肝硬化如何诊断和治疗？
出现了早期的肝硬化，这个时候做一下腹部B超的检查，CT的检查以及磁共振的成像检查，对于早期的诊断肝硬化具有一定的帮助。这个时候进行磁共振检查的时候，对于肝结节的情况，可以早期的显示，而且可以显示门脉血管的变化以及血栓的情况，对于早期肝硬化的诊断价值比较大。
另外，超声对于一些早期肝硬化的诊断也是具有一定的作用，这个时候如果超声检查可以看到肝脏表面凹凸不平，而且肝右叶出现了萎缩的现象。或者左叶和肝脏的尾叶出现了增大，或者出现了一些肝实质回声不均匀增强的现象，静脉血管粗细不等狭窄的现象，一般对于诊断早期的肝硬化具有很多的帮助。
以上的方法仅供参考，具体的检查和治疗措施应该去医院咨询专业的医生。
肝硬化患者要确诊肝硬化一定经过专门的医学检查，一般肝硬化患者需要进行肝穿刺活检、肝功能、B超、肝纤四项。其中肝功能检查对于肝硬化患者是十分重要的，是用来测定肝脏功能，帮助诊断肝胆疾病一种实验室检查方法。肝硬化患者检查具体如下：
一、肝功能检查能够探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等，对于肝脏疾病的确诊有重要意义。目前，能够在临床上开展的肝功能检查试验种类繁多，不下几十种，但是每一种肝功能检查只能探查肝脏的某一方面的某一种功能。肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段;要对疾病作出正确诊断，不能仅仅依靠肝功能检查还必须结合病史、体格检查及影象学检查等，全面地综合分析。肝功能检查方法很多，常用的包括：黄胆指数测定、血清胆红素定性及定量检查、絮状及浊度试验、血清总蛋白及白蛋白、球蛋白测定、血清蛋白电泳分析、谷丙转氨酶试验、碱性磷酸酶测定以及乙型肝炎表面抗原检查、甲种胎儿蛋白试验等。
二、肝纤四项检查。取血检查4项纤维化的血清学指标。透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)。其中2～3项有显著增高，可考虑早期肝硬化。
三、肝穿刺活检组织病理检查是检查肝硬化最理想的金指标。采用1秒钟穿刺法，采取微量的肝组织在显微镜下检查，了解肝脏有无纤维化及结缔组织形成。
四、B超检查。在早期肝硬化时，可发现肝肿大，肝回声显示增强、增粗。一旦发展到晚期，门静脉内径增宽大于13毫米，脾静脉增宽大于8毫米，脾增厚，肝缩小，肝表面不光滑，凹凸不平，常伴有腹水。
1．诊断依据
①有病毒性肝炎、长期嗜酒等有关病史；
②有肝功能减退和门脉高压症的临床表现；
③肝脏质地坚硬有结节；
④肝功能试验常有多项阳性发现；
⑤肝活组织检查证实有假小叶形成，是诊断肝硬化的确定性指标。
2．鉴别诊断
（1）病理演变相关性疾病的鉴别：慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌三者在病理演变上密切相关，甚至相互重叠。其鉴别依据除病史、临床表现与影像学检查外，更重要的是依赖活体组织细胞的病理学检查。
（2）有相关临床表现的疾病鉴别：肝大应与慢性肝炎、华支睾吸虫病、肝脏肿瘤、脂肪肝等鉴别；脾大应与慢性疟疾、慢性白血病、慢性血吸虫病等鉴别；腹水应与缩窄性心包炎、结核性腹膜炎、慢性肾炎、腹膜癌以及卵巢黏液性囊腺癌等鉴别。呕血、黑便应与消化性溃疡出血、糜烂性（出血性）胃炎、消化道恶性肿瘤以及凝血因子缺乏的血液病等鉴别；肾功能不全应与慢性肾炎、急性肾小管坏死等器质性肾衰竭鉴别。
（3）肝性脑病：应与糖尿病酮症昏迷、感染中毒性脑病以及脑血管意外等所致的神经精神症状相鉴别。
