有第三方赔偿医保还能报销吗

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-05
交通事故已明确属于他方责任的,不属于基本医疗保险支付范围,社保医保不给予报销,待找不到第三方或无法确定第三方的情况,社保医保可以先行支付,待之后可以向第三方追偿。而在实际的交通事故赔偿过程中,需要受害方找第三方赔偿,社保医保不给予报销。但是如果交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,社保医保就必须报销医疗费用。
有以下交通事故情形医保是给予报销的:
1.己方责任(含全部、部分责任);
2.非违反交通规则的意外受伤(如突发疾病合并交通意外、因交通原因但又非责任人所为的);
3.经公安交警部门事故处理而无法认定责任人的;
4.因肇事方逃匿,经公安交警部门认定三个月之内均无法找到当事人,使被害方无法获得赔偿的;
5.由法院出具证明材料,经法院判决赔偿强制执行的肇事方,确因无经济能力赔偿,使被保险人无法获得医疗赔偿的;
6.交通事故处理后首次治疗终结,再次住院治疗的。
由此可见,如果交通事故责任主要在于第三人,医疗费用应当由第三人负担,一般医保不予报销,但各地的具体实施还是略有差异,仍要视具体情况而定。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

  • 有第三方责任人,医保还报销吗
    答:法律分析:不能。如果当事人受伤牵扯第三方责任,那么医疗费用就应该由第三方来负责,医保是不会给报销的。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(...
  • 第三方已经赔付还能走医保吗
    答:可以走医保。一、第三方赔付由于被保险人疏忽过失而给第三者造成财产损失或者人身伤害,保险公司对第三者财产进行赔偿或对第三者人身伤害进行给付的一种保险。第三者责任保险是强制性保险,对维护社会安定.弥补第三者的损失,减轻被保险人的负担都具有重要的意义.。 三险等同意外险,医疗保险属于健康险,这是...
  • 第三方赔偿后剩余部分还能报医保吗?
    答:不能。事故只能有事故双方按责任承担,不能走医保。
  • 有第三方赔偿医保还能报销吗
    答:有第三方赔偿医保不能报销。1、当事人受伤涉及第三方责任时,医疗费用应由第三方承担,基本医疗保险基金不予报销;2、如果第三方无力赔偿,基本医疗保险基金可以先行垫付,之后有权向第三方追偿;3、若第三方责任明确,但已经通过医保报销,保险基金会追回费用;4、基本医疗保险基金不支付第三方应负责的医疗...
  • 有第三方赔偿医保还能报销吗
    答:还能报销。医保本质上具有兜底性和弥补性,目的是为了保障群众的基本医疗需求,即使第三方已经进行了赔偿,医保仍然可以对剩余部分的医疗费用进行报销,以减轻个人的医疗费用负担。
  • 有第三方责任人医保能报销吗
    答:有第三方责任人医保不能报销。按照我国相关法律的规定,第三方造成人身伤害,应当由第三方承担赔偿的责任,所以医保是不进行报销的。如果医疗纠纷经过和解和行政调解得不到有效解决,最后途径便是民事诉讼。一旦进入诉讼程序,责任的认定就成了关键问题。医疗纠纷责任的认定,具体如下:1、法官直接判定。并不...
  • 因第三方造成受伤医保能报销吗
    答:医保不能报销因第三方造成的受伤。如果受伤是由第三方造成的,医保基金通常不予报销。但是,如果第三方无力赔付,医保基金可以先行垫付治疗费用。医保基金会暂时承担费用,后续则需要从第三方责任人那里追回这部分费用。这样的规定确保受伤者能够及时得到必要的治疗,同时保护医保基金的合理使用。医保的报销范围...
  • 因第三方造成受伤,医保能报销吗
    答:法律分析:医保法规定是不可以报销的,除非是第三方没有能力赔付,可以先由医保基金垫付。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 有下列情形之一的,医药费用不纳入新型农村合作医疗基金补偿范围:(一)使用的药品或者诊疗项目未列入新型农村合作医疗报销药物目录或者诊疗项目目录的,但实行按病种...
  • 有第三方责任走医保的后果是什么?
    答:有第三方责任走医保的后果是:第三人造成投保人人身伤害的,投保人到医院机构治疗时,产生的医疗费不能用医疗保险报销,而是由第三人承担。如果是我国的医疗保险支付相应的赔偿的,可以向第三人追偿。 一、有第三方责任走医保的后果是什么?医疗保险的投保人,如果由于第三方责任造成人身伤害的,治疗时...
  • 有第三方赔偿医保还能报销吗
    答:而在实际的交通事故赔偿过程中,需要受害方找第三方赔偿,社保医保不给予报销。但是如果交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,社保医保就必须报销医疗费用。有以下交通事故情形医保是给予报销的:1.己方责任(含全部、部分责任);2.非违反交通规则的意外受伤(如突发疾病合并交通意外、因...