禁食护理记录怎么写
一.首次护理记录的内容包括：
1、入院时间、入院方式、诊断；
2、主诉不适症状；
3、生命体征；
4、护理查体获得的阳性体征；
5、生活自理情况（包括异常情况或残疾）；
6、护理级别；
7、医嘱饮食要求；
8、治疗、护理措施实施情况及效果；
9、重要的告知项目、效果。 首次护理记录规范样例 1
2.4 5:30
于5：10平车推入病房，诊断为“冠心病、高血压3级（极高危险组）、心功能Ⅲ级”。右手背有一静脉留置针为急诊带入，处于急诊带入静滴5%GS250ml、硝普钠30mg，30ug/min输液中，液体余200ml。自诉“喘，呼吸费力，不能平卧。”T36.0℃，P110次分，R30次/分，Bp200/110mmHg。口唇发绀，双下肢轻度指压痕。 Ι级护理，低盐低脂饮食，吸氧4L/min，取半卧位，心电监护示:窦律，心率110次/分。硝普钠调至50ug/min。行心电图检查，采血标本急检肾功、离子。告知卧床休息，在床上进食、洗漱、排二便，体位变动不宜过大，应用硝普钠相关知识，患者及家属表示了解。
首次护理记录规范样例 2 7.18 9:00
于8：30平车推入病房，诊断为“脑出血”。呈浅昏迷状态，躁动，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏。左侧肢体肌力Ⅴ 级，右侧肢体肌力Ⅰ 级。心电监护示：窦律。特级护理，禁食水。吸氧3L/min。在征得家属同意后给予约束带约束四肢。行术前准备，头部备皮，采血交错送检。硝普钠以10ml/h输液泵中。
首次记录中现病史的书写原则为现病史与病情发展有必然联系的写，没有则不写。二.住院过程记录
住院过程记录的内容包括病情变化时患者的主诉，发生变化的生命体征，护理查体获得的阳性体征，针对病情变化采取的治疗、护理措施及效果，重要的健康教育内容、效果等。
三.手术患者护理记录的内容
内容包括几点回病房；用的什么麻醉方式，做的什么手术；回病房后的情况：是否清醒、生命体征、切口敷料有无渗出，引流条、量、色，输液情况有几组、什么药、余量；清醒时间、疼痛情况、使用镇痛药情况、剂量、效果；患者自述的感觉；次日手术者应记录术前准备，用药及睡眠情况等。
呢提问的问题是：一般护理记录单如何写？--(
http://www.alinasi.com)该问题：一般护理记录单如何写？是否能帮你，问题所在分类：整容整形
1、首次或病程开头空二个字，以后书写空半个字空隙即可，上下不撞线、签名后应留有两个字的空隙。
2、统一使用钢笔或签字笔，统一颜色，一张护理记录单上不能出现深蓝、浅蓝、深红、浅红的字迹。保持书面美观、赏心悦目。
3、上午7时到下午6点59分用蓝笔，下午7时到上午6点59分用红笔，应当文字工整，字体大小尽量保持一致，字迹清晰。不能龙飞凤舞，不易辨认，即使是签名也要整齐划一，不能随意行事，不得涂改。
4、若出现错字时，应用原笔在错字的上方划双横线，将正确的字写在上面，不必因一两个错字将整页重新抄写。一页内涂改三处应重新书写，代抄者要保留原稿，一并放入病历中，不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，特别是关键数据有涂改或不清，如抢救时患者的心率、血压、死亡的时间等，在法律上易引起争议。
5、护理记录单应存放在病历夹中，书写后归位，以免溅到水渍、污渍。
6、记录频次原则上随病情变化及时记录。一般情况下一级护理每天至少记录一次，二级护理至少三天记录一次，三级护理每周至少记录一次。
7、护理记录中的诊断尽量用文字书写，如有特殊，且确实是国际统一规定的，用符号书写也可以，但是必须与医疗一致。
8、在护理记录单页数排序方面，危重与护理记录单互转时应该连续编排，不需要重新再编页数。
住院病人MECT治疗禁食禁水及术后宣教记录单
姓名: 性别: 年龄: 病区: 住院号:
因患者需行MECT治疗，在做此治疗前需禁食8小时、禁水2小时；现要求陪护人员保证督促患者禁食、禁水直至做MECT治疗，否则后果自负。已告知患者及家属治疗后的注意事项，宣教病人治疗后24小时内不得驾驶机动车和高空作业，不得签署法律文件。住院病人由病房护士护送回病房，有任何不适及时告知病房医护人员。
住院病人MECT治疗禁食禁水及术后宣教记录单
姓名: 性别: 年龄: 病区: 住院号:
因患者需行MECT治疗，在做此治疗前需禁食8小时、禁水2小时；现要求陪护人员保证督促患者禁食、禁水直至做MECT治疗，否则后果自负。已告知患者及家属治疗后的注意事项，宣教病人治疗后24小时内不得驾驶机动车和高空作业，不得签署法律文件。住院病人由病房护士护送回病房，有任何不适及时告知病房医护人员。
日常护理记录：患者术后第二天肛门排气，医嘱停禁食水改为流质饮食，告知术后相关护理及其注意事项，鼓励下床活动，平卧改为半卧位，以减轻腹部切口张力，用药遵医嘱
答：住院号：123456，病历号：789012 拔管过程：使用规范的拔管方法进行拔管，患者自述感到轻微不适，无呕吐反应。患者状况：拔除鼻饲管后，患者无任何不适反应，生命体征平稳。护理措施：进行口腔清洁护理，观察患者24小时，并及时记录生命体征。医嘱：白天给予清淡饮食，晚上禁食。签名：护士签名：李四 ...