【治疗】本病无特效治疗，目前主要是采用综合性治疗为主。一且肝硬化形成，则医疗手段旨在延长代偿期，阻缓病变恶化进展，缓解症状，改善肝功能以及防治并发症。
1．一般治疗肝硬化期患者可参加一般性工作，但应适当减少活动，注意充分休息；失代偿期应卧床休息。饮食应给予高热量、高蛋白、富含维生素、低脂肪、易消化膳食，食物必须细软易咽。肝功能严重减损有肝性脑病先兆者应严格限制蛋白质摄入量；钠水潴留有明显腹水时应给低盐或无盐饮食。严禁饮酒，慎用药物。
2．药物治疗肝硬化一般用药主要有3类。
①维生素类：维生素C、复合维生素B制剂、酵母片。
②保护肝细胞药物：用于有转氨酶及胆红素增高的患者，如熊去氧胆酸、甘草甜素、还原型谷胱甘肽；
③抗纤维化药物，如秋水仙碱、青霉胺等。
3．腹水治疗了解肝硬化腹水形成的病理生理基础，结合分析患者对水、钠耐受情况以及对利尿剂的反应，才能够选择具有个性特点的治疗方案。
（1）限制钠水摄入：钠能潴留水液，故腹水限钠比限水更重要，应予低盐甚至无盐饮食。氯化钠摄入限制在1～2g／d；水摄入量宜限制在1 000ml／d左右，若有稀释性低血钠，则进水量宜控制在500ml／d。
（2）利尿：经严格限制钠水摄入仍未能改善钠水潴留，体重减轻不足1kg者，应使用利尿药。首选宜选用醛固酮拮抗药螺内酯（安体舒通）或氨苯蝶啶。螺内酯20～40mg，4／d；氨苯蝶啶50mg，3／d。利尿效果不佳时可加用呋塞米20mg，2～3／d。
（3）放腹水加输注入血白蛋白：对于难治性大量腹水，每日或隔日放腹水4 000～6 000ml，亦可一次放1 000 ml，直至腹水消失，同时补充人血白蛋白30～40g，并注意饮食营养改善。但此法不能用于有肝性脑病的病例。
（4）自身腹水浓缩回输：一般于2～3h内放500～1 000 ml，经超滤或透析浓缩8～10倍后，再经静脉回输。对感染性腹水或癌性腹水不能进行再回输治疗。
（5）手术治疗：
①腹腔一颈内静脉引流术。利用硅胶管将腹水直接引流入颈内静脉。
②胸导管一颈内静脉吻合术。使肝淋巴液经胸导管直接引流入颈内静脉，减少肝淋巴自肝包膜漏入腹腔。
③门静脉分流或减压术：对门静脉压力过高、肝功能代偿较好的腹水病例，可通过门一腔静脉吻合或旁路移植手术等降低门静脉压力，减缓腹水的生水。
4．门静脉高压症的手术及介入治疗可降低门静脉系统压力和消除脾功能亢进，有各种分流、断流术和脾切除术等。目前，介入治疗较为成熟的微创技术为：经颈静脉肝内门一腔支架分流（TIPS）、经皮经肝胃冠状静脉栓塞（PTO）、球囊导管逆行静脉栓塞术（BRTO）和部分性脾栓塞术（PSE）。
5．并发症治疗有食管-胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝紧综合征、自发性腹膜炎时必须采用相应的治疗措施。
6．肝移植手术对晚期肝硬化尤其是肝肾综合征患者可提高其存活率。
7．中医辨证论治主要参照中医“鼓胀”等诊治。丹参、革苁蓉、虫草、汉防己碱、小柴胡汤、复方鳖甲软肝片等具有抗纤维化作用。
【预防】积极防治病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎，乙型肝炎病毒灭活疫苗预防注射不仅起防治肝炎效果，对肝硬化以预防的关键所在；调摄饮食，限制饮酒，饮食宜清淡，有营养和易消化，少食肥甘厚腻之品和辛辣刺激食物；应防止药物对肝脏的损伤，避免服用损肝药物，应避免毒物、放射物质的接触，以防病情加重；加强劳动保护，避免血吸虫感染。
肝硬化是一种常见的慢性肝病,由一种或多种病因长期损害肝脏引起,肝脏呈进行性,弥漫性,纤维性病变.临床以肝功能受损与门脉高压为主要表现.晚期常出现上消化道出血,肝性脑病等并发症.
