重庆特病门诊药费怎样报销
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-07-02
医保分为很多种类,其中对于患有特殊疾病的病人,在医保报销中可以按照特殊疾病的标准来报销。那么你知道在重庆,特殊疾病的医保该如何报销吗?针对这个问题,以下由我从报销流程以及报销比例来为您解答,一起来看看吧,希望对您有所帮助。
一、特殊疾病报销流程
1、申报人提供二级及以上医院住院病历(含检查原始资料)、申报人身份证复印件1张、近期1寸照片2张到县社保局2楼大厅13号、14号窗口填写《重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病申请表》,可现场办理《重庆市医疗保险特殊疾病资格证》;2、若无二级及以上医院住院病历,则需填写《重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病申请表》申请参加集中体检。集中体检合格后,方能办理《重庆市医疗保险特殊疾病资格证》。
二、特殊疾病报销标准
1、特殊疾病中的重大疾病门诊医药费报销实行与住院相同的报销比例和起付线,其起付线一年计算1次(一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算),封顶线与住院合并计算,直至当年的成年人报销封顶线;儿童重大疾病住院和门诊的累加封顶线一档10万元,二档15万元。
2、特殊疾病中的慢性疾病门诊医药费不设报销起付线,实行按比例、限额的办法。每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%,年报销限额为1000元/年、人,同时患两种或两种以上特殊疾病的,每增加一种,年报销限额增加200元。
三、城镇职工特殊疾病报销流程
1、参加职工医疗保险人员在二级以上医院确诊患门诊特殊疾病的病种后,需申报办理特殊疾病者,将本人身份证复印件一份,一寸彩色免冠照片1张,在县社保局职工医保待遇科领取、填写《重庆市基本医疗保险市级统筹特殊疾病申报表》一份,于每月1-12日交县社保局职工医保待遇科申报。
2、门诊特殊疾病申报人员交表时告知其体检鉴定时间,体检鉴定时带上近两年的二级以上医院的住院病历、相应疾病的检查结果或检查报告、社保卡、身份证、鉴定费到县社保局指定的体检鉴定医院参加体检鉴定。如本人因患重大疾病不能参加体检,需填写委托书,被委托人需带上病人身份证复印件及病人病史资料、被委托人身份证原件及复印件到指定医院鉴定。(单月在县医院体检鉴定县中医院及县外二级以上医院住院病历;双月在县中医院体检鉴定县医院及县外二级以上医院住院病历)。
3、鉴定后于次月12-15日在县社保局办公大厅公示3天,公示无异议的鉴定合格者于公示完毕后带上身份证、社会保障卡、一寸照片2张到社保局职工医保待遇科办理特病症,原有特病证增加病种的需带上原特病证。
4、参保职工自领取特病证之日起,持特病证及社保卡到本人特病定点医院就诊享受门诊特殊病种报销待遇,直接在定点医院就医结算。
大家要注意在医保报销中,医院是二级还是三级,关系到报销比例的标准。在住院期间,要注意保管好相关的收费凭据。
重庆居民医保特病报销比例 重大疾病门诊医药费报销标准
答：参保人员特殊疾病中的重大疾病门诊和住院累计发生的自付费用超过起付标准以上的，按报销比例分二段累进补偿：起付标准至20万元(含)以内报销50%，20万元以上报销60%。2019年的起付标准为17067元。大病医疗保险不需要单独申请，医保系统会自动结算。注意事项：（一）参加我市城乡居民合作医疗保险的人员，按规定...
重庆居民医保特病办理指南(种类+申报+报销)
答：参保人员特殊疾病中的重大疾病门诊和住院累计发生的自付费用超过起付标准以上的，按报销比例分二段累进补偿：起付标准至20万元(含)以内报销50%，20万元以上报销60%。2019年的起付标准为17067元。大病医疗保险不需要单独申请，医保系统会自动结算。重庆特病门诊定点医疗机构：...
重庆市特病办理流程及报销比例
答：医保报销比例：1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；4、三级...