答：3.4观察健侧肾功能：准确记录24小时尿量3天，观察第一次排尿的时间和尿量，颜色，如果6小时仍没有排尿或24小时尿量较少，说明健侧肾功能可能有障碍或手术刺激引起反映性的暂时肾功能不良所致，应通知医生遵医嘱及时用药。4.引流管护理：保持切口引流通畅，妥善固定引流管，以防止脱落，按时更换引流袋。5...
答：【护理病案怎么写】? 随着《医疗事故处理条例》的实施，病案的书写质量愈来愈受到医院的重视，护理病案是整个病案的组成部分和医疗病案一样重要，它的正确书写对提高护理工作的效率和护理质量有指导作用。 1 护理病案的正确书写 护理记录单(危重病人应有危重护理记录单)应严格按照模板内容完整书写，...
答：1、注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。防止昆虫叮咬。去除可能的过敏原，2、注意保暖，防止感冒。控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。3、注意饮食，因过敏性紫癜多为过敏原引起，应禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品;肉类、海鲜...
答：普通外科护理常规 心外科护理常规 昏迷护理常规 “假体隆乳术后” 护理常规 静脉复合麻醉后护理 护理级别 特别护理 I级护理 II级护理 III级护理 病危或病重通知 告病重 告病危 隔离种类 呼吸道隔离 眼、鼻、口腔护理（皮肤护理）床边隔离 饮食种类 普食 流质饮食 半流质饮食或半流食 禁食 麻醉清醒6h...
答：需要的。术前告知很重要，护士会先对患者和（或）家属进行口头的术前饮食宣教，还会在护理记录那里写上患者术前8小时禁饮禁食。
答：2、护理人员应主动关心病人,开导病人,鼓励病人树立战胜疾病信心。3、嘱家属给予患者物质及精神上的鼓励,亲友的关心会使患者情绪稳定,配合治疗。七、活动无耐力措施:1、评估和记录病人对活动量的耐受水平。2、监测患者生命体征变化,如患者锻炼时出现不适症状,应适当限制活动量。3、指导患者使用辅助设施,如床栏、轮椅...
答：对禁食病人，应在饮食牌和床尾设有醒目标志，并告诉病人或家属禁食的原因和时限。对生活不能自理的病人要给以协助。护理人员要关心病人饮食情况，加强巡视，对食欲不振的病人适当鼓励进食以增加营养。【监督检查】护士长设立每周检查制度，重点记录在护士长检查表上，终作为考核护士长工作业绩的依据。十一、...
答：并用40到60瓦的烤灯烤15到20分钟，距离臀部20cm。使用烤灯时局部要涂上清鱼肝油以免烤伤，并注意保暖防止肺炎发生。然后就是潜在护理问题，如心理护理啊，做好健康宣教之类的。这些写好就可以了 如果你只是写护理记录单只要写好T P R，然后就是你的护理体检的结果和你做的护理措施就可以了 ...
答：②严格执行各项诊疗及护理措施,及时准确填写护理记录。 ③加强基础护理,严防并发症,满足病人身心需要。 3、二级护理 1)适用对象:病人疴隋较重,部分生活不能自理。 2)护理内容: ①1—2 h巡视病人一次,观察病情。 ②按相应护理常规护理。 ③给予必要的生活照顾和心理支持,满足病人身心需要。 4、三级护理 1)适用对...
