【运动是良药】糖尿病患者该如何运动?这些情况要特别注意

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-06-06
运动对糖尿病患者有多重要呢?根据过去的研究显示,规则运动可让糖尿病患者改善心肺功能、维持理想体重、有助血糖及控制、降低冠状动脉及心血管疾病风险、纾缓心理压力。也因此,医生会鼓励糖尿病患者多做运动。

不过糖尿病患者要运动之前,有没有需要注意的地方呢?糖尿病常会造成血管、神经、眼部的病变,也因此在运动之前,要先评估心血管系统、足部、眼部、血糖、血脂等部分,以确认是否已有现存的血管及神经并发症、或是潜在性的心脏病风险,并依照检查结果给予适当的运动建议。

每周至少3次中等强度以上有氧运动

中等强度运动指的是:有点喘但仍然可以讲话的程度。像是散步、快走、慢跑、有氧舞蹈、游泳、骑脚踏车等;运动时间至少达每周150分钟以上,并合并每周2~3次的阻力训练及伸展运动。 (推荐阅读:【运动是良药】糖尿病、高血压、银发族… 慢性病患必知的运动原则)

糖尿病患者也要小心跌倒的问题, 如果有伤口会愈合较慢,所以平衡训练也很重要。

糖尿病患者维持足够的肌肉量非常重要。人体中多余的血糖会转变成肝糖储存,有需要时,再由肝糖转变成血糖被身体利用。

肝脏与骨骼肌正是储存肝糖的两大器官,由此可知,增加肌肉量有助于病患维持血糖的稳定,也可提升对血糖药物的反应性。 而下肢又是全身最大的骨骼肌所在处,由此可知下肢肌肉强化的重要性。

肥胖的患者则应避免对下肢过度承重的运动(像是上下楼梯、跑步等),以减少对足部造成伤害及退化性关节炎的危险, 可以用水中步行、脚踏车等来进行下肢的肌力训练。

运动时注意血糖变化 这些情况避免运动

糖尿病患者运动时,应包含暖身运动(5~10分钟)、主要运动(20~60分钟)、缓和运动(5~10分钟)3步骤。

患者可以在运动前及运动后监测血糖,运动前血糖如果低于100mg/dL以下,建议可以先服用糖类食物后,再开始运动。如果运动前血糖已达300mg/dL以上、70mg/dL以下,或有尿中糖、丙酮呈阳性者则不应运动,应就医调整好血糖后再开始运动。

如无法得知运动前后的血糖值,则可采短时间、低强度运动,并在出现身体不适时,即时暂停运动。

运动前要先注意自身的状况及周边的环境,如果有刚发生低血糖后、发烧、血压不稳时,应暂时停止运动。环境的部分如有天气过冷、过热、雨天、视野能见度不佳、光线昏暗时,也不宜在这样的环境运动。

糖尿病患者运动 最需要小心「运动后低血糖」

患者平时三餐应定时定量,并规律服用药物。如果在运动中或运动后出现饥饿感、出冷汗、头晕、头痛、四肢无力、焦虑、视力模糊、混乱、意识改变等低血糖症状,要立即停止运动,并服下随身携带的点心。(推荐阅读:运动可以降血糖吗?一次搞懂12个运动降血糖的观念)

低血糖可能发生在运动后,甚至可能在运动后12小时才发生,因此运动结束后频繁地监测血糖是必要的,以避免低血糖情况的发生。特别要注意的是:糖尿病患者不宜空腹运动,也不宜在使用降糖药后且尚未进餐时进行运动,以免发生低血糖。

运动时随身携带含糖食品及识别卡, 含糖食品建议用葡萄糖锭 (在药局可以购买到), 发现低血糖时急用,比较不建议巧克力、冰淇淋。它们的脂肪含量高,会影响到糖类的吸收速率。

识别卡上可写上姓名、亲友联系方式,并注明你是糖尿病病人,如果出现意外,便于他人采取急救措施及帮助联系患者家人。运动过程最好能够有人陪伴,在低血糖或昏厥路倒可以有人及时协助。运动也应规律且固定强度,如果要增强运动强度,则应考虑增加饮食量或调整药物使用。

如果已有糖尿病神经病变或眼病变,则要小心不要跌倒,或造成伤口。运动时需穿着布鞋及袜子,绝对避免赤脚运动,要特别注意鞋底平整,不能有沙、石之类的异物。每次运动前后要检视足部皮肤,注意有无伤口而不自觉,并且小心照顾伤口,以免有糖尿病足病变情况。若已有足部溃疡的情形,则应避免承重运动及水中运动,以避免伤口恶化。

也提醒已有视网膜病变情形,则要避免高强度运动、跳跃、头低脚高、憋气等会造成血压上升的运动,以避免玻璃体出血的发生。(推荐阅读:糖尿病视网膜病变,绝对不能做的运动?)

若有自律神经系统病变,则会对热无法及时反应而容易脱水,因此适当补充水分是相当重要的。此时心跳和血压的反应也会较为迟钝,不建议以心跳做为运动强度的评估,而应以运动自觉强度(rating of perceived exertion,RPE)做为运动强度评估, 适合的运动强度就是有点喘,但还可以正常与人对话。

糖尿病患者发生心血管疾病的风险较高,运动时如出现眩晕、恶心、胸痛、视觉异常或过度疲劳时,应停止运动,并至门诊进行进一步的检查与评估。提醒您,规律运动并随时注意自身的状况,才能快乐健康地运动。

(本文作者为台大医院复健部主治医师陈冠诚)



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