原发性肝癌诊断与鉴别诊断
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-07-02
原发性肝癌的鉴别诊断
1.非侵入性诊断标准
（1）影像学标准：两种影像学检查均显示有＞2cm的肝癌特征性占位性病变。
（2）影像学结合AFP标准：一种影像学检查显示有＞2cm的肝癌特征性占位性病变，同时伴有AFP≥400μg/L（排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝炎及转移性肝癌）。
2.组织学诊断标准 肝组织学检查证实原发性肝癌。对影像学尚不能确定诊断的≤2cm的肝内结节，应通过肝穿刺活检以证实原发性肝癌的组织学特征。
主要的鉴别诊断为：
1.继发性肝癌 与原发性肝癌相比，病情发展较为缓慢，症状较轻，AFP检测一般为阴性。确诊的关键在于病理检查和找到肝外原发癌的证据。
2.肝硬化 原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上，所以两者的鉴别非常困难，是临床常遇到的问题，反复检测AFP或AFP异质体，密切随访，最终能作出正确诊断。
3.活动性肝病 肝病活动时血清AFP可短期升高。定期多次随访测定AFP和ALT并进行分析。如：①ALT持续增高至正常的数倍，AFP和ALT动态曲线平行或同步增高则活动性肝病可能性大；②两者曲线分离，AFP升高而ALT正常或由高降低，则应多考虑原发性肝癌。
4.肝脓肿 一般有明显炎症的临床表现。邻近脓肿的胸膜壁多有水肿，右上腹肌紧张。白细胞计数可升高，超声检查可探及肝内液性暗区。必要时在超声引导下做诊断性穿刺，也可用抗感染药物进行试验性治疗。
5.肝毗邻器官肿瘤 如右肾、结肠肝区、胃、胰腺等处的肿瘤，影像学检查有助于鉴别，AFP检测应为阴性，鉴别困难时，需剖腹探查。
6.肝非癌性占位性病变 肝血管瘤、多囊肝、包虫病等，借助影像学检查可帮助诊断，必要时剖腹探查。
肝癌应与哪些病相鉴别?
答：5、肝海绵状血管瘤:该病为肝内良性占位性病变，常因查体B型超声或核素扫描等偶然发现。该病我国多见。鉴别诊断主要依靠甲胎蛋白测定，B型超声及肝血管造影。 6、肝包虫病:患者有肝脏进行性肿大，质地坚硬和结节感、晚期肝脏大部分被破坏，临床表现极似原发性肝癌。 7、邻近肝区的肝外肿瘤：如胃癌、...
广泛用于原发性肝癌普查、诊断以及判断治疗效果的实验室检查是...
答：【答案】：C 甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。
肝海绵状血管瘤简介
答：15 诊断 肝海绵状血管瘤的诊断一般不难,绝大多数可通过无症状、无肝炎史,AFP(-),结合2个或2个以上的典型影像学表现而确诊。 16 鉴别诊断 肝海绵状血管瘤主要与肝癌或肝的其他良性病变相鉴别。原发性肝癌是最常见的肝脏恶性肿瘤,我国发病率很高。故明确在体检、超声中发现肝脏占位诊断有助于及时选择合适的治...
肝硬化如何诊断和治疗?
答：1．诊断依据 ①有病毒性肝炎、长期嗜酒等有关病史；②有肝功能减退和门脉高压症的临床表现；③肝脏质地坚硬有结节；④肝功能试验常有多项阳性发现；⑤肝活组织检查证实有假小叶形成，是诊断肝硬化的确定性指标。2．鉴别诊断 （1）病理演变相关性疾病的鉴别：慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌三者在病理演变...
肝癌的血液检查项目有哪些
答：血液生化检查1、肝功能检查：肝癌患者应作肝功能检查，多数正常，伴有肝硬化时可出现肝功能损伤，部份患者血清谷丙转氨酶高，肝癌造成肝功能损害仅见于晚期病人。2、肿瘤标志物检查 (1) 甲胎蛋白(AFP)：是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。目前常用酶标法、酶标...