指导意见：
目前对肝硬化无特效治疗.关键在于早期诊断,针对病因和加强一般治疗,防止病程进展,已进入失代偿期患者,应对症治疗,改善肝功能和抢救并发症.注意休息,避免过度劳累,以免加重肝损害,饮食以高热量,高 蛋白,高维生素易于消化的饮食为主。 重庆同济医院中医肝病科
答：典型症状的肝硬化患者确诊容易，但部分患者可以无典型的临床症状，处于隐匿性代偿期，此时确诊有一定困难。因此，诊断肝硬化是一综合性诊断。（1）有病毒性肝炎、长期嗜酒、长期营养不良、血吸虫病或化学药物中毒等病史。（2）症状：早期（代偿期）有食欲不振、腹水、恶心、腹泻、肝脾轻度肿大、血管痣，晚期...
答：首先应该明确的是，通过肝活组织学检查(肝穿)进行病理诊断是肝硬化诊断的“金指标”—即病理提示肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成。实际上，临床诊断时，主要依靠病人的肝病病史、症状与体征、生化检查、影像学检查(B超、磁共振、胃镜)等，进行综合判断，得出诊断。只有诊断困难时，才考虑进行肝穿...
答：第四，CT检查，正常来说CT的检查它的效果要明显高于B超，因为它在对患者的检查中能够明显的了解患者的患病情况，在检查中能够起到更细致更精确的检查效果，可以说对后续的治疗起到很大的帮助。总之，在对于乙肝肝硬化的疾病中，我们一定要做到早发现早治疗的措施，那么在治疗的同时，我们在生活中也应该...
答：4. 并发症预防：积极预防和治疗感染、消化道出血等并发症，以降低病情恶化的风险。5. 手术治疗：在特定情况下，如严重胆汁淤积或肝肿瘤等，可能需要考虑手术治疗。请注意，肝硬化是一种严重的疾病，治疗过程需要耐心和细致的护理。如果发现您的宠物出现上述症状，请及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。
答：超声显像可显示肝脾实质，门静脉、脾静脉口径及发现腹水。肝脾CT检查和磁共振（MRI）对确定门静脉高压、了解肝左右叶比例、脂肪浸润、腹水及门静脉血栓形成等有更高的分辨率。放射性核索肝脾扫描可进行肝脾体外显像与功能分析。门静脉造影与选择性肝动脉造影虽非常规检查方法，但对肝硬化的诊断和与原发性...
答：肝硬化的治疗包括针对病因治疗、抗纤维化治疗、针对并发症治疗。1、病因治疗：肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。要针对引起肝硬化的各种病因进行治疗，如喝酒引起的，患者需要戒酒，乙肝肝硬化可以选择恩替卡韦、替诺福韦等。2、抗纤维化治疗：可采用...
答：c.肝功：血清白蛋白低于35g/L，伴球蛋白明显增高。血清蛋白电泳：r球蛋白 2 2%，同时B球蛋白增高。d. 病人出现肝病面容，腹水，食欲不振，腹胀，乏力等。e. 胃镜检查：食道下段和胃底静脉曲张。具有以上a、b+c或b+d、b+e可以诊断为肝硬化。肝硬化的治疗，传统的治疗方法效果不是很明显，而且副...
答：肝硬化是肝病进展的一个阶段。如果肝炎没有得到及时的治疗，就会进一步发展成肝硬化。肝硬化后肝脏代偿功能受影响，病人生活质量下降。肝硬化缺乏特异治疗，治疗关键在于早期诊断，针对病因，综合治疗，延长代偿期。1、一般治疗 一般治疗包括休息饮食等。饮食应该提高热量，高蛋白，高纤维素已经易消化的食物。
答：3.肝硬化并发症如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等的鉴别诊断。并发症肝硬化往往因引起并发症而死亡,上消化道出血为肝硬化最常见的并发症,而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。肝性脑病、感染肝炎、原发性肝癌、肝肾综合征、门静脉血栓形成、呼吸系统损伤、腹腔积液。治疗肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能...
