当代医患关系内容
医患关系的现状
医患关系“人机化” 20世纪90年代以来，医学高新技术已广泛应用于临床诊治，使诊断、治疗、护理方式发生了较大变化，特别在大医院自动化、信息化、遥控化的诊治手段被采用，医生通过机器、仪器、设备等高技术服务设施获得患者的生理指标、生化指标等数据，并且具有敏感度高、精确、迅速等特点，为诊治提供重要依据。这种以机代人的趋向，淡化了医患之间的思想交流，加重了医生对高技术设施的依赖，忽视了患者社会、心理因素对疾病的影响。
医患交往“经济化” 由于我国人口众多，现有卫生资源仍不能满足广大人民群众日益增长的医疗卫生保健要求，存在着“看病难、住院难、手术难”等状况，在供需矛盾的情况下，也实行了宽松政策，如允许多种形式办院、试行点名手术、业务有偿服务等，缓解了“三难”，满足了群众的一定需求。然而在一定事实上出现了医疗服务商品化倾向，在医患关系上有经济化趋势，商品经济等价交换原则已渗透到医患关系中，甚至出现了权钱交易等不正之风。
医患要求的“多元化” 在改革开放、发展社会主义市场经济的条件下，人们价值观的多元化倾向也反映在医患关系上。医生要求患者主动配合诊治，医患关系应该是“指导-合作型”或“共同参与型”，尽量避免不合作型或冲突型；患者对医疗卫生保健的要求在层次上、档次上也有差别，呈现出多元化趋向，有的患者追求优质服务，要求高档病房甚至非医学需要服务，有的患者要求基本的医疗保健；有的患者甚至连最基本医疗保健也难以实现。
医患关系调节方式上的“法制化” 医患关系的调节方式主要*道德，然而当医患关系的道德规范上升到法制化时，医疗秩序就更为完善了。目前，医患双方的自我保护意识的增强，对保护各自权力和自觉履行各自职责的观念日益强烈，为卫生立法提供了思想基础。另外，高新技术的临床应用引来了一系列社会化问题，也迫切需要卫生立法来解决，如利用高新技术进行性别鉴定；人工授精、体外授精带来的家庭道德、社会问题；器官移植中供体来源和卫生资源分配中的公正问题等，都直接涉及医患关系，仅*道德调节是不够的，必须通过法制调节，这已是势在必行了。
医患关系的概念、性质及发展趋势
北京大学医学部 尹秀云
“我要遵守誓约，矢志不渝。对传授我医术的老师，我要像父母一样敬重。对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒，我要悉心传授医学知识。我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。我不把毒药给任何人，也决不授意别人使用它。我要清清白白地行医和生活。无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露。” ——希波克拉底
“医患关系”已成为现今媒体关注的焦点。作为医务工作者，你对这四个字的了解又有多少呢？
从世界范围来看，医学或医疗活动在人们的社会中所起的影响力越来越大、越来越明显，成为左右人们社会生活“巨大的力量”；从我国目前的现实状况看，医疗纠纷呈现快速上升趋势，医患之间的信任急剧滑坡，医患关系已经成为社会焦点问题、热点问题。无论是何种情况、何种问题，对其理解和解决的关键都不能离开医疗活动中最基本的关系单位——医患关系。医患关系是贯穿整个医学发展、医疗活动开展始终的核心，对医患关系的把握不能仅仅从概念获得，还必须分析医患关系的性质、特点，以及医患关系的发展趋势。
一、医患关系的内涵
医患关系是人类文化特有的一个组成部分，是医疗活动的关键、医疗人际关系的核心。著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类人群：医师和病人，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系。”所以医患关系是指以医务人员为一方，以病人及其社会关系为另一方在医疗诊治过程中产生的特定人际关系。现代医学的高度发展更加扩充了这一概念的原有内涵，“医”已由单纯医生、医学团体扩展为参与医疗活动的医院全体职工；“患”也由单纯求医者、病人扩展为与之相联系的社会关系比如家属、单位甚至朋友。
二、医患关系的特点及性质
对医患关系的把握主要通过医患关系的特点及其性质来实现。目前社会学的研究相对清楚地分析了医患关系的特点，而对医患关系性质的研究在理论上则尚无十分令人信服的结论。
（一）医患关系的特点
