如何应对医患冲突
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-06-27
[案例描述]
患者是一名年轻男性，12年前被确诊为强直性脊柱炎。他口服塞来昔布，间断皮下注射依那西普，效果不好。
四个月前，患者的腰痛加重，经过完美的检查后，医生给他进行了scuchizumab的治疗。第一次注射scuchizumab后，腰痛症状明显缓解，但出现腹部绞痛伴腹泻。第二次注射后，腹痛症状加重。肠镜显示回肠末端和回盲部有多发性溃疡。在医院完成所有检查后，不排除克罗恩病或肠结核。全院会诊后认为克罗恩病患者可能性较大，但不能完全排除肺结核。临床上如果治疗克罗恩病，使用TNF-抑制剂可能会导致肠结核的爆发。在与患者充分沟通后，首先给予四联抗结核治疗。在抗结核治疗期间，患者出现下腰痛加重和小肠不完全梗阻。由于末端回肠狭窄明显，患者在治疗过程中基本吃流质食物，体重进行性下降。
经过近2个月的正规抗结核治疗，患者仍有腹痛，肠镜检查未见好转。考虑肠结核可能性小，确诊为强直性脊柱炎合并克罗恩病。在预防性抗结核治疗的基础上，给予TNF-抑制剂。腹部增强CT复查显示回肠病变比以前好，肠管造影显示末端回肠病变比以前小，进一步明确了诊断。但回肠最窄处只有0.55厘米宽，已经成为慢性病变。很难恢复，患者随时有肠梗阻的危险。
当患者并发两种疾病，且两种疾病的治疗可能发生冲突时，医生该如何选择？
[案例分析]
一方面，医疗干预措施应当符合诊疗规范，不得违反医学原则。另一方面，如果不及时控制原发病，会加重患者肠道病变，甚至可能面临肠道切除的风险。在这种情况下，患者的病变是非典型的，没有足够的证据诊断和排除结核病和克罗恩病。临床上如果治疗克罗恩病，使用TNF-抑制剂，可能会导致肠结核的爆发，不符合诊疗规范。因此，基于风险最小的原则，医生选择先进行抗结核治疗。在抗结核治疗过程中，患者腰痛症状加重，腹痛未缓解，肠镜检查未见改善，更易并发克罗恩病。
幸运的是，患者的肠镜检查并没有比之前明显变差，后续TNF-a单克隆抗体治疗有效，避免了手术。但如果患者正在进行抗结核治疗，克罗恩病会进行性加重，后果不堪设想，可能引发医疗纠纷。面对这种医疗风险，医生该何去何从？
医疗风险是指医患双方在医疗行为过程中必须面对和可能承担的风险，主要包括医疗事故、医疗差错、医疗事故和医疗并发症(包括疾病本身可能出现的并发症)等。贯穿于医疗活动的全过程，是客观的、永恒的、有害的。医疗风险不仅具有风险的一般特征，而且由于发生在特定的职业实践活动中，还与特定的社会、环境、意识形态等因素有关。影响因素包括技术风险和社会风险。技术风险的影响因素主要是医院整体的医疗技术体系结构和技术水平、医院内特定学科的医疗技术水平、特定诊疗技术的效率、使用诊疗技术的特定个体的成熟度以及特定疾病的预后特征。社会风险的影响因素主要是医生的技术影响、患者及其家属的差异
良好的医患关系可以帮助医务人员赢得患者的尊重和信任，赢得患者的配合，预防医疗纠纷。资料显示，因医务人员对患者解释不充分、对患者或家属知情权不充分、态度和责任感等医患关系处理不到位而引发的医疗纠纷，约占全部纠纷的40%。可见，良好的医患沟通是减少医疗纠纷的一个非常重要的环节。
当然，沟通并不能解决所有问题。为了尽可能减少医疗服务过程中的各种风险因素，保证诊疗的安全性和治疗的有效性，医患双方全面、客观、充分地沟通治疗风险，最终共同做出决定，是目前临床工作的最佳方式。
医患冲突有哪些解决办法?
答：3 ．巧妙地利用奖励 在医患关系中，为了在获得病人的服从时提供另外的支持，医生有能力建立并巧妙地利用一种奖励结构。通过控制病人非常重视的奖励，就可以增加医生的权威和病人的依赖性。4 ．拒绝互惠 在医患关系中，尽管医生给病人以支持，并且比较宽容患者的偏离常规的行为，但医生通过在人际反应中保持一...
发生医患冲突时应注意哪些?
答：发生医患冲突时应注意哪些如下：一：要管理好自己的情绪。请记住沟通的根本目的是减少双方的分歧、找到解决的办法，而不是逞一时口舌之快。二：找到冲突背后的核心问题，在沟通的时候才能消减患者的怒气。为了能与对方进行有效正确的沟通，在管理好自己情绪的同时，还需要找到正确的内容来和患者进行沟通，不...
护士如何自我保护避免潜在医闹?
