医患关系为什么出现矛盾,这既不是医生的责

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-06-16
现在医患关系的主要矛盾有哪些?为什么会有这些矛盾

造成医患关系紧张的主要原因

  从总体上看,
我国卫生改革与发展取得了显著进展。我国用不到3%的全球卫生资源,维护着世界近1/5人口的健康,人均期望寿命已经达到76岁,医疗卫生事业取得了令世人瞩目的成就。这一成就凝聚了近千万医务人员的辛勤汗水与无私奉献。客观地讲,我国医患关系的主流是好的,绝大多数患者及其家属对于医务工作者的工作是肯定、理解和支持的。新中国成立60多年来,我国涌现出了以华益慰、王忠诚、王振义、吴孟超、王万青等为代表的一大批优秀医务工作者,他们的感人事迹彰显了当代医务工作者的精神风貌,受到群众爱戴和称赞。然而,当前我国医患关系矛盾凸显,特别是恶性伤医袭医事件屡有发生,为我们敲响了警钟,在一定程度上反映了医患关系紧张的现实。根据国家卫生计生委员会的统计,2013年全国医疗卫生机构发生医患纠纷约7万件。由于我国目前的就诊人次和住院人数已经比10年前翻了一番,医患纠纷的绝对数确实增加了,加之网络媒体时代的到来,任何突发社会事件都会被急速扩散、发酵,引来无数的围观甚至恶意炒作,
医疗纠纷等事件更容易引起社会关注,甚至成为个别人借机炒作的新闻热点。

  然而,医患矛盾或者医患纠纷是一个十分复杂的问题,任何情绪化的认知和处理都无助于问题的解决。我们需要理性深入地分析,从医患双方、医学活动本身特质、医疗卫生体系现状和社会大环境等方面探究原因,理清医患关系实质,探索构建和谐医患关系的长效机制。

  医生以治病救人为天职,“医”和“患”绝不是对立的,而是一致的。医患关系就像同一战壕的战友一样,应该是人世间最亲密的关系之一。医患关系的实质是健康利益的共同体。只有医患双方团结一心、“同仇敌忾”,才能最终战胜病魔。当然,由于医疗技术水平局限、优质医疗资源短缺等原因,医患关系也难免会出现一些不和谐音符。总体来看,造成目前医患关系紧张的主要原因有五个方面。

  对医疗服务特点认识不足,“非理性就医”现象仍较普遍。医疗服务有自身特点和规律。由于医学本身的局限性,并非只要花了钱,就一定能药到病除。医疗服务不是真正意义上的商品交易,无法实现等价交换。家属在亲人患重病花费巨额费用之后而无期待的结果时,往往更加难以接受人财两空的结局,特别是认为诊疗活动有过错时,更容易产生激烈反应,形成医患矛盾和纠纷。同时,由于我国基层医疗机构的初诊和转诊作用没有充分发挥出来,加剧了医疗服务的提供能力与人民群众日益增长的健康需求之间的矛盾。结果是,用大医院的专家解决普通疾病,耗费了紧缺的优质医疗资源,也加大了对疑难重病患者诊治的负担,成为导致医患纠纷的导火索。

  对卫生事业发展规律认识不足,医药卫生体系仍不健全。医药卫生体系关乎人民群众的健康,涉及医疗保障、医疗卫生服务、药品生产供应保障和监管等方方面面。因此,探索卫生事业发展的内在规律、不断改革和完善医药卫生体系是一项长期而复杂的任务,也是一个世界性难题。经过几十年努力特别是新一轮医改实施5年来,我国编织了覆盖13亿人口的世界上最大的基本医疗保障网,保障水平也大幅度提高,但基本医保的筹资水平和报销水平仍然较低,重特疾病保险制度和医疗救助制度仍不健全,还没有从根本上解决因病致贫的问题,群众看大病时个人负担仍然较重,看病贵问题还没有从根本上得到解决。同时,以药补医机制仍未从根本上破除,符合行业特点的医务人员薪酬制度、绩效考核与用人制度仍未建立,专业化、精细化管理制度仍需完善,引发医患矛盾和纠纷的医疗安全质量和服务态度仍有待进一步改进。

  对医学局限性认识不够,医患沟通仍不顺畅。现代医学科技虽已取得重大发展,但还远没有达到包治百病的阶段,这是由生命活动的复杂性和人类对自身认识的局限性所决定的。对疾病,医学更多的是缓解而非治愈,这不是医生的无能,而是医学的局限。即便是对某些常见病,由于病患个体的差异,医学有时也不能提供有效治疗。对医学的局限性和风险性认识不够、期望过高,是导致患者及其家属心理失衡的重要原因。

