肝癌应与哪些病相鉴别？

甲胎蛋白阳性肝癌的鉴别诊断有哪些？

AFP＞500μg/L除原发性肝癌外，尚可见妊娠、新生儿、生殖腺胚胎性肿瘤、急慢性肝炎、肝硬化、肝内胆管结石、胃癌及胰腺癌肝转移、前列腺癌等，因此在鉴别诊断中应该注意性别、年龄、地区、病史、体征及相应检查资料综合分析。
（1）妊娠：妊娠期可以有AFP增高，但一般不超过400μg/L，妊娠16周以后浓度逐渐降低，分娩后1个月即恢复正常。如分娩后AFP仍持续保持高水平，应结合酶学、影像学等进一步检查确定。
（2）生殖腺胚胎瘤：因其为胚胎源性肿瘤，多含卵黄囊成分，故AFP增高，结合妇科或男科检查体检和影像学检查，基本上可以肯定或排除来源于睾丸或卵巢的肿瘤。
（3）胃癌、胰腺癌伴肝转移：有肝转移的胃癌常见AFP升高，个别可大于400μg/L，如肝内未发现占位性病变，应注意胃肠道检查。
如肝内存在大小相似多个占位性病变则提示转移性肝癌，可以通过检测AFP异质体、癌胚抗原（CEA）及影像学检查加以判别，内镜结合病理学诊断，可以确定肿瘤的原发灶来源。另外，肝病背景资料也是辅助诊断的重要参考依据。
（4）良性肝病：慢性活动性肝炎、肝硬化伴活动性肝炎常见AFP升高，多在400μg/L以下。鉴别多不困难，即有明显肝功能障碍而无肝内占位病灶。对鉴别有困难者可结合超声与CT等影像学检查以进一步确诊。如动态观察AFP与ALT，曲线相随者为肝病，分离者为肝癌。AFP异质体有助鉴别，异常凝血酶原在肝癌中80%＞6VGHu/L。有些患者需要长达数月甚或更长才能弄清，需要耐心随访。
（5）前列腺癌：多见于老年男性，常无肝病病史，体检和影像学检查可以发现前列腺肿大，酸性磷酸酶和CEA水平常增高，前列腺液及前列腺穿刺细胞学检查可以确诊。

这需要我们临床上多种资料来综合判断，包括患者的临床症状、体征以及化验检查，影像学的检查，以及病理的检查，这样这些资料来综合分析判断患者就没有原发性肝脏恶性肿瘤的诊断。症状包括腹痛，有一些病人可能会有中上腹的胀痛，纳差，就是病人食欲差，厌油腻，然后会出现腹胀，有些有恶心，有呕吐，还有一些会出现乏力，体重下降，这是临床的症状。当然，肝脏原发性肝癌出现这些症状，大部分可能是比较晚期，晚期的肿瘤才会发生这些症状。大部分早期的患者没有这些临床的症状，这就需要我们一个病人的警惕以及病人的定期体检，来给我们提前预示，这是临床的一些症状。
体征，早期的肝脏的肿瘤可能没有任何的体征。当然有基础疾病的，比如说病人有肝炎肝硬化，那样的他的体征实际上是肝炎肝硬化的体征，包括患者肝掌有一些轻度的黄疸，在胸背部皮下可见血管。这是我们相对的专业的一种术语。什么叫肝掌?就是病人的小鱼际、大鱼际很红。我们正常的红整个手掌很红，但是病人会出现单纯的小一些或者大一些很红。主要原因是因为肝功能不好，造成了雌激素的灭活相对较差，然后会出现局部的毛细血管扩张引起的肝掌，这是比较典型的肝硬化肝炎的表现。但是你说这些作为原发性肝癌的体征，这个不是特别客观，所以早期原发性肝癌的体征，那就是一些基础疾病的体征。
那么到了中晚期的肝脏恶性肿瘤，它的体征可能会出现腹部的可以摸到肿块硬结。而这些如果是肿瘤突出肝表面，这是我们临床查体是可以查得到的。包括病人同时有肝硬化，可能会出现伴随脾大，就是脾脏肿大，或者说是病人有腹水，这是我们临床上可以查得到的。就是体征。另外一些化验检查，可以提示我们病人的肝功能有异常，病人的肿瘤标记物，重要的比较常用的就是甲胎蛋白的异常。其他的影像学的检查，我们常用的超声、CT、核磁，还有一些PET-CT，这些对原发性肝癌的诊断成立有一些有重要的诊断价值。
另外对于诊断不明确，良恶性很难判断的肿瘤，那我们就需要进一步的超声引导下穿刺活检，取病理。病理如果发现有恶性肿瘤细胞，那好，那就可以明确的诊断是肝脏的恶性肿。如果没有发现，那也有假阴性的可能，比如说我穿刺没有穿刺到，所以这个肝脏的恶性肿瘤的诊断是一个需要综合临床的很多资料，来结合起来判断的。

