硝酸酯；
合并心房颤动：荟萃分析显示ACEI/ARB可显著降低心房颤动并心衰患者的房颤复发，可首选；对持续性快速房颤可用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类CCB控制心室率。
合并脑卒中：急性脑卒中降压应平稳，对慢性期脑血管病的老年高血压患者，关键是维持脑血流量；血压目标为140/90 mmHg；可优选长效CCB、ACEI/ARB、利尿剂等。
合并糖尿病：应用ACEI/ARB在降压同时可改善糖代谢、内皮功能，降低尿微量白蛋白，延缓糖尿病肾病的发生，尤ARB具有更好的肾脏保护作用，故应优先选用。
合并肾功能不全：ACEI/ARB可降低尿蛋白，减少终末期肾病的发生，可首选，但应监测血肌酐和电解质水平；当降压疗效未达标时，可加用长效二氢吡啶类CCB，有液体潴留倾向，可联用小剂量襻利尿剂。
衰弱老年人的降压治疗
对于1级高血压（收缩压140~150 mmHg）的高龄患者降压治疗是否获益尚缺乏证据，因此建议收缩压≥160 mmHg作为启动降压治疗的界值。
高龄虚弱老年患者的收缩压控制目标是＜150 mmHg，但不低于130 mmHg；血压低于此值时，应考虑减少降压药物剂量，乃至停药。
重视家庭自测血压与动态血压监测在高龄患者中的应用。
钙通道阻滞剂、噻嗪类利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂，应作为高龄患者的优选降压药物。
小结
党爱民教授最后总结道，降压达标是降低老年高血压患者心血管事件的关键。一般老年人降压达标＜140/90 mmHg；“年轻”老年患者、身体状况良好者，可降至＜130/80 mmHg。强化血压管理须注意监测肾损害等不良反应。
老年高血压患者的血压形态、临床情况复杂多变，应在遵循指南的前提下，进行个体化、综合管理。
老年高血压的调理主要包括两个方面。
一是通过生活方式的改善，调理自己的高血压到正常的数值。如果并不严重的三级高血压患者,可以给予一到三个月的生活方式的改善,这三个月可以改变自己不良生活嗜好，比如熬夜、进食咸味过重、喜食高脂、抽烟等,通过改善这些不良的生活方式降血压！如果通过这些方式也没有得到有效的改善后,血压仍都处于比较高的状态时,恐怕自己进行调试的降血压降到正常值范围的希望可能比较渺小，就需要第二种方法进行调理了。
二是到医院在医生的指导下给予适量的药物的治疗,逐步将血压控制在正常范围以内。这个时候需要到医院去寻求帮助,在医院医生的指导下给予适量的药物的治疗,逐步将血压控制在正常范围以内。
三是均衡一下饮食！因为血压高，一般都会和其他毛病并发，比如血糖高！所以，除了控制好血压，还需要监控自己其他方面的健康情况，定时检测血糖值和血脂等因素原因！因为老年人诸多行动不便，建议为父母购买相关的检测设备，在家就可以随时监测！
老年高血压是临床工作经常遇到的问题，也是广大老年患者非常关心的问题，在门诊或者病房，我们总是经常碰到老年患者咨询这样的问题：
※我的血压在什么水平需要服用药物？
※低压平时总是在60mmHg，我还需要继续服用降压药物吗，会不会导致血压进一步下降出问题？
※我的血压脉压差好大，该怎么办？
※我血压是不是越低越好？
※进入秋冬季节后，我的血压波动很明显，我的降压药物该如何服用？
类似这样的问题非常多，今天心怡教室就此话题给大家答疑解惑。
1.启动降压治疗目标值
65-79岁老年人，血压＞150/90mmHg时推荐开始药物治疗；
≥80岁老年人，收缩压＞160mmHg时开始药物治疗。
65-79岁老年人，首先应降至＜150/90mmHg，如能耐受，可进一步将至＜140/90mmHg，身体状况良好者可降至＜130/80mmHg。
≥80岁老年人应降至＜150/90mmHg，一般情况下不宜低于130/60mmHg，多病共存患者治疗过程中，如果收缩压＜130mmHg且耐受良好，可以继续治疗而不必回调血压水平。
2015年ISH研究发现，在入选1706例60岁以上患者（平均72岁），无糖尿病、卒中或者肾病，校正年龄、性别、种族和降压药等因素，收缩压在140-149 mmHg之间卒中风险比低于140 mmHg患者升高70%。
2.单纯收缩期高血压（ISH）
在老年高血压患者人群中，单纯收缩期高血压最为常见。在我国60岁以上的人群中，ISH患病率21.5%，占老年高血压总人数的53.21%。