  医疗风险分担和医疗纠纷处理机制不完善。医疗服务本身属于高风险职业,在医疗活动中存在意外、一定概率的错误率甚至事故率。即使在美国,住院病人中发生医疗差错或事故的概率也在8%—10%,每年导致近10万居民死亡,是全美人口的第五位死亡原因。目前,通过医疗责任保险等有效方式分担和化解医疗风险的机制在我国尚未建立,一旦出现医疗纠纷,患者的矛头就会直接指向医院和医务人员,甚至导致医患之间的直接冲突,医护人员成为直接受害者,医疗机构成为实施伤医危险场所。同时,医院并没有作为公共场所纳入《治安管理处罚条例》管辖范围,缺乏一个起缓冲防范作用的“安全阀”。这是影响医患关系良性发展的重要原因之一。

  舆论引导机制不健全。一些媒体特别是一些小报和新媒体仅以有限的医学知识判断报道医患纠纷,往往容易出现偏颇、有失公允,甚至以偏概全、误导公众。还有个别媒体不能恪守新闻媒体职业操守,为了吸引眼球,不顾客观事实,对医患纠纷渲染炒作,起到负面推波助澜作用,激化了医患矛盾,加剧了医患关系紧张。

近年来,医患矛盾一直是大众热议的话题,也一直是政府着力改善的头疼问题。医患矛盾紧张,有人说医德在下降,有人说社会诚信缺失,有人说医改不彻底,有人说医疗市场化过度。似乎都有道理,但又都找不到相应的很好的解决办法。
我们得承认,经过三十多年的改革开放,人们的物质生活水平得到了极大提高。中国已进入和平发展时代。温饱解决了,医疗问题就成为了人们日常生活中的头等问题。试想,战争或动乱年代,生命都很难得到保证,有个头疼脑热之类的小病小灾,大多数人可能一忍也就过去了。现在不同,不管大病小病,人们都想得到最好的治疗。
我们还得承认,在和平盛世,人们自我权利的伸张得到了极大的改善。这种权利,既有法律的约束,也有法律的助长(如《物权法》、《劳动法》、《民事诉讼法》等)。但法律不是万能的,总有它覆盖的盲区和混合区,并且伴随着大量现象的出现,还要不断去修正。更多的情况是,道德在社会生活中,对人们的行为约束起着更大的主导作用。这也是和平繁荣时代的一个特征。
承认了以上两点,还要再明白两点。一是人性的弱点(或者叫后天人的本性),那就是挣钱(和存钱)不嫌多,干活儿不嫌少。就像购物一样,购买了多便宜的货,还想再便宜;劳动多清闲了,还想再清闲。二是医疗是一种消费产品,这也是人们口头上承认但思想上不情愿承认的一个问题。过去我们讲,人们的日常生活是衣、食、住、行,现在生活水平提高了,多了一个“玩”(包括旅游、娱乐场所消费等),但就是在思想认识上还没有加进一个“医”。
中国医生的医德到底怎样?这个问题与中国的医疗市场化纠结在一起。在目前大多数国人的认识中,是极度的市场化导致了医德的下降。医生心太黑,高价卖药、做很多无谓的检查、光为挣钱,如此言论不一而足。对这个问题,不妨从中国医生的总体收入水平来一个粗略判断。在目前的中国,医生的收入既比不上同一地区的公务员,也不上电信业、石油行业、银行、IT行业、国企,少数情况是基本持平。医学专家可能收入高一些,但那是人家一辈子勤奋学习、刻苦钻研的结果,其付出的艰辛令人敬佩。