但肝癌的症状与其他病症有些类似，所以常常容易混淆，那么肝癌应与哪些病相鉴别呢?下面就由我们专家为您详细介绍一下。 1、继发性肝癌：继发性肝癌与原发性肝癌比较，继发性肝癌病情发展缓慢，症状较轻，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶常转移至肝。常表现为多个结节型病灶，甲胎蛋白(AFP)检测除少数原发癌在消化的病例可阳性外，一般多为阴性。 2、肝硬化：肝癌多发生在肝硬化的基础上，两者鉴别常有困难。鉴别在于详细病史、体格检查联系实验室检查。肝硬化病情发展较慢有反复，肝功能损害较显著，血清甲胎蛋白(AFP)阳性多提示癌变。 3、活动性肝病：以下几点有助于肝癌与活动性肝病(急慢性肝炎)的鉴别。AFP甲胎球蛋白检查和SGPT谷丙转氨酶必须同时检测。 4、肝脓肿：表现发热、肝区疼痛、有炎症感染症状表现，白细胞数常升高，肝区叩击痛和触痛明显，左上腹肌紧张，周围胸腔壁常有水肿。 5、肝海绵状血管瘤:该病为肝内良性占位性病变，常因查体B型超声或核素扫描等偶然发现。该病我国多见。鉴别诊断主要依靠甲胎蛋白测定，B型超声及肝血管造影。 6、肝包虫病:患者有肝脏进行性肿大，质地坚硬和结节感、晚期肝脏大部分被破坏，临床表现极似原发性肝癌。 7、邻近肝区的肝外肿瘤：如胃癌、上腹部高位腹膜后肿瘤，来自肾、肾上腺、结肠、胰腺癌及腹膜后肿瘤等易与原发性肝癌相混淆。除甲胎蛋白多为阴性可助区别外，病史、临床表现不同，特别超声、CT、 MRI等影像学检查、胃肠道X线检查等均可作出鉴别诊断。 以上介绍的就是与肝癌容易混淆的疾病，我们应充分了解肝癌的症状及其相应常识，这样才能更好的鉴别诊断，采取有效的治疗措施，取得良好的治疗效果。

肝血管瘤与肝癌鉴别
答：肝血管瘤与肝癌都属于肝脏实性占位性病变。肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤，在正常人群中发病率为0.5％～7％。肝血管瘤肝血管瘤发展缓慢，预后良好，是否需要治疗取决于肿瘤的生长速度和有无临床症状。大多数已确诊而无症状的病人，可门诊随访，无需特殊处理。肝癌是肝脏恶性肿瘤，乙肝患者罹患肝癌的可能...

超声肝转移灶与哪些疾病鉴别
答：应与下列疾病鉴别。1.原发性肝癌 ①多有肝病背景，乙肝或丙肝标记物常阳性；②常伴肝硬化；③血AFP常明显升高；④B超常显示实质不均质光团，部分伴有晕圈；⑤彩超常显示丰富的血流，可测及动脉频谱，阻力指数常大于0.60；⑥CT增强扫描的动脉相常显示增强效应，但静脉相增强效应减弱，呈现“快进快出”...