随着患者年龄增加，收缩压呈上升趋势，而舒张压呈下降趋势，二者之间的脉压差就会逐步增大，原因在于血管壁弹性减弱，属于机体生理性反应。因此，针对老年患者，我们需要关注的是患者的收缩压，其与心血管事件密切相关。
3.老年高血压的临床特点
收缩压增高：主要表现为单纯收缩期高血压，老年患者需要密切观察收缩压变化并调整降压治疗方案，降压达标是降低老年高血压患者心血管事件的关键。
血压波动大：老年人易受情绪、睡眠、季节等因素影响，导致血压出现波动，此时，应定期监测血压，纠正诱发因素，家庭自备臂式电子血压，记录近期血压波动数值，如果在改善生活方式的基础无明显好转，则应咨询心内科医生予以调整药物治疗。
晨峰现象：表现为清晨血压增高，解决方法包括选用半衰期长、真正长效降压药物或者调整服药时间，并进一步监测评估血压，直至有效控制。
体位性低血压：老年人体位发生改变时，由卧位改为立位，3分钟内收缩压下降≥20mmHg，或舒张压下降≥10mmHg，称为体位性低血压，通常与患者血容量不足、基础疾病等密切相关。如果患者卧位高血压合并体位性低血压，需要在医生指导下服用降压药，否则会加重体位性低血压发作，危及生命。平时可以采取缓慢改变体位、下肢肌力锻炼取半坐位姿势等方法预防体位性低血压发生。
高龄虚弱老年患者：收缩压控制目标是＜150mmHg，但不低于130mmHg，若低于此值时应考虑减少降压药物剂量乃至停药。
老年朋友们血压过高，需要到医院去做检查，联合用药控制疾病，另外还需要控制好个人的体重，适量的饮用茶水，能够降低血脂，血糖等含量好的朋友们还应该要重视个人的饮食，要少吃高盐的食物，应该要吃清淡的食物，多吃蔬菜和水果，可以有效的控制血压。
一说到高血压大家还是比较熟悉的，血压高的患者需要特别注意，尤其是一些老年朋友们，血压持续性的升高有可能会导致人体形成脑出血等并发症，对身体会带来非常大的危害，大家一定要特别注意。老年人血压高怎么调理，下面将为您详细解说一下相关的内容，希望能够帮助大家。
1、老年朋友们的血压比较高需要长期服用药物控制疾病，患者朋友们需要定期到医院去做肝肾功能检查，预防人体出现其他的并发症，如果血压控制情况并不理想，需要采取联合性的用药方法，能够有效的缓解病症，患者需要定期到医院去检查人体的血糖，血脂水平。
2、老年朋友们还应该要重视个人的饮食习惯，在日常生活中一定要减少食盐的摄入量，每天食盐的摄入量不可以超过四克，另外高脂肪的食物要少吃，猪油等油炸性的食物尽量的不吃或少吃，建议男老年朋友们需要适量的补充蔬菜和水果，也不可以喝酒，否则会导致血压升高。
3、老年朋友们可以喝茶，最好是喝绿茶，能够有效的预防人体的血脂堆积在血管组织处，喝茶还能够降低胆固醇以及甘油三酯的含量，也能够促进脂肪的分解，还能够有效的缓解病症。
老年人血压高怎么调理就介绍到这里，相信大家有所了解。老年朋友们需要加强体育运动增强个人的身体素质，还能够维持体重，建议老年朋友们可以选择慢跑，太极拳的运动，这些运动，可以促进人体尽快的恢复，老年朋友们还需要合理的控制好体重，预防过度性的肥胖，要多注意休息，不要太过于劳累。
老年人高血压主要从三个方面来调理，首先就是治疗，患者日常要多注意观察身体状况，如果出现头晕、恶心呕吐、视力不清、呼吸困难等症状，就要及时到医院检查。日常患者也要注意服用降低血压的药物，但是也不能随意服用，一定要在医生的指导下服用，剂量和服药时间都要把握好。患者还要定期到医院检查，根据病情调整药物。
老年人高血压的饮食也要格外注意，每餐都要定时定量，不能暴饮暴食，否则对健康会造成不利的影响。患者的饮食要搭配合理，荤素结合，才能更好的补充营养，不能偏食。日常一定要低盐饮食，控制好每日摄入的盐量，不要吃过咸的食物，蔬菜水果都可以多吃些，能补充维生素和矿物质，对健康很好。
老年人高血压患者也要养成良好的生活习惯，多休息，也可以适当运动，能帮助促进血液循环，还能降低胆固醇，都有助于降压，但是不宜过量运动，否则会导致高血压病发。患者也要注意戒烟戒酒，调整自己的身心状态，不要给自己过大的精神压力，要保持轻松乐观的心态。
答：老年高血压多病共存应该怎么调理？第一、养成健康的生活方式 老年人在平时的生活当中，应该注意劳逸结合，不要过于劳累，不能熬夜，每天保证充足的睡眠，养成规律的生活习惯，才能拥有更好的精神健康状况。第二、低盐低脂饮食 老年人患上高血压之后，平时饮食要清淡，要减少钠盐的摄入，因为钠盐摄入过多，...