看病的道理与吃饭的道理以及和上学的道理有相似之处,明白了这一点,人们的心态可能会平和一些。人们吃饭,总要掂量掂量自己的口袋,决定去什么档次的馆子或点什么菜谱,但到了看病,不管大病小病,却都想去大医院,去最好的医院,得到最好的治疗,行为上可能不是这样,但不管是市长,还是平民,思想意识上肯定都是这样。而大医院不可能像乡镇卫生院那样普遍,这也是人们心生抱怨的原因之一。而评判的标准是:吃饭如果钱不够,不管味道只需填饱肚子即可;而看病,必须要治好。再来看上学,一班学生有人考上了大学,有人却没有考上,以后有人成了才,有人犯了罪,都是同样老师在教育,为什么?这就是个体差异。人们的智力有差异,复杂的生理上的身体差异就更大了。同样的病,张三吃了一种药管事,李四吃同样的药可能不管事。再来看教师,教师说错了一句话或在黑板上写错了一个字,没有哪个学生激烈指责,学生容忍了学校与教师的差异。可医生出了哪怕一个很小的差错,有些患者及家属却不依不饶,动辄要求赔偿几十万,甚至出现伤害医生身体的情况。这就是患者不承认有医疗技术的差异。有人可能会说后果不同,这话确实有道理,但目前的情况是,愈来愈多的患者不合理诉求以及极端行为已经严重影响了社会和谐。
人们抱怨医疗鉴定机构与医院是一家,理由是鉴定机构的人也是医生。这个理由是荒唐的。人体是一门非常复杂的科学,鉴定需要懂得人体科学和医疗技术的人来担当,这些人当然是医生,而且还要是临床医生而不能是曾经的医生。试想,总不能让一些譬如经济学家、计算机专家、警察、企业高管之类的人来评判一个医疗方案的正确与错误吧?
媒体在塑造良好的医患关系中应该发挥积极作用。自古以来,教师都被称为人类灵魂的工程师;古今中外,医生都被称为白衣天使。这两类人,都是世界上最美的人。中国医生在抗击非典中的可歌可泣事迹便证明了这一点。但部分不负责任的媒体和记者,为了吸引人们眼球,制造轰动效应,不顾自身不懂医疗技术的事实,又不去深入调查研究,对某起医疗纠纷断章取义,撷取凤毛麟角,客观上造成了歪曲报道。更有甚者,以偏概全,把整个医疗行业说成一团黑。关注民生、愤世嫉俗、维护公民权利的意愿是好的,但要抱着对社会负责任的态度,正确做好新闻宣传工作。
公众也要正确对待舆论报道。新闻的定义有很多,新闻最基本的任务是报道最新发生的社会现象,至于真相,可能是后续报道的事情。所以,对待新闻,要抱着冷静思考、耐心观察的智者态度,不可人云亦云,更不可盲目效仿。应该相信,中国医生的医德绝大多数是好的,出现的不道德行为只是极个别现象,而这在各行各业都存在,不是医疗行业的特有现象。至于对出现的医疗差错或医疗事故,医生是人不是神,医患双方完全可以心平气和地坐下来协商解决。官司打到法庭,也不可胡搅蛮缠,而要合理表达相称的诉求。
政府在构建良好的医患关系中能发挥更大作用。最近卫生部部长陈竺在“中国科学与人文论坛”演讲说;“曾经有一种认识误区,认为市场经济能够解决所有问题,但实践告诉我们,市场手段在社会服务领域往往失灵,医疗行业过度市场化造成的后果就是看病难、看病贵。我国已经建立了覆盖95%以上人口的基本医疗保障制度,通过新型农村合作医疗制度为农村白血病患儿和先天性心脏病患儿提供大病医保,为全国近百万白内障患者进行了免费复明手术。”我们注意到:推行新型农村合作医疗制度的医疗改革,就不是市场行为,而更具计划行为特征。目前,我国的医疗改革还没有达到人民群众满意的程度,“看病难、看病贵”的问题还没有从根本上得到解决,但患者在就医时往往把怨气洒在医生身上。我们应该相信,和平发展时期,政府最基本的功能是改善民生,提高人民生活水平,医改一定能够深化,就像陈竺所讲:“把基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供”。那时,医患矛盾紧张一定能够得到很大改善。