美国功能学派社会学家帕森斯和福克斯认为医患关系和父母与子女的关系有相似性，故此他们将医患关系的特点归纳为四点：支持、宽容、巧妙地利用奖励和拒绝互惠。
1. 支持
在医患关系中，由于接受了对病人提供保健照顾的义务，医生变成了在病人生病期间依靠的支柱。支持包括使自己可以被病人利用，并且尽力为处于依赖状态的病人提高所需要的保健照顾。
2. 宽容
在医患关系中，病人被允许有某种方式的行为举止，而这些举止在正常情况下是不允许的。病人的某些行为和举止之所以得到宽容是因为，生病期间病人对他的疾病不负责任，只要他继续承担病人角色并承担希望和尽力恢复健康的义务。
3 ．巧妙地利用奖励
在医患关系中，为了在获得病人的服从时提供另外的支持，医生有能力建立并巧妙地利用一种奖励结构。通过控制病人非常重视的奖励，就可以增加医生的权威和病人的依赖性。
4 ．拒绝互惠
在医患关系中，尽管医生给病人以支持，并且比较宽容患者的偏离常规的行为，但医生通过在人际反应中保持一定的距离来保证医患关系的不对称性。也就是说，医生了解病人的真实感情，但不以允许病人了解自己的真实感情作为回报。
（二）医患关系的性质
医患关系既是一种人际关系，也是一种历史关系。医患之间建立的人际关系在社会发展的不同历史时期，所呈现于人们的及人们对其性质的认定是不一样的。从最初服务于氏族部落的巫医，到具有独立行医能力的职业者，再到失去部分独立性而成医院、承担社会功能之一部分的职业群体，医生和患者之间的关系始终处在不断变动的状态中，基于这种变动，人们对医患关系的性质也在作着不同的解释。例如：将医患关系定位为信托关系或契约关系等等。
医患关系决不是、也不等同于消费关系，从而医患关系的性质也决不是消费关系。
作为一般人际关系存在的医患关系有其特殊性，特别是特殊的道德要求。
三、医患关系的内容及模式
在医疗活动中医患关系的内容由技术性关系和非技术性关系两大部分组成。技术性性关系是指在医疗过程中以医务人员提供医疗技术、病人接受医疗诊治为纽带的医患之间的人际关系。非技术性关系是指求医过程中医务人员与病人（及其家属）之间在社会、心理、伦理、法律等诸多非技术方面形成的人际关系。技术关系是构成医患关系的核心，非技术关系是在技术关系的基础上产生或形成的。技术关系是诊疗效果起关键性作用，而非技术关系在医疗过程中对医疗效果同样有着无形的作用。
（一）技术关系及其模式
针对医患之间的技术关系，国内外学者基于医务人员和患者之间的不同地位和角色以及权利和责任等提出对医患关系的不同划分方式，称之为医患关系模式。目前比较公认的关于医患关系模式的理论主要有三种：萨斯一荷伦德模式、维奇模式和布朗斯坦模式。
1. 萨斯一荷伦德模式
2. 维奇模式
3. 布朗斯坦模式
（二）非技术关系及其内容
在传统医学中技术关系和非技术关系是非常紧密的融和在一起，但是随着医学的发展，非技术关系渐渐从技术关系中分离出来，具有了一些相对的独立性，并且具有了自己的内容。现代一般认为非技术关系包括：道德关系、价值关系、法律关系、文化关系和利益关系等。
1 ．道德关系
医患关系是人际关系，人际关系的协调需要道德原则和规范的约束，医患关系由于其信息的不对称性等特点，需要双方特别是医务人员更高水平上对道德要求的遵守。诊疗的效果如何，医疗工作完成好坏并不完全取决于医务人员的技术水平，医患双方特别是医务人员的道德品质状况有时甚至对医疗结果和医患关系的和谐起决定性作用。所以说，医患之间的关系又是道德关系。
2 ．价值关系
在医疗过程中，医患双方通过医疗活动本身都在实现着各自价值。对医生而言，这一点是非常明显的，医生通过自己的技术给患者提供高质量的医疗服务以期患者籍此恢复健康，医生的价值即可得以实现；而患者价值的实现则必须是建基在上述活动的顺利完成，否则其价值就无法实现。所以，医患关系建立的同时也奠基了医患之间的价值关系。
3 ．利益关系
医疗活动本身为医患双方满足各自的需要——物质利益和精神利益提供可能。对医生而言，通过医疗行为活动而从患者处获得报酬并得到自身价值实现的满足感就是医务人员的利益；对患者来说，通过医生提供服务而恢复健康就是患者的利益。故此医患关系包含着利益关系。
4 ．文化关系
医疗活动中的医生和患者都是一定文化中的个体，当这种关系建立时，必然形成一种文化关系，并影响着医患关系的进一步展开和医疗行为活动的结果。由此可见，医患关系不可避免地也是一种文化关系。
5 ．法律关系