重庆特病门诊药费怎样报销
答：2、特殊疾病中的慢性疾病门诊医药费不设报销起付线,实行按比例、限额的办法。每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%,年报销限额为1000元/年、人,同时患两种或两种以上特殊疾病的,每增加一种,年报销限额增加200元。三、城镇职工特殊疾病报销流程 1、参加职工医疗保险人员在二级以上医院确诊...
重庆特病报销比例
答：重庆特病报销比例标准如下：1、甲类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，由统筹基金按85%支付。慢性肾功能衰竭肾衰竭期患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再提高十个百分点；2、乙类慢性病起付线标准：300元。乙类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用...
重庆特病开药新规定
答：2、城乡居民普通门诊统筹 参保城乡居民普通门诊年最高支付限额由120元调整为300元。 第一,报销不设起付线; 第二,开通三、二级医疗机构医保刷卡业务; 第三,按医疗机构等级设定医保报销比例(三级、二级及以下报销比例分别为50%和70%)。 3、门诊慢特病。 患有省统一规定的高血压、冠...
重庆市特病门诊费用怎么报销
答：一、初审。受理机构经办人员首先应对居民需手工报销的就医备案情况进行核实后，同时核实以下纸质资料：（1）基础资料：发票原件、费用总清单原件、出院证或疾病诊断证明书、门诊病历原件（仅指特殊疾病）或住院病历复印件（特殊情况无法提供病历复印件，可用出院记录原件代替）。以上资料均需加盖就医医院鲜章。...
重庆特病医保门诊如何报销
答：参保人员在本地区内定点医院门诊看病只需带上户口本和发票原件（盖财务章）到县医保中心即可报销。报销起付标准100元，起付标准以上部分按50%报销，全年最高支付400元。意外门诊报销仅限在校学生，在校学生发生意外伤害事故必须是无责任人的，其门诊医疗费起付标准为50元，超过50元以上部分，医疗保险基金按...
重庆职工医保特病门诊报销比例
答：2大额报销:4.7万元至50万元100%。 3、特病病种为器官移植术后抗排异药物治疗费用(肾脏、肝脏、心脏瓣膜、肺、造血干细胞)的:1统筹报销:3.7万以下90%;3.7万元至4.7万元100%。2大额报销:4.7万元至50万元100%。 4、其他特病:1统筹报销:3.7万以下80%;3.7万元至4.7万元80%。2大额...
重庆市医保我患肺癌术后出院己办特病门诊医生开药如何报销?
答：先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出；参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。
一、特殊疾病报销流程
1、申报人提供二级及以上医院住院病历(含检查原始资料)、申报人身份证复印件1张、近期1寸照片2张到县社保局2楼大厅13号、14号窗口填写《重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病申请表》,可现场办理《重庆市医疗保险特殊疾病资格证》;2、若无二级及以上医院住院病历,则需填写《重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病申请表》申请参加集中体检。集中体检合格后,方能办理《重庆市医疗保险特殊疾病资格证》。
二、特殊疾病报销标准
1、特殊疾病中的重大疾病门诊医药费报销实行与住院相同的报销比例和起付线,其起付线一年计算1次(一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算),封顶线与住院合并计算,直至当年的成年人报销封顶线;儿童重大疾病住院和门诊的累加封顶线一档10万元,二档15万元。
2、特殊疾病中的慢性疾病门诊医药费不设报销起付线,实行按比例、限额的办法。每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%,年报销限额为1000元/年、人,同时患两种或两种以上特殊疾病的,每增加一种,年报销限额增加200元。
三、城镇职工特殊疾病报销流程
1、参加职工医疗保险人员在二级以上医院确诊患门诊特殊疾病的病种后,需申报办理特殊疾病者,将本人身份证复印件一份,一寸彩色免冠照片1张,在县社保局职工医保待遇科领取、填写《重庆市基本医疗保险市级统筹特殊疾病申报表》一份,于每月1-12日交县社保局职工医保待遇科申报。