答：3.学习一点法律知识，加强法律意识 这样有利于更好地开展护理工作，更好地保护自己和医院的权益，有针对性地做好病人的思想工作，将医疗纠纷的苗头在萌芽时就给予化解。当医患冲突一触即发时，护士应该怎么办?1.如果因为自己的操作引起患者家属的情绪激动时，比如扎针不顺利，不妨先道个歉，主动承认失误...
怎样消除医患之间的交流冲突
答：总之，和病人建立良好的关系，进行及时的沟通很重要，病人一般不会控告他们的“朋友”。当沟通的手紧握时，医患间共同对付的敌人就只有疾病。就很难产生医患纠纷，更不会发生冲突。即使在特殊情况下，发生医患冲突，也不要惊慌失措，应在同事的配合下，积极采取应对措施，运用以上所讲的技能，尽早尽快化解...
做为一名医务人员遇到医疗纠纷该咋办
答：1、严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，改善服务态度，建立良好的医患关系，预防医疗纠纷的发生。2、加强质量管理，堵塞漏洞，是预防医疗纠纷的有效措施。3、提高病历及各种医疗文书的书写质量并加强管理。4、改进服务作风，提高医疗质量，改善服务态度，切实提高...
如何防范医疗纠纷
答：1、严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，改善服务态度，建立良好的医患关系，预防医疗纠纷的发生。医务人员具有高尚的职业道德，是全心全意为患者服务的首要前提，也是衡量一个医务工作者的起码标准，所以医院应该教育医务人员树立爱岗敬业的精神和“以人为本”的...
作为一名护士,如果你的同事跟病人发生矛盾你会怎么处理
答：要站在医院的立场上处理问题，不要参与矛盾，更不要明确指出双方的对错，首先分开双方，好言劝慰病人，暂时平息矛盾。并清晰地记住矛盾发生原因和过程，作为事后处理的依据，最好不动声色的把大家让到有监控镜头的区域。如果发生激烈冲突，应及时报告部门主管，出现动手情况下及时召唤保安。
医患纠纷怎么解决面试
答：并向领导建议，今后要多开展两方面的工作：一是开展对医生服务意识的培训，使医生面对患者时更加细致耐心，避免由于解释不足引发的医患矛盾冲突。另一方面是医院可以多深入社区，向群众讲解一些基本的医疗常识及医院的就诊流程，使广大群众对医院的工作多一些了解，也能够在一定程度上避免矛盾冲突。
建立良好医患关系应如何进行沟通
答：医生应该保持开放的态度，尊重患者的意见和建议，避免出现冲突和争吵。同时，医生也应该积极解决患者的问题和疑虑，以增强患者的信任感和满意度。8. 尊重患者隐私 医生应该尊重患者的隐私权，保护患者的个人信息和病情隐私。在交流过程中，医生应该避免泄露患者的个人信息和敏感信息，以免给患者带来不必要的...
患者是一名年轻男性，12年前被确诊为强直性脊柱炎。他口服塞来昔布，间断皮下注射依那西普，效果不好。
四个月前，患者的腰痛加重，经过完美的检查后，医生给他进行了scuchizumab的治疗。第一次注射scuchizumab后，腰痛症状明显缓解，但出现腹部绞痛伴腹泻。第二次注射后，腹痛症状加重。肠镜显示回肠末端和回盲部有多发性溃疡。在医院完成所有检查后，不排除克罗恩病或肠结核。全院会诊后认为克罗恩病患者可能性较大，但不能完全排除肺结核。临床上如果治疗克罗恩病，使用TNF-抑制剂可能会导致肠结核的爆发。在与患者充分沟通后，首先给予四联抗结核治疗。在抗结核治疗期间，患者出现下腰痛加重和小肠不完全梗阻。由于末端回肠狭窄明显，患者在治疗过程中基本吃流质食物，体重进行性下降。
经过近2个月的正规抗结核治疗，患者仍有腹痛，肠镜检查未见好转。考虑肠结核可能性小，确诊为强直性脊柱炎合并克罗恩病。在预防性抗结核治疗的基础上，给予TNF-抑制剂。腹部增强CT复查显示回肠病变比以前好，肠管造影显示末端回肠病变比以前小，进一步明确了诊断。但回肠最窄处只有0.55厘米宽，已经成为慢性病变。很难恢复，患者随时有肠梗阻的危险。
当患者并发两种疾病，且两种疾病的治疗可能发生冲突时，医生该如何选择？
[案例分析]
一方面，医疗干预措施应当符合诊疗规范，不得违反医学原则。另一方面，如果不及时控制原发病，会加重患者肠道病变，甚至可能面临肠道切除的风险。在这种情况下，患者的病变是非典型的，没有足够的证据诊断和排除结核病和克罗恩病。临床上如果治疗克罗恩病，使用TNF-抑制剂，可能会导致肠结核的爆发，不符合诊疗规范。因此，基于风险最小的原则，医生选择先进行抗结核治疗。在抗结核治疗过程中，患者腰痛症状加重，腹痛未缓解，肠镜检查未见改善，更易并发克罗恩病。