之所以说医患关系同时也是法律关系，是因为现代的医患关系不仅依靠道德调节，也越来越依赖法律的调节力量，有越来越多的医患关系中的细节被纳入了法律规约的范围之内。这一点是现代医学与传统医学非常不同的方面，虽然在传统医学中也存在着对医疗活动的法律形式的制约情况，但是这种现象并不普遍化，而医患关系的法律化则已是当代的普遍现象。医患关系又是法律关系，是当代社会和医学发展的产物。
四、医患关系的发展趋势
随着整个社会生活领域中的一些根本性变革以及医学科学技术的突飞猛进与经济生活的日益市场化发展，身处其中的医患关系也在发生着一些实质性的变化。从目前的情况看，医患关系的发展趋势呈现出如下几个特点：
（一）医患关系完全技术化
医学高技术应用于临床治疗，大大提高了医学对疾病的诊治能力，使医学朝着认识疾病内在机制方向的迈进，但是人们在享受医疗技术进步所带来的好处时，也走向了对医疗技术运用的另一个极端：一些医学工作者对先进技术，由倚重发展到顶礼膜拜，认为医疗服务不过是药物、手术的混合物。美国著名医生刘易斯?托马斯说：“触摸是医生最为古老而且也是最为有效的一种动作……在众多至今仍不断出现的新医疗技术中，听诊器是设计用来加大医生和病人之间距离的第一个设备”。新技术的出现使医生对患者的关心、爱好和亲密快速减少了，医生忽视了对患者生命的关爱，淡化了对病人的理解和尊重，使医患关系演化成了医生——机器——患者的关系。
（二）医患关系不断趋向市场化
尽管从世界范围来看，无论是发达国家还是发展中国家都否认医疗服务是商品，但是市场对医疗领域的渗透却是日渐增强。市场为医学发展带来了巨大的推动力，特别在医药科技研发方面表现最明显，但是市场干预医疗活动也带来了非常大的负面影响。特别是在我国目前医疗卫生体制处于改革和不完善的情况下，少数医务人员把市场经济的“等价交换”原则移植到医患关系中来，使本来纯洁的救死扶伤神圣职责成了与病人交换的筹码。尽管将医疗服务变成商品是非常困难的，但随着整个社会市场化的不断强化，似乎没有什么是不可能的，那么医患关系的市场化就是一种必然的趋势。
（三）医患关系不断民主化
传统的医患关系是医生凭借着对医疗技术掌握而具有权威性，而病人对其只能绝对服从。但是随着医学的发展和社会生活领域的诸多变迁，在现在医患关系中医生的权威在不断降低，而患者的权利则在不断增长。在医疗活动中医患之间已衍变为共同参与医疗决策和选择的情形。在诊疗过程中，患者不再是被动的接受体，而是在知情同意的前提下，主动参与治疗。在对待疾病的问题上，医患双方地位越来越平等，医患关系变得越来越民主化。
（四）医患关系日益法制化
想想希波克拉底誓言，现今法律意识与医患关系的结合就似乎带有一丝讽刺意味了。
传统的医患关系中，医患双方的权利义务是约定俗成的，在很大程度上完全依赖于医患双方的道德自律。在此基础上，医患之间形成了以绝对负责——信任为纽带的人际关系。但是随着上述纽带的不断解体，在当代医疗活动中，再期待仅仅通过道德自律来实现医患双方的权利和义务的可能性已经非常小。所以当今医患双方的权利和义务更多地是以法律规定的形式出现，医患关系依然是道德关系，但是可能随着时间的流逝将更多地是法律关系，医患关系的法律化同样是医患关系演化的必然趋势。
随着整个社会生活和医学科学的发展，医患关系的发展还会展现其它的发展趋势，仅从目前状况来说，医患关系在发展趋势方面上述趋势将会不断增强，成为不远的将来医患关系的几个突出特征。
http://www.cmechina.com/content/060125000009/01/
在医院里面，患者相对是弱者，需要医生的关心、爱护。我们认为，只要医护人员对得起患者，就几乎没有患者对不起医生的。要加强对患者的宣教活动，包括医学方面的常识，医院的规章制度，使患者慢慢与医生配合，互相尊重，互相关心。
3 管理防腐
继续执行党的卫生方针政策，采取有力的措施，改变医患双方的紧张局面。
4 澄清媒体对卫生系统的不良炒作
多宣传社会主义国家医院的正面东西，使社会上群众感到社会主义制度医疗保障。学习国内外、兄弟医院的先进管理经验、取长补短。
5 用组织纪律约束医护人员行为
在本系统内开展行风评议，自我剖析，在政治思想上内强素质，提高医护人员服务素质、态度质量，与晋升、奖罚挂钩。
答：1.医患关系的内容可分为技术方面的关系和非技术方面的关系两部分。2.医患间技术方面的关系是指医患间因诊疗方案、措施的制定和实施而产生的关系。3.医患问非技术方面的关系是指医患交往过程中在社会、法律、道德、心理、经济等方面建立起来的人际关系。如医患间的道德关系、经济关系、价值关系、法律关系等...