答：[1]成都东部新区石盘社区卫生服务中心 钟毅. 老年高血压的临床特点[N]. 医师报,2021-09-16(C04).[2]融媒体记者 贾薇薇. WHO成人高血压药物治疗指南发布[N]. 医师报,2021-09-02(B01).[3]任玉平. 高血压患者该如何健康饮食[N]. 大众健康报,2021-09-01(020).[4]都江堰市中医医院 杨...
答： 3.测血压 患有高血压的老年人应经常测量血压，并作记录，这是因为，医生要可以根据的血压的水平来调整降压药的种类和剂量。4.限制饮酒 喝酒是一种司空见惯的问题，但是，人到老年之后，最好减少饮酒，要学会控制酒量。如何降低血压 5.合理饮食 老年人饮食过多，会导致体内的钠过多，导致血压...
答：1、饮食合理 老年人饮食要注意低脂、低盐、高蛋白质的原则。每天食盐的摄入量不要超过10克，要限制动物脂肪和胆固醇的摄入，适当摄取植物性蛋白以及牛奶、瘦肉等。2、情绪稳定 患有高血压的老年人，一定要注意保持心态平静，避免情绪过于激动和紧张。那些可以治疗高血压的食物 西红柿 西红柿是维生素C的最佳...
答：营养与摄入:蛋白质摄入需根据肾功能调整，健康者每日50g，受损者20-40g。高血压患者要严格控制钠盐摄入，注意食物中隐藏的钠含量，这样有助于降低血压。每个患者都应自觉遵循这些建议，以实现最佳的血压管理。总结:通过综合调治，老年人高血压的管理不仅关乎血压的控制，更关乎健康的生活方式。让我们一起...
答：高血压现在是一种常见病，尤其是老年性高血压。 在更年期，由于五脏六腑功能协调，内分泌有不同程度的下降。 此阶段代谢功能减弱，高级精神调节紊乱，易形成动脉硬化性高血压。 这个阶段要多注意适当的运动，少吃盐、高胆固醇、高脂肪和动物内脏，尽量戒烟戒酒。1.每天三个时间段，早餐、午餐、晚餐后1...
答：斌华，你好！首先祝你早日恢复健康！我来告诉你，预防“高血压”平时要注意这样几则：1）保持心情舒畅，避免大喜大悲。人在情绪波动，出现大喜或大悲时，交感神经就会兴奋，使心跳加速，外周血管阻力增加，舒张压明显上升，如此反复多次血压升高，便会引起高血压病。这就要求老年人遇事要冷静，遇到不顺心...
答：4.适度运动：老年高血压患者可以进行适量的运动，如散步、慢跑、太极等，以增强心肺功能，缓解压力。5.保持良好心态：老年高血压患者应该保持乐观、积极的心态，避免过度紧张、焦虑，以减轻心理压力，促进身体健康。如何更好地控制高血压：1.药物治疗：高血压患者应该按照医生的嘱咐，坚持用药，不要随意更改...
答：研究发现，高血压在生活中的发生率仍然相对较高，高血压在临床上可定义为两种高血压：一种是原发性高血压，是以血压升高为主要临床表现的疾病，但病因不明，占所有高血压患者的90%以上，另一种是继发性高血压，又称症状性高血压，在此类疾病中病因明确，高血压只是该病的临床表现之一，血压可暂时或...
答：对老年高血压病患者，首先应改进各项检查，以确定是否有脏器损伤，以便及时治疗。钙拮抗剂是治疗高血压的首选药物，以硝苯地平、氨氯地平和非洛地平为代表。如伴有糖尿病、心力衰竭、心肌梗死伴心功能不全、肥胖及中风患者，宜服用血管紧张素转换酶抑制剂，代表性药物有贝那普利、依那普利等。如果伴有下肢...