造成医患关系紧张的主要原因从总体上看,我国卫生改革与发展取得了显著进展。我国用不到3%的全球卫生资源,维护着世界近1/5人口的健康,人均期望寿命已经达到76岁,医疗卫生事业取得了令世人瞩目的成就。这一成就凝聚了近千万医务人员的辛勤汗水与无私奉献。客观地讲,我国医患关系的主流是好的,绝大多数患者及其家属对于医务工作者的工作是肯定、理解和支持的。新中国成立60多年来,我国涌现出了以华益慰、王忠诚、王振义、吴孟超、王万青等为代表的一大批优秀医务工作者,他们的感人事迹彰显了当代医务工作者的精神风貌,受到群众爱戴和称赞。然而,当前我国医患关系矛盾凸显,特别是恶性伤医袭医事件屡有发生,为我们敲响了警钟,在一定程度上反映了医患关系紧张的现实。根据国家卫生计生委员会的统计,2013年全国医疗卫生机构发生医患纠纷约7万件。由于我国目前的就诊人次和住院人数已经比10年前翻了一番,医患纠纷的绝对数确实增加了,加之网络媒体时代的到来,任何突发社会事件都会被急速扩散、发酵,引来无数的围观甚至恶意炒作,医疗纠纷等事件更容易引起社会关注,甚至成为个别人借机炒作的新闻热点。然而,医患矛盾或者医患纠纷是一个十分复杂的问题,任何情绪化的认知和处理都无助于问题的解决。我们需要理性深入地分析,从医患双方、医学活动本身特质、医疗卫生体系现状和社会大环境等方面探究原因,理清医患关系实质,探索构建和谐医患关系的长效机制。医生以治病救人为天职,“医”和“患”绝不是对立的,而是一致的。医患关系就像同一战壕的战友一样,应该是人世间最亲密的关系之一。医患关系的实质是健康利益的共同体。只有医患双方团结一心、“同仇敌忾”,才能最终战胜病魔。当然,由于医疗技术水平局限、优质医疗资源短缺等原因,医患关系也难免会出现一些不和谐音符。总体来看,造成目前医患关系紧张的主要原因有五个方面。对医疗服务特点认识不足,“非理性就医”现象仍较普遍。医疗服务有自身特点和规律。由于医学本身的局限性,并非只要花了钱,就一定能药到病除。医疗服务不是真正意义上的商品交易,无法实现等价交换。家属在亲人患重病花费巨额费用之后而无期待的结果时,往往更加难以接受人财两空的结局,特别是认为诊疗活动有过错时,更容易产生激烈反应,形成医患矛盾和纠纷。同时,由于我国基层医疗机构的初诊和转诊作用没有充分发挥出来,加剧了医疗服务的提供能力与人民群众日益增长的健康需求之间的矛盾。结果是,用大医院的专家解决普通疾病,耗费了紧缺的优质医疗资源,也加大了对疑难重病患者诊治的负担,成为导致医患纠纷的导火索。对卫生事业发展规律认识不足,医药卫生体系仍不健全。医药卫生体系关乎人民群众的健康,涉及医疗保障、医疗卫生服务、药品生产供应保障和监管等方方面面。因此,探索卫生事业发展的内在规律、不断改革和完善医药卫生体系是一项长期而复杂的任务,也是一个世界性难题。经过几十年努力特别是新一轮医改实施5年来,我国编织了覆盖13亿人口的世界上最大的基本医疗保障网,保障水平也大幅度提高,但基本医保的筹资水平和报销水平仍然较低,重特疾病保险制度和医疗救助制度仍不健全,还没有从根本上解决因病致贫的问题,群众看大病时个人负担仍然较重,看病贵问题还没有从根本上得到解决。同时,以药补医机制仍未从根本上破除,符合行业特点的医务人员薪酬制度、绩效考核与用人制度仍未建立,专业化、精细化管理制度仍需完善,引发医患矛盾和纠纷的医疗安全质量和服务态度仍有待进一步改进。对医学局限性认识不够,医患沟通仍不顺畅。现代医学科技虽已取得重大发展,但还远没有达到包治百病的阶段,这是由生命活动的复杂性和人类对自身认识的局限性所决定的。对疾病,医学的是缓解而非治愈,这不是医生的无能,而是医学的局限。即便是对某些常见病,由于病患个体的差异,医学有时也不能提供有效治疗。对医学的局限性和风险性认识不够、期望过高,是导致患者及其家属心理失衡的重要原因。医疗风险分担和医疗纠纷处理机制不完善。医疗服务本身属于高风险职业,在医疗活动中存在意外、一定概率的错误率甚至事故率。即使在美国,住院病人中发生医疗差错或事故的概率也在8%—10%,每年导致近10万居民死亡,是全美人口的第五位死亡原因。目前,通过医疗责任保险等有效方式分担和化解医疗风险的机制在我国尚未建立,一旦出现医疗纠纷,患者的矛头就会直接指向医院和医务人员,甚至导致医患之间的直接冲突,医护人员成为直接受害者,医疗机构成为实施伤医危险场所。同时,医院并没有作为公共场所纳入《治安管理处罚条例》管辖范围,缺乏一个起缓冲防范作用的“安全阀”。这是影响医患关系良性发展的重要原因之一。舆论引导机制不健全。一些媒体特别是一些小报和新媒体仅以有限的医学知识判断报道医患纠纷,往往容易出现偏颇、有失公允,甚至以偏概全、误导公众。还有个别媒体不能恪守新闻媒体职业操守,为了吸引眼球,不顾客观事实,对医患纠纷渲染炒作,起到负面推波助澜作用,激化了医患矛盾,加剧了医患关系紧张。