答：4.建立长期的关系：建立稳定和持久的医患关系，让患者感受到医生的关注和持续的照顾。提供持续的跟进和回访，确保治疗效果和患者的满意度。5.解决患者的疑虑和不安：主动倾听患者的疑虑和不安，解答他们的问题，减轻他们的焦虑情绪。尽可能提供更多的选择和解决方案，尊重患者的自主权。6.加强医患之间的信任...
答：医患关系是医疗服务中最核心的内容之一，具有极其重要的意义。以下是对医患关系的一些看法：1. “以患者为中心”是医患关系的核心原则。患者是寻求医疗服务的消费者之一，他们有权利获得高质量、安全、尊重和温暖的医疗服务。2. 医生应该具有专业的职业道德和责任感，秉持着以治病为主、救死扶伤的宗旨，尊...
答：当今医患关系的现状及成因如下：一、现状：医患之间缺乏信任和理解，近年来，医患关系日趋紧张，医患矛盾日趋激化。说到“看病难、看病贵”，每个患者都有许多话要说，“回扣”、“红包”等不正之风也在群众中造成了相当恶劣的影响；二、成因：1、医院重程序服务轻人文关怀。医务人员在诊疗过程中重仪器...
答：大部分医患纠纷并非责任性或技术性纠纷，而是由于医患之间沟通不充分引起的对治疗、康复过程的认知性纠纷。医患沟通是医务人员与患者之间的交流，它是以医务人员为主体的，而患者是处于相对被动地位的，医务人员应主动承担起调节双方关系的责任。只有充分了解医患沟通的内容，熟练掌握医患沟通的策略，才能在医疗...
答：现代医患关系特征不包括的内容如下：一、医患双方的地位不平等：在传统的医患关系中，医生处于主导地位，患者处于被动地位，这种不平等的地位关系可能导致医患双方之间的信任缺失。二、医患双方的信息不对称：在现代医患关系中，由于医学知识的专业性和复杂性，患者往往无法充分了解自己的病情和治疗方案，而医生...
答：医患关系存在着三类模式：1．主动一被动模式 也可称为支配一服从模式。在这类模式中，医师处于主动或支配地位，病人完全是被动的。2．指导一合作模式 该模式中的病人有一定意志要求，需要医师帮助，并愿意合作。3．共同参与模式 这类模式以平等关系为基础，医师和病人都有治好疾病的共同愿望。双方各自发挥...
答：接下来让我们具体学习一下现代医患关系的特点：1.医患关系的技术化 (1)医患关系物化的趋势。近代医学由于大量地采用物理、化学等诊疗设备，医生在诊断、治疗病人时对这些设备有极大的依赖性，这样在医患关系中便引进了第三者媒介，医患双方感情、思想交流少了，医生与病人之间的关系被某种程度地物化了。(2...
答：由主管医师向患者或其家属进行交流和谈话，内容如下：一、疾病诊断及主要治疗手段。二、辅助检查的目的及结果。三、手术方式、手引起的严重后果，（如化疗引起的并发症），药物不良反应，输血风险等。四、某些治疗可能；术后并发症及防范措施。五、危重时或病情变化时的告知。六、疾病的预后。七、医疗...
答：当今医患关系的现状及成因如下：1、医患之间的信任度降低。由于医患之间的信息不对称、医患沟通不畅等原因，导致医患之间的信任度降低。2、医患之间的矛盾增加。由于医患之间的利益冲突、医疗资源的分配不均等原因，导致医患之间的矛盾增加。3、医疗纠纷的增多。由于医疗技术的不确定性、医疗服务的质量问题等...
