因第三方造成受伤医保能报销吗
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-07-08
医保不能报销因第三方造成的受伤。
如果受伤是由第三方造成的，医保基金通常不予报销。但是，如果第三方无力赔付，医保基金可以先行垫付治疗费用。医保基金会暂时承担费用，后续则需要从第三方责任人那里追回这部分费用。这样的规定确保受伤者能够及时得到必要的治疗，同时保护医保基金的合理使用。
医保的报销范围：
1、医保报销的基本医疗费用：包括药品费、诊疗费、手术费、床位费等；
2、特殊疾病医疗费用：对于特殊疾病，如慢性病、重大疾病等，医保会有特殊的报销政策；
3、门诊慢性病费用：对于患有门诊慢性病的参保人员，医保会按规定报销门诊费用；
4、住院医疗费用：住院期间产生的合理费用，按照医保政策规定的比例进行报销；
5、生育医疗费用：对于符合条件的参保女性，医保会报销生育相关的医疗费用。
综上所述，虽然医保基金通常不报销第三方造成的受伤费用，但在第三方无力赔偿的情况下，医保会先行垫付，以保障受伤者能及时接受治疗，并通过追偿来维护医保基金的合理利用。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条
有下列情形之一的，医药费用不纳入新型农村合作医疗基金补偿范围：
（三）应当由第三人负担医药费用的；
有前款第三项情形，但第三人无法确定或者无支付能力的，由经办机构按照补偿方案从新型农村合作医疗基金中先行支付。新型农村合作医疗基金先行支付后，有权向第三人追偿。
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（二）应当由第三人负担的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
意外伤害第三方造成的医保报销不
答：法律分析:报销，医保一般是给报销的，自己造成的意外伤害，整个过程没有第三人责任的情况。个人意外受伤在医保报销范围，比如摔伤、烫伤等。不是所有的意外都给报销。日常生活中的意外伤害，按照责任人的不同可分为由他人造成的意外伤害，比如高空抛物砸伤、工(公)伤、打架斗殴、交通事故伤及有责任方的意...
有第三方赔偿医保还能报销吗
答：法律分析：可以报。由单位代交医疗保险的，即单位与个人共同缴费。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担...
因第三方造成受伤,医保能报销吗
答：法律分析：医保法规定是不可以报销的，除非是第三方没有能力赔付，可以先由医保基金垫付。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 有下列情形之一的，医药费用不纳入新型农村合作医疗基金补偿范围：（一）使用的药品或者诊疗项目未列入新型农村合作医疗报销药物目录或者诊疗项目目录的，但实行按病种...
有第三方赔偿医保还能报销吗
答：有第三方赔偿医保不能报销。1、当事人受伤涉及第三方责任时，医疗费用应由第三方承担，基本医疗保险基金不予报销；2、如果第三方无力赔偿，基本医疗保险基金可以先行垫付，之后有权向第三方追偿；3、若第三方责任明确，但已经通过医保报销，保险基金会追回费用；4、基本医疗保险基金不支付第三方应负责的医疗...
第三方造成的伤害可以用社保吗
答：法律分析：不能。如果当事人受伤牵扯第三方责任，那么医疗费用就应该由第三方来负责，医保是不会给报销的。法律依据：《中华人民共和国工伤保险条例》 第三十三条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般...
雇佣关系受伤走医保合法吗
答：法律分析：不合法，这个是属于工伤范畴，可以要求雇主赔偿医药费的。对于有第三方责任的意外伤害，医保是无法全部报销的。一般来说，工伤在医院治疗时，不能使用医保卡，不能医保结算，要现金支付。待工伤鉴定后，由工伤保险基金报销医疗费用。不能报销的部分由单位负责。当然，有时候，医院也接受医保卡结算...
因第三方造成受伤医保能报销吗
答：医保不能报销因第三方造成的受伤。如果受伤是由第三方造成的，医保基金通常不予报销。但是，如果第三方无力赔付，医保基金可以先行垫付治疗费用。医保基金会暂时承担费用，后续则需要从第三方责任人那里追回这部分费用。这样的规定确保受伤者能够及时得到必要的治疗，同时保护医保基金的合理使用。医保的报销范围...
有第三方责任人医保能报销吗
答：有第三方责任人医保不能报销。按照我国相关法律的规定，第三方造成人身伤害，应当由第三方承担赔偿的责任，所以医保是不进行报销的。如果医疗纠纷经过和解和行政调解得不到有效解决，最后途径便是民事诉讼。一旦进入诉讼程序，责任的认定就成了关键问题。医疗纠纷责任的认定，具体如下：1、法官直接判定。并不...