2、门诊特殊疾病申报人员交表时告知其体检鉴定时间,体检鉴定时带上近两年的二级以上医院的住院病历、相应疾病的检查结果或检查报告、社保卡、身份证、鉴定费到县社保局指定的体检鉴定医院参加体检鉴定。如本人因患重大疾病不能参加体检,需填写委托书,被委托人需带上病人身份证复印件及病人病史资料、被委托人身份证原件及复印件到指定医院鉴定。(单月在县医院体检鉴定县中医院及县外二级以上医院住院病历;双月在县中医院体检鉴定县医院及县外二级以上医院住院病历)。
3、鉴定后于次月12-15日在县社保局办公大厅公示3天,公示无异议的鉴定合格者于公示完毕后带上身份证、社会保障卡、一寸照片2张到社保局职工医保待遇科办理特病症,原有特病证增加病种的需带上原特病证。
4、参保职工自领取特病证之日起,持特病证及社保卡到本人特病定点医院就诊享受门诊特殊病种报销待遇,直接在定点医院就医结算。
大家要注意在医保报销中,医院是二级还是三级,关系到报销比例的标准。在住院期间,要注意保管好相关的收费凭据。
答：参保人员特殊疾病中的重大疾病门诊和住院累计发生的自付费用超过起付标准以上的，按报销比例分二段累进补偿：起付标准至20万元(含)以内报销50%，20万元以上报销60%。2019年的起付标准为17067元。大病医疗保险不需要单独申请，医保系统会自动结算。注意事项：（一）参加我市城乡居民合作医疗保险的人员，按规定...
答：参保人员特殊疾病中的重大疾病门诊和住院累计发生的自付费用超过起付标准以上的，按报销比例分二段累进补偿：起付标准至20万元(含)以内报销50%，20万元以上报销60%。2019年的起付标准为17067元。大病医疗保险不需要单独申请，医保系统会自动结算。重庆特病门诊定点医疗机构：...
答：医保报销比例：1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；4、三级...
答：2、特殊疾病中的慢性疾病门诊医药费不设报销起付线,实行按比例、限额的办法。每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%,年报销限额为1000元/年、人,同时患两种或两种以上特殊疾病的,每增加一种,年报销限额增加200元。三、城镇职工特殊疾病报销流程 1、参加职工医疗保险人员在二级以上医院确诊...
答：重庆特病报销比例标准如下：1、甲类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，由统筹基金按85%支付。慢性肾功能衰竭肾衰竭期患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再提高十个百分点；2、乙类慢性病起付线标准：300元。乙类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用...
答：2、城乡居民普通门诊统筹 参保城乡居民普通门诊年最高支付限额由120元调整为300元。 第一,报销不设起付线; 第二,开通三、二级医疗机构医保刷卡业务; 第三,按医疗机构等级设定医保报销比例(三级、二级及以下报销比例分别为50%和70%)。 3、门诊慢特病。 患有省统一规定的高血压、冠...
答：一、初审。受理机构经办人员首先应对居民需手工报销的就医备案情况进行核实后，同时核实以下纸质资料：（1）基础资料：发票原件、费用总清单原件、出院证或疾病诊断证明书、门诊病历原件（仅指特殊疾病）或住院病历复印件（特殊情况无法提供病历复印件，可用出院记录原件代替）。以上资料均需加盖就医医院鲜章。...
答：参保人员在本地区内定点医院门诊看病只需带上户口本和发票原件（盖财务章）到县医保中心即可报销。报销起付标准100元，起付标准以上部分按50%报销，全年最高支付400元。意外门诊报销仅限在校学生，在校学生发生意外伤害事故必须是无责任人的，其门诊医疗费起付标准为50元，超过50元以上部分，医疗保险基金按...
答：2大额报销:4.7万元至50万元100%。 3、特病病种为器官移植术后抗排异药物治疗费用(肾脏、肝脏、心脏瓣膜、肺、造血干细胞)的:1统筹报销:3.7万以下90%;3.7万元至4.7万元100%。2大额报销:4.7万元至50万元100%。 4、其他特病:1统筹报销:3.7万以下80%;3.7万元至4.7万元80%。2大额...
答：先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出；参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。
