新农合可以二次报销吗

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-12
新农合可以二次报销吗

法律分析:可以,新农合的二次报销指的是大病保险报销,每年缴纳新农合保费时,将会有一部分是用于大病报销的。新农合大病保险报销是有时间限制的,一般为参保人结束治疗后的6个月以内,需要携带相关材料前往相关部门进行报销。如果有特殊情况一定要提前想相关部门申请,否则视为放弃报销。但现在有的医院出院时可直接在医院的新农合窗口直接报销,这样就不用到处跑了。新农合的第一次报销的时间也是有限制的,一般情况下,新农合只能报销本年度内产生的医疗费用。新农合二次报销的费用不包含之前已报销的部分,那么经新农正常报销后,自付费用在1.5-6万元之间,可报销55%,自付费用在6-10万元之间,可报销60%;自付费用在10-15万元之间,金额报销65%,自付费用在15万元以上,可报销70%。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

法律分析:可以,新农合的二次报销指的是大病保险报销,每年缴纳新农合保费时,将会有一部分是用于大病报销的。新农合大病保险报销是有时间限制的,一般为参保人结束治疗后的6个月以内,需要携带相关材料前往相关部门进行报销。如果有特殊情况一定要提前想相关部门申请,否则视为放弃报销。但现在有的医院出院时可直接在医院的新农合窗口直接报销,这样就不用到处跑了。新农合的第一次报销的时间也是有限制的,一般情况下,新农合只能报销本年度内产生的医疗费用。新农合二次报销的费用不包含之前已报销的部分,那么经新农正常报销后,自付费用在1.5-6万元之间,可报销55%,自付费用在6-10万元之间,可报销60%;自付费用在10-15万元之间,金额报销65%,自付费用在15万元以上,可报销70%。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

新农合可以二次报销。新农合大病报销流程如下:
1、、因大病在当地的二甲医院或者定点医院就医的新农合参保人员,可以直接在医院收费窗口由医院垫付大病保险赔付资金,出院时自动依据新农合大病保险比例来报销,不需要额外办理报销手续;
2、如果是出院后办理报销结算,大病患者出院后需要携带诊断证明、身份证、参合证原件等材料到新农合结算科进行审核,符合条件者则可拿到新农合补偿款。
新农合二次报销需要什么材料
1、新农合补偿结算单;
2、居民身份证患者户籍原件、参合证原件;
3、医疗机构费用发票,或者加盖原件收存单位公章复印件;
4、费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件;
5、持有特殊慢性病患者提供的慢性病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明以及门诊病历;
6、患者本人或者与患者有关系证明的关系人银行汇款账号。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

  • 新农合大病能二次报销吗
    答:新农合大病能二次报销。大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群,因为大病发生的个人自付费用,超过一定额度,由大病保险报销50%以上。城乡居民大病保险是由政府从医保基金划拨资金,向商业保险机构购买大病保险,对参保人患大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用,给予“二次报销”。“新农合”...
  • 大病能二次报销吗
    答:新农合二次报销又称新农合大病保险补偿:参合农民不需要再交一分钱,当年按照每人每年15元标准从新农合资金结余中划拨大病保险基金。农民一旦犯了大病,将在享受新农合报销基础上,对自付费用1万元以上的合规费用还可享受不低于50%的二次报销。二次报销指的是农民患大病,再经过新农合、大病报销政策后,还能...
  • 农村医保可以二次报销吗
    答:如果有特殊情况一定要提前想相关部门申请,否则视为放弃报销。但现在有的医院出院时可直接在医院的新农合窗口直接报销,这样就不用到处跑了。新农合的第一次报销的时间也是有限制的,一般情况下,新农合只能报销本年度内产生的医疗费用。新农合二次报销的费用不包含之前已报销的部分,那么经新农正常报销后,...
  • 新农合二次报销需要满足哪些条件?
    答:新农合其实就是城乡居民医保,而城乡居民医保二次报销所需要满足的条件主要如下:参保身份该参保人需要是当地的城乡居民医保的参保人;达到报销标准该参保人需要进行二次报销的费用,需要是经过基本医保报销之后,超出基本医保年支付限额的费用,并且达到二次报销的起付线,才可以进行报销;报销证明齐全该参保人...
  • 农合大病二次报销条件
    答:法律分析:农合大病二次报销条件:1、参加了当年的新农合。2、当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策,文件一般是第二年年初出台。3、医疗费用达到起付标准,(具体多少看地方文件要求)起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不...
  • 农村医疗二次报销的标准是什么
    答:“二次报销”报销标准:“分段计算、累加支付”。1、在基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;2、在基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、且超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,...
  • 新农合二次报销需要什么条件
    答:新农合二次报销要满足的条件包括:参加当年的新型农村合作医疗。如果医疗费用达到最低支付标准,超过门槛标准的个人承担的合规医疗费用,一般按等级报销。从理论上讲,必须是一次性医疗费用才能达到起跑线,多种医疗不能合二为一。先心病、儿童白血病、宫颈癌、乳腺癌等20多种疾病,可以享受二次报销政策。...
  • 新农合二次报销比例
    答:与基本医疗保险相比,新农合二次报销可以在符合规定的范围内给予加额补助,最终降低参保人员的自付比例。具体而言,新农合二次报销比例由各省(自治区、直辖市)自行确定,并公开在当地卫生健康部门网站或其他媒体上。根据相关政策规定,新农合二次报销比例不得超过基本医疗保险支付金额的50%,不能超过规定的最...
  • 新农合大病二次报销条件及手续
    答:一、新农合大病二次报销条件:1、参加了当年的新农合。2、当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策,文件一般是第二年年初出台。3、医疗费用达到起付标准,(具体多少看地方文件要求)起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合...
  • 新农合二次报销条件及手续
    答:3、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。4、先心病、儿童白血病、宫颈癌、乳腺癌、唇腭裂、终末期肾病、重性精神疾病、肺结核、艾滋病、结肠癌、胃癌、血友病、慢性粒细胞白血病,以上20几种疾病,可以享受二次报销政策。参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员...