第三方伤害能报医保吗
答：不能。当事人受伤牵扯第三方责任,那么医疗费用就应该由第三方来负责,医保是不会给报销的。
有第三方赔偿医保还能报销吗
答：还能报销。医保本质上具有兜底性和弥补性，目的是为了保障群众的基本医疗需求，即使第三方已经进行了赔偿，医保仍然可以对剩余部分的医疗费用进行报销，以减轻个人的医疗费用负担。
如果受伤是由第三方造成的，医保基金通常不予报销。但是，如果第三方无力赔付，医保基金可以先行垫付治疗费用。医保基金会暂时承担费用，后续则需要从第三方责任人那里追回这部分费用。这样的规定确保受伤者能够及时得到必要的治疗，同时保护医保基金的合理使用。
医保的报销范围：
1、医保报销的基本医疗费用：包括药品费、诊疗费、手术费、床位费等；
2、特殊疾病医疗费用：对于特殊疾病，如慢性病、重大疾病等，医保会有特殊的报销政策；
3、门诊慢性病费用：对于患有门诊慢性病的参保人员，医保会按规定报销门诊费用；
4、住院医疗费用：住院期间产生的合理费用，按照医保政策规定的比例进行报销；
5、生育医疗费用：对于符合条件的参保女性，医保会报销生育相关的医疗费用。
综上所述，虽然医保基金通常不报销第三方造成的受伤费用，但在第三方无力赔偿的情况下，医保会先行垫付，以保障受伤者能及时接受治疗，并通过追偿来维护医保基金的合理利用。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条
有下列情形之一的，医药费用不纳入新型农村合作医疗基金补偿范围：
（三）应当由第三人负担医药费用的；
有前款第三项情形，但第三人无法确定或者无支付能力的，由经办机构按照补偿方案从新型农村合作医疗基金中先行支付。新型农村合作医疗基金先行支付后，有权向第三人追偿。
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（二）应当由第三人负担的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
答：法律分析:报销，医保一般是给报销的，自己造成的意外伤害，整个过程没有第三人责任的情况。个人意外受伤在医保报销范围，比如摔伤、烫伤等。不是所有的意外都给报销。日常生活中的意外伤害，按照责任人的不同可分为由他人造成的意外伤害，比如高空抛物砸伤、工(公)伤、打架斗殴、交通事故伤及有责任方的意...
答：法律分析：可以报。由单位代交医疗保险的，即单位与个人共同缴费。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担...
答：法律分析：医保法规定是不可以报销的，除非是第三方没有能力赔付，可以先由医保基金垫付。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 有下列情形之一的，医药费用不纳入新型农村合作医疗基金补偿范围：（一）使用的药品或者诊疗项目未列入新型农村合作医疗报销药物目录或者诊疗项目目录的，但实行按病种...
答：有第三方赔偿医保不能报销。1、当事人受伤涉及第三方责任时，医疗费用应由第三方承担，基本医疗保险基金不予报销；2、如果第三方无力赔偿，基本医疗保险基金可以先行垫付，之后有权向第三方追偿；3、若第三方责任明确，但已经通过医保报销，保险基金会追回费用；4、基本医疗保险基金不支付第三方应负责的医疗...
答：法律分析：不能。如果当事人受伤牵扯第三方责任，那么医疗费用就应该由第三方来负责，医保是不会给报销的。法律依据：《中华人民共和国工伤保险条例》 第三十三条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般...
答：法律分析：不合法，这个是属于工伤范畴，可以要求雇主赔偿医药费的。对于有第三方责任的意外伤害，医保是无法全部报销的。一般来说，工伤在医院治疗时，不能使用医保卡，不能医保结算，要现金支付。待工伤鉴定后，由工伤保险基金报销医疗费用。不能报销的部分由单位负责。当然，有时候，医院也接受医保卡结算...
答：医保不能报销因第三方造成的受伤。如果受伤是由第三方造成的，医保基金通常不予报销。但是，如果第三方无力赔付，医保基金可以先行垫付治疗费用。医保基金会暂时承担费用，后续则需要从第三方责任人那里追回这部分费用。这样的规定确保受伤者能够及时得到必要的治疗，同时保护医保基金的合理使用。医保的报销范围...
答：有第三方责任人医保不能报销。按照我国相关法律的规定，第三方造成人身伤害，应当由第三方承担赔偿的责任，所以医保是不进行报销的。如果医疗纠纷经过和解和行政调解得不到有效解决，最后途径便是民事诉讼。一旦进入诉讼程序，责任的认定就成了关键问题。医疗纠纷责任的认定，具体如下：1、法官直接判定。并不...
答：不能。当事人受伤牵扯第三方责任,那么医疗费用就应该由第三方来负责,医保是不会给报销的。
答：还能报销。医保本质上具有兜底性和弥补性，目的是为了保障群众的基本医疗需求，即使第三方已经进行了赔偿，医保仍然可以对剩余部分的医疗费用进行报销，以减轻个人的医疗费用负担。