肝癌出现什么症状
答：3.影像学检查有明确肝内实质性占位病变能排除肝血管瘤和转移性肝癌并具有下列条件之一者：①AFP>20mg/ml；②典型的原发性肝癌影像学表现；③无黄疸而AKP或r-GT明显增高；④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水或在腹水中找到癌细胞；⑤明确的乙型肝炎标记物阳性的肝硬化。鉴别诊断 1.继发性肝癌（肝...
肝肿大鉴别诊断-临床助理医师
答：2.肝硬化 早期可以肿大，尤其剑突下常可触及，肝质地硬而脾大，结合可能伴随的黄疸、腹水等表现，以及肝功能、影像学改变诊断不难。3.肝脏肿瘤 肝脏肿瘤以癌肿居多，我国以原发性肝癌为多见，患者多在肝炎、肝硬化基础上发生，肝大而有疼痛，质硬如石，表面结节状，早期诊断的关键是对癌前疾病的追踪...
肝上有肿瘤怎么办
答：肝外血行转移说话最多见于肺其次为骨脑等淋巴严重转移至肝门淋巴结最多其次为胰周腹膜后主动脉旁及锁骨上淋巴结此外向横膈及附近脏器直接德技蔓延和腹腔刚刚种植性气愤转移复发也不少见原发性肝癌的临床安慰表现原发性肝癌早期缺乏典型症状你们而从小时症状出现获得去年诊断如不治疗首先常于沟通半年内死亡...
肝区多发性占位是什么病?
答：6、肝包虫病:患者有肝脏进行性肿大,质地坚硬和结节感、晚期肝脏大部分被破坏,临床表现极似原发性肝癌。但本病一般病程较长,约2-3年或更长的病史,进展较缓慢,可凭流行区居住史、多囊肝肝包虫病等可用(甲胎蛋白)AFP、核素血池扫描和超声、CT等帮助诊断,肝包囊虫液皮肤试验阳性、甲胎蛋白阴性等各项检查相鉴别。
甲胎蛋白定量是什么
答：甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标,具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。 甲胎蛋白阳性: 2、肝细胞癌检查AFP阳性.这种情况AFP不会自然下降,反而表现为持续的存在或者持续AFP阳性。 3、急性肝炎后或者慢性肝炎活动期后AFP阳性,由于肝炎造成大量肝细胞坏死,在恢复期时候肝细胞再生,从而引起AFP...
原发性肝癌应与肝硬化、继发性肝癌、肝良性肿瘤、肝脓肿以及与肝毗邻器官，如右肾、胰腺等处的肿瘤相鉴别。
中医超级宝典11内科学03消化系统疾病19原发性肝癌：诊断方法（5种综合），临床表现，实验室检查及治疗
1.非侵入性诊断标准
（1）影像学标准：两种影像学检查均显示有＞2cm的肝癌特征性占位性病变。
（2）影像学结合AFP标准：一种影像学检查显示有＞2cm的肝癌特征性占位性病变，同时伴有AFP≥400μg/L（排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝炎及转移性肝癌）。
2.组织学诊断标准 肝组织学检查证实原发性肝癌。对影像学尚不能确定诊断的≤2cm的肝内结节，应通过肝穿刺活检以证实原发性肝癌的组织学特征。
主要的鉴别诊断为：
1.继发性肝癌 与原发性肝癌相比，病情发展较为缓慢，症状较轻，AFP检测一般为阴性。确诊的关键在于病理检查和找到肝外原发癌的证据。
2.肝硬化 原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上，所以两者的鉴别非常困难，是临床常遇到的问题，反复检测AFP或AFP异质体，密切随访，最终能作出正确诊断。
3.活动性肝病 肝病活动时血清AFP可短期升高。定期多次随访测定AFP和ALT并进行分析。如：①ALT持续增高至正常的数倍，AFP和ALT动态曲线平行或同步增高则活动性肝病可能性大；②两者曲线分离，AFP升高而ALT正常或由高降低，则应多考虑原发性肝癌。
4.肝脓肿 一般有明显炎症的临床表现。邻近脓肿的胸膜壁多有水肿，右上腹肌紧张。白细胞计数可升高，超声检查可探及肝内液性暗区。必要时在超声引导下做诊断性穿刺，也可用抗感染药物进行试验性治疗。
5.肝毗邻器官肿瘤 如右肾、结肠肝区、胃、胰腺等处的肿瘤，影像学检查有助于鉴别，AFP检测应为阴性，鉴别困难时，需剖腹探查。
6.肝非癌性占位性病变 肝血管瘤、多囊肝、包虫病等，借助影像学检查可帮助诊断，必要时剖腹探查。
答：5、肝海绵状血管瘤:该病为肝内良性占位性病变，常因查体B型超声或核素扫描等偶然发现。该病我国多见。鉴别诊断主要依靠甲胎蛋白测定，B型超声及肝血管造影。 6、肝包虫病:患者有肝脏进行性肿大，质地坚硬和结节感、晚期肝脏大部分被破坏，临床表现极似原发性肝癌。 7、邻近肝区的肝外肿瘤：如胃癌、...