肝血管瘤和肝癌莫混淆,两者如何鉴别?(原创)
答：肝血管瘤应如何与肝癌来鉴别？博主在此为您做一简要解答。 肝血管瘤和肝癌是两类不同性质的疾病，其鉴别要点主要在以下几方面： 1、肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，以肝脏海绵状血管瘤最常见，是血管胚胎发育异常所致；而肝癌是肝脏较常见的恶性肿瘤，发病多和病毒性肝炎（乙型和丙型肝炎）有关，还...

肝癌与肝脓肿如何鉴别诊断!
答：增强后病灶边缘与正常肝组织之间分界更为清晰。如伴有门脉癌栓、腹膜后及肝门淋巴结肿大和甲胎蛋白(AFP)升高则更自助于肝癌的诊断。短期治疗复查病变明显好转也支持肝脓肿的诊断; 肝血管瘤：动态增强扫描血管瘤往往有典型的CT表现，一般不难鉴别。但在血管瘤较大，中心出现无强化区时也易与肝脓肿相混淆...

如何有效鉴别肝癌和肝囊肿
答：肝癌要比肝囊肿危害大的多 肝囊肿并不是肿瘤，它不长大也不恶变，对肝囊肿患者无威胁。某种意义来讲，有些肝囊肿并不需要治疗。而肝癌就不同了，肝癌是一种恶性肿瘤，对人的伤害很大，每年都是很多人因此丧生。肝癌患者要注意，患病要及时治疗 生物治疗是治疗肝癌的最好方法。它是运用生物技术和生物...

如何鉴别肝脓肿和肝癌
答：可通过B超或CT进一步确认，显示病灶中央液性暗区和周围炎症水肿，一般不难与肝癌鉴别。2.阿米巴肝脓肿与肝癌的区分 阿米巴肝脓肿是阿米巴肠病最常见并发症，是一种叫阿米巴原虫的微生物所引起的，以长期发热，右上腹或右下胸痛，全身消耗及肝脏肿大压痛、白细胞增多为主要表现，有些患者会出现黄疸，但一般...

29.如何区别个肝硬化和肝癌?
答：肝癌和肝硬化是不同的疾病，但肝癌大多是在肝硬化基础上发生的，因此，肝癌和肝硬化的临床表现有相似之处。例如，肝癌病人多数都有蜘蛛痣、肝掌、脾脏肿大等肝硬化的表现；肝硬化时的再生结节在超声和CT也会误认为肝癌，肝硬化也会有甲胎蛋白的升高等。 肝硬化结节和肝癌的鉴别主要是根据现代化的辅助...

临床诊断如何鉴别肝癌和肝硬化
答：肝癌在早期一般无任何症状，起病不明显，病程较长。一般到了中晚期才表现出临床症状，症状主要表现为肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛；肝大呈进行性，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛；晚期可出现黄疸；肝硬化征象可表现为脾肿大、腹水、静脉侧支...

怎么样区别肝癌和肝血管瘤疾病呢
答：B：第一次复查的60天后进行第二次复查，血管瘤仍应没有变化;C：尔后每三个月复查一次，连查3次，若血管瘤仍没变化，以后改为每年复查一次。诊断区别肝癌和肝血管瘤是极其重要的，虽然B超可以发现肝肿瘤，但几乎无法分辨肝癌还是肝血管瘤，加强CT分辨率约为92%，也就是说，仍有约8%的血管瘤无法辨别...

原发性肝癌诊断与鉴别诊断
答：2.组织学诊断标准 肝组织学检查证实原发性肝癌。对影像学尚不能确定诊断的≤2cm的肝内结节，应通过肝穿刺活检以证实原发性肝癌的组织学特征。主要的鉴别诊断为：1.继发性肝癌 与原发性肝癌相比，病情发展较为缓慢，症状较轻，AFP检测一般为阴性。确诊的关键在于病理检查和找到肝外原发癌的证据。2...