什么是弥漫性大B细胞淋巴瘤?
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。
根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)两类。病理学特征在霍奇金淋巴瘤为瘤组织内含有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和特异性的里-斯(Reed-Steinberg)细胞,HL按照病理类型分为结节性富含淋巴细胞型和经典型,后者包括淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。NHL发病率远高于HL,是具有很强异质性的一组独立疾病的总和,病理上主要是分化程度不同的淋巴细胞、组织细胞或网状细胞,根据NHL的自然病程,可以归为三大临床类型,即高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。根据不同的淋巴细胞起源,可以分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤。
弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)病理上分为:中心母细胞DLBCL,免疫母细胞DLBCL,富于T细胞/组织细胞淋巴瘤,间变性大细胞淋巴瘤,浆母细胞DLBCL, 伴有ALK表达的DLBCL等。最新的WHO把血管内DLBCL及纵隔的DLBCL也归入此类别。
根据你的免疫组化表现,是不能确定亚型的。我需要你的病理切片中细胞表现及u组织学行为才能分出亚型。免疫组化上还应该加做ALK\CD30,但您的病理医生没有做这些,估计是从肉眼已经排除了间变性或伴有ALK表达的DLBCL,CD3的表达又排除了富于T细胞的DLBCL。Ki-67的增殖指数不是非常高,应该可以排除浆母细胞DLBCL;剩下中心母和免疫母DLBCL,中国人的弥漫大B细胞淋巴瘤绝大多数是免疫母细胞型的(约90%)。[此段内容仅推测,最终解释以切片所在单位为准]
美罗华适用于CD20+单克隆增生的所有肿瘤或良性病变。您的使用方法及剂量,化疗安排得需要你的身体情况,临床分期等情况来确定(所谓的个体化化疗方案),这需要你与你的医生仔细协商。
祝你早日康复。
男71岁鼻部位发病饮食
化疗4医说弥漫性B细胞淋巴瘤
弥漫性B细胞淋巴瘤发部位:发结内结外原发结外高达40%结外见部位胃肠道(胃盲部)其实发结外任何部位皮肤、枢神经、骨、睾丸、软组织、腮腺、肺、性殖道、肝、肾、脾Waldeyer环原发于骨髓/或累及血液情况罕见某些形态变异型见于特定部位原发于骨DLBCL呈叶核细胞
临床特点:典型表现病现结内或结外迅速肿块伴症状随着病情发展发扩散
DLBCL病仍清楚通原发其低侵袭性淋巴瘤发展转化慢性淋巴细胞性白血病/淋巴细胞性淋巴瘤(CLL/SLL)、滤泡性淋巴瘤(FL)、边缘带B细胞淋巴瘤、结节性淋巴细胞主霍奇金淋巴瘤(NLPHL)潜免疫缺陷肯定危险素免疫缺陷较散发DLBCL更伴EB病毒染体所见:
淋巴结结构部或全部均质鱼肉状瘤组织所取代偶尔病变呈局灶性现血坏死结外DLBCL形瘤块伴或伴纤维化
形态:典型表现淋巴结结构或结外组织弥漫性肿瘤组织取代病变累及整或部淋巴结仅见于滤泡间区累及淋巴窦见淋巴结周围组织浸润见宽或窄硬化性纤维条带DLBCL由转化淋巴细胞组细胞看该瘤包括形态同变异型实际工作要准确区些变异型存定难度除极少数病例外免疫表型遗传参数都助于区别形态变异型病理医选择DLBCL术语选择特定形态变异型名称
数病例确定某种变异型母细胞见文献曾描述伴黏液间质、原纤维基质、假玫瑰花环、梭形细胞、印介细胞、微绒毛突起、细胞间连接等些见变异型淋巴瘤肉芽肿病现片恶性细胞表明已进展DLBCL种变异型等细胞主要细胞应注意排除髓外白血病伯基特淋巴瘤变异型
预及预测素:
DLBCL属于侵袭性淋巴瘤采用联合化疗治愈能性根据临床参数制定际预指数于结预测具重要价值肿瘤增殖率高则预较差BCL2、P53阳性预指标虽研究显示免疫母细胞淋巴瘤较母细胞淋巴瘤预略差另些研究显示没差别研究提示BCL6异位病例预较报道指发细胞DLBCL预显著于化细胞DLBCL
20
世纪
80
代期始化疗加受累野照射综合治疗案逐步取代单纯放疗
高度恶性或侵袭性
NHL