答：【答案】：C 甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。
答：15 诊断 肝海绵状血管瘤的诊断一般不难,绝大多数可通过无症状、无肝炎史,AFP(-),结合2个或2个以上的典型影像学表现而确诊。 16 鉴别诊断 肝海绵状血管瘤主要与肝癌或肝的其他良性病变相鉴别。原发性肝癌是最常见的肝脏恶性肿瘤,我国发病率很高。故明确在体检、超声中发现肝脏占位诊断有助于及时选择合适的治...
答：1．诊断依据 ①有病毒性肝炎、长期嗜酒等有关病史；②有肝功能减退和门脉高压症的临床表现；③肝脏质地坚硬有结节；④肝功能试验常有多项阳性发现；⑤肝活组织检查证实有假小叶形成，是诊断肝硬化的确定性指标。2．鉴别诊断 （1）病理演变相关性疾病的鉴别：慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌三者在病理演变...
答：血液生化检查1、肝功能检查：肝癌患者应作肝功能检查，多数正常，伴有肝硬化时可出现肝功能损伤，部份患者血清谷丙转氨酶高，肝癌造成肝功能损害仅见于晚期病人。2、肿瘤标志物检查 (1) 甲胎蛋白(AFP)：是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。目前常用酶标法、酶标...
答：3.影像学检查有明确肝内实质性占位病变能排除肝血管瘤和转移性肝癌并具有下列条件之一者：①AFP>20mg/ml；②典型的原发性肝癌影像学表现；③无黄疸而AKP或r-GT明显增高；④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水或在腹水中找到癌细胞；⑤明确的乙型肝炎标记物阳性的肝硬化。鉴别诊断 1.继发性肝癌（肝...
答：2.肝硬化 早期可以肿大，尤其剑突下常可触及，肝质地硬而脾大，结合可能伴随的黄疸、腹水等表现，以及肝功能、影像学改变诊断不难。3.肝脏肿瘤 肝脏肿瘤以癌肿居多，我国以原发性肝癌为多见，患者多在肝炎、肝硬化基础上发生，肝大而有疼痛，质硬如石，表面结节状，早期诊断的关键是对癌前疾病的追踪...
答：肝外血行转移说话最多见于肺其次为骨脑等淋巴严重转移至肝门淋巴结最多其次为胰周腹膜后主动脉旁及锁骨上淋巴结此外向横膈及附近脏器直接德技蔓延和腹腔刚刚种植性气愤转移复发也不少见原发性肝癌的临床安慰表现原发性肝癌早期缺乏典型症状你们而从小时症状出现获得去年诊断如不治疗首先常于沟通半年内死亡...
答：6、肝包虫病:患者有肝脏进行性肿大,质地坚硬和结节感、晚期肝脏大部分被破坏,临床表现极似原发性肝癌。但本病一般病程较长,约2-3年或更长的病史,进展较缓慢,可凭流行区居住史、多囊肝肝包虫病等可用(甲胎蛋白)AFP、核素血池扫描和超声、CT等帮助诊断,肝包囊虫液皮肤试验阳性、甲胎蛋白阴性等各项检查相鉴别。
答：甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标,具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。 甲胎蛋白阳性: 2、肝细胞癌检查AFP阳性.这种情况AFP不会自然下降,反而表现为持续的存在或者持续AFP阳性。 3、急性肝炎后或者慢性肝炎活动期后AFP阳性,由于肝炎造成大量肝细胞坏死,在恢复期时候肝细胞再生,从而引起AFP...