  • 医患矛盾的原因及解决方法
    答:医患沟通欠缺,医护人员服务意识不强 因为医患关系在医疗活动中体现在多方面的角色不对称性,特别是对医学的理解和相关知识的拥有上优劣势明显存在差异。正是这些差异的存在影响了医患之间的沟通。因此,个别医务人员服务态度不端正,服务意识淡漠,缺乏对患者的同情心,在工作中解答患者问题,不耐烦,简单生硬...
  • 医患矛盾的根源是什么
    答:医护人员收入偏低、工作量大,压力也大,在如此繁重的工作下,医生疲于应付患者,没有多余的时间一个个解答患者的问题,这也是造成医患关系紧张的潜在矛盾。此外也有部分医护人员存在失德现象。5. 资源 医疗资源的分配不公也是医患矛盾的一个重要原因。在一些地区,医疗资源较为紧张,导致医生和患者之间的...
  • 医患发生冲突的原因及改善对策有哪些
    答:1 医患矛盾发生的原因 哲学上说矛盾即对立统一,医患之间也是一种对立统一。处理好了,医患关系显得和谐,处理不好,则可引发医患纠纷。医患矛盾产生的原因可以从参与医疗活动的对象身上来找:1.1 患者自身原因。由于医学发展还远未达到可以治疗一切疾病的程度,许多疾病的病因还很不明了,有些检查手段也是...
  • 医患矛盾的根源是什么?
    答:现在医患矛盾尖锐,最重要的根源在于患者对医院的不信任.另外,医疗体制,没有良好的监督和激励机制,没有让人努力的机制也是原因.
  • 医患矛盾为什么产生
    答:医患矛盾的产生我觉得是相互不信任,尤其是患者不能够完全的信任医生。
  • 什么造成医患之间的矛盾?
    答:造成医患矛盾的一个重要原因,是医患之间缺乏信任和理解 当前医患关系紧张、医疗纠纷增加的原因是什么?原因是多方面的,有医疗资源不足,群众看病难、看病贵,患者有意见;有医疗质量不高、服务态度不好,群众不满意;也有更复杂的社会因素。我认为,一个重要的原因是医患之间缺乏信任、缺乏理解,不能换...
  • 医患关系的矛盾是什么意思
    答:医患关系的矛盾是指医生和患者之间彼此信任不足或沟通不畅所带来的问题。一方面,患者对医生的专业能力、服务态度等方面的不满可能导致争议在短时间内升级。另一方面,医生对患者的病情分析、治疗方案等可能存在误判,这也容易导致矛盾的加剧。这种情况下,双方要理性沟通,消解矛盾,并通过法律手段解决无法...
  • 医患纠纷的根源是什么?
    答:医患纠纷产生的原因:医疗体制方面的原因:(1)政府财政对医院补助严重不足;(2)医疗保障制度不健全;(3)现行的收费政策不合理。患者及其亲属原因:(1)缺乏科学的认识性;(2)法制观念淡漠,动则打砸闹;(3)对医疗服务存在过高要求;(4)对医疗服务存在过高要求。医疗机构和医务人员的原因:...
  • 中国医患矛盾的根源是什么呢?
    答:另外导致医患矛盾恶化的一个原因是不好好说话,医患双方都不会好好说话。当然,这个问题主要还是针对医生,可能他们每天需要面对的群体很多,所以经常会有些情绪在里面。但是病患本来就带着病,还要承受医生的一些冷言冷语的态度,看了就来气。解决医患问题,这是一个长远的目标,并不是一朝一夕能处理的好...
  • 近年来,医患关系越来越遭,这是什么原因导致的?
    答:当然,也有一些患者的思想开始转变,总觉得医生不可信任,从而理所应当的防范着医生。其实,这只是部分的医患关系有矛盾,并不能代表所有的人,那么造成这种矛盾不断激化,从而越来越糟糕的原因是什么呢?主要有以下原因导致的:①医疗资源匮乏在一些偏远地区,医疗资源过于匮乏,很多药及医生的医疗水平都...