标准治疗项随机研究证明综合治疗单纯放疗或单纯化疗比较显著改善病病存率
/
或总存率
单纯放疗综合治疗随机照研究
改善
I~II
期高度恶性
NHL
存率展综合治疗单纯放疗随机照研究综合治疗改善
I~II
期侵袭性
NHL
存率单纯放疗复发率比综合治疗高
10%~20%
虽临床
III
期研究病例数比较少某些研究使用旧
CVP
案非标准
CHOP
案些证据表明化疗放疗综合治疗显著改善存率
CR
率近
90%
失败存率总存率
63%~85%
早期随机照研究都采用放疗化疗认识隐性远处转移
NHL
主要失败原综合治疗快转变化疗放疗早
Landberg
等比较单纯放疗放疗化疗(
CVP
案化疗)疗效综合治疗改善病存率总存率研究采用标准
CHOP
化疗案
1993
Yahalom
等进行组随机研究比较综合治疗单纯放疗疗效
44
例
I
期低度恶性度恶性
NHL
接受单纯放疗或放疗
CHOP
化疗
7
复发存率别
20%
86%
(
P
<0.03
)
Aviles
等组随机研究证明
I
期韦氏环
NHL
治疗综合治疗疗效明显优于单纯放疗或单纯化疗统计差别非显著意义(
P
<0.05
)近墨西哥研究再证明弥漫性细胞淋巴瘤放疗
6
周期
CHOP
化疗综合治疗优于单纯放疗提高病存率总存率
答:弥漫性大 B 细胞淋巴瘤( Diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL )是最常见的非霍奇金淋巴瘤 (NHL) ,约占全部 NHL 的 30%~40% 。它可原发于淋巴结或结外器官和组织,也可从惰性淋巴瘤转化而来。 DLBCL 为非均质...
答:弥漫性大B细胞淋巴瘤( diffuse large B cell lymphoma, DLBCL ),DLBCL是最常见的NHL,约占所有成人NHL的30%~40% ,我国的发病率更高一些。DLBCL在形态学、生物学行为和临床上具有显著异质性,2008 WHO分类将其进一步分成非特指性(NOS)...
答:弥漫性B细胞淋巴瘤发部位:发结内结外原发结外高达40%结外见部位胃肠道(胃盲部)其实发结外任何部位皮肤、枢神经、骨、睾丸、软组织、腮腺、肺、性殖道、肝、肾、脾Waldeyer环原发于骨髓/或累及血液情况罕见某些形态变异型见于特定部...
答:回答:问题分析: 弥漫性大B细胞淋巴瘤是一组临床表现、形态学、免疫表型及分子生物学改变各异的淋巴瘤,是非霍奇金淋巴瘤最常见的亚型,占NHL的30%左右, 意见建议: 各年龄段均可发病,好发于老年人,中位发病年龄为64岁,临...
答:弥漫大B细胞淋巴瘤是非活性淋巴瘤在中国最常见的一个类型,它占非活性淋巴瘤的30%左右,它是属于一个高度恶性淋巴瘤,弥漫大B细胞淋巴瘤是一种发病率极高的恶性肿瘤疾病,患者能活多久应依据其年龄、病情、病理类型、治疗...
答:弥漫性大 B 细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)是成人淋巴瘤中最常见的一种类型,并且是一组在临床表现、组织形态和预后等多方面具有很大异质性的恶性肿瘤。在临床表现上,患者常表现为迅速增大的淋巴结,10...
答:男,71岁,在鼻子部位发病,饮食正常,化疗4天了,医生说是弥漫性大B细胞淋巴瘤弥漫性大B细胞淋巴瘤发生部位:可发生在结内和结外,原发结外的可高达40%,结外最常见的部位是胃肠道(胃和回盲部),其实可发生在结外...
答:弥漫性大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一个亚型,属中度恶性,进展较快。该肿瘤是全世界最常见的一种淋巴瘤;确诊需要取鼻腔肿块活检做病理检查。治疗效果较好。在鼻腔里还有另外一种淋巴瘤也很常见:NK/T细胞淋巴瘤。NK/...
答:回答:弥漫性大B细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤,可原发于淋巴结,或者结外组织器官,也可从惰性淋巴瘤转化而来,可分为3种病理亚型和6种变异型。弥漫性大B细胞淋巴瘤可发生于任何年龄,中位发病年龄50-60岁,男性略多于...
答:肿瘤。弥漫大B细胞淋巴瘤是一种起源于B细胞的恶性肿瘤,属于侵袭性淋巴瘤,是临床上最常见的一种恶性淋巴瘤类型,占所有非霍奇金淋巴瘤的31%。诊断主要依据淋巴结活检病理学检查,病理表现为正常淋巴结的结构遭到破坏,大细胞...