幸运的是，患者的肠镜检查并没有比之前明显变差，后续TNF-a单克隆抗体治疗有效，避免了手术。但如果患者正在进行抗结核治疗，克罗恩病会进行性加重，后果不堪设想，可能引发医疗纠纷。面对这种医疗风险，医生该何去何从？
医疗风险是指医患双方在医疗行为过程中必须面对和可能承担的风险，主要包括医疗事故、医疗差错、医疗事故和医疗并发症(包括疾病本身可能出现的并发症)等。贯穿于医疗活动的全过程，是客观的、永恒的、有害的。医疗风险不仅具有风险的一般特征，而且由于发生在特定的职业实践活动中，还与特定的社会、环境、意识形态等因素有关。影响因素包括技术风险和社会风险。技术风险的影响因素主要是医院整体的医疗技术体系结构和技术水平、医院内特定学科的医疗技术水平、特定诊疗技术的效率、使用诊疗技术的特定个体的成熟度以及特定疾病的预后特征。社会风险的影响因素主要是医生的技术影响、患者及其家属的差异
良好的医患关系可以帮助医务人员赢得患者的尊重和信任，赢得患者的配合，预防医疗纠纷。资料显示，因医务人员对患者解释不充分、对患者或家属知情权不充分、态度和责任感等医患关系处理不到位而引发的医疗纠纷，约占全部纠纷的40%。可见，良好的医患沟通是减少医疗纠纷的一个非常重要的环节。
当然，沟通并不能解决所有问题。为了尽可能减少医疗服务过程中的各种风险因素，保证诊疗的安全性和治疗的有效性，医患双方全面、客观、充分地沟通治疗风险，最终共同做出决定，是目前临床工作的最佳方式。
答：3 ．巧妙地利用奖励 在医患关系中，为了在获得病人的服从时提供另外的支持，医生有能力建立并巧妙地利用一种奖励结构。通过控制病人非常重视的奖励，就可以增加医生的权威和病人的依赖性。4 ．拒绝互惠 在医患关系中，尽管医生给病人以支持，并且比较宽容患者的偏离常规的行为，但医生通过在人际反应中保持一...
答：发生医患冲突时应注意哪些如下：一：要管理好自己的情绪。请记住沟通的根本目的是减少双方的分歧、找到解决的办法，而不是逞一时口舌之快。二：找到冲突背后的核心问题，在沟通的时候才能消减患者的怒气。为了能与对方进行有效正确的沟通，在管理好自己情绪的同时，还需要找到正确的内容来和患者进行沟通，不...
答：3.学习一点法律知识，加强法律意识 这样有利于更好地开展护理工作，更好地保护自己和医院的权益，有针对性地做好病人的思想工作，将医疗纠纷的苗头在萌芽时就给予化解。当医患冲突一触即发时，护士应该怎么办?1.如果因为自己的操作引起患者家属的情绪激动时，比如扎针不顺利，不妨先道个歉，主动承认失误...
答：总之，和病人建立良好的关系，进行及时的沟通很重要，病人一般不会控告他们的“朋友”。当沟通的手紧握时，医患间共同对付的敌人就只有疾病。就很难产生医患纠纷，更不会发生冲突。即使在特殊情况下，发生医患冲突，也不要惊慌失措，应在同事的配合下，积极采取应对措施，运用以上所讲的技能，尽早尽快化解...
答：1、严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，改善服务态度，建立良好的医患关系，预防医疗纠纷的发生。2、加强质量管理，堵塞漏洞，是预防医疗纠纷的有效措施。3、提高病历及各种医疗文书的书写质量并加强管理。4、改进服务作风，提高医疗质量，改善服务态度，切实提高...
答：1、严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，改善服务态度，建立良好的医患关系，预防医疗纠纷的发生。医务人员具有高尚的职业道德，是全心全意为患者服务的首要前提，也是衡量一个医务工作者的起码标准，所以医院应该教育医务人员树立爱岗敬业的精神和“以人为本”的...
答：要站在医院的立场上处理问题，不要参与矛盾，更不要明确指出双方的对错，首先分开双方，好言劝慰病人，暂时平息矛盾。并清晰地记住矛盾发生原因和过程，作为事后处理的依据，最好不动声色的把大家让到有监控镜头的区域。如果发生激烈冲突，应及时报告部门主管，出现动手情况下及时召唤保安。
答：并向领导建议，今后要多开展两方面的工作：一是开展对医生服务意识的培训，使医生面对患者时更加细致耐心，避免由于解释不足引发的医患矛盾冲突。另一方面是医院可以多深入社区，向群众讲解一些基本的医疗常识及医院的就诊流程，使广大群众对医院的工作多一些了解，也能够在一定程度上避免矛盾冲突。
答：医生应该保持开放的态度，尊重患者的意见和建议，避免出现冲突和争吵。同时，医生也应该积极解决患者的问题和疑虑，以增强患者的信任感和满意度。8. 尊重患者隐私 医生应该尊重患者的隐私权，保护患者的个人信息和病情隐私。在交流过程中，医生应该避免泄露患者的个人信息和敏感信息，以免给患者带来不必要的...
