大连退休医保2023年新政策
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-07-02
大连市医疗保障局发布
两则重要通知!
关于职工医保和城乡居民医保
门诊统筹待遇有关问题
规定自2023年1月1日起实施
具体内容如下:
大连职工医保参保人
普通门诊统筹
参保人员在普通门诊统筹定点医药机构发生的医疗保险政策范围内的普通门(急)诊医疗费用(以下简称普通门诊医疗费用)，由职工医保统筹基金按以下标准进行支付:
注:职工医保统筹基金对享受退休待遇人员的支付比例提高5个百分点。参保人员与基层医疗机构的家庭医生签约升级服务包，并在签约基层医疗机构就诊的，职工医保统筹基金支付比例提高10个百分点。
门诊慢特病
(一)待遇政策
1、参保人员在定点医药机构门诊治疗慢特病所发生的医疗保险政策范围内医疗费用，纳入门诊慢特病的保障范围。我市门诊慢特病病种目录、待遇享受期、待遇水平按规定(下表)执行。
2、全省统一规范的部分慢特病病种的费用保障范围按辽宁省规定执行。医保单独结算的高值药品，不纳入门诊慢特病费用保障范围。
3、参保患者可以同时享有多项门诊慢特病待遇，但同一病种下细分病种待遇不可兼得。门诊慢特病待遇与普通门诊统筹待遇可以兼得。一笔门诊医疗费用只能按一项待遇支付。参保人员中途享受门诊慢特病待遇的，按月计算当年最高支付限额。门诊慢特病年度最高支付限额为基本医疗保险和补充医疗保险合计支付金额。住院期间发生的透析相关费用纳入住院费中按照住院标准进行报销。
(二)待遇享受期
门诊慢特病待遇享受期期满，停止享受待遇资格，仍需继续治疗的，应再次申请认定。对满足慢特病患者待遇享受期为长期或5年的，且认定后连续24个月未发生合规医疗费用的，停止其享受待遇资格。
(三)经办服务
参保人员须经检诊认定后方能享受门诊慢特病待遇。
(四)透析结算方式
门诊透析费用采用医保统筹基金按月度人头包干支付标准与统筹地区内的定点医疗机构结算，半年平衡，超支不补，结余合理留用。职工医保统筹基金每人每月包干定额为7300元，参保人在定点医疗机构实际发生统筹基金支付额低于包干定额总量90%的，按实际发生额结算;超过90%及以上的，按人头包干定额总量结算。
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其他事项
(一)待遇归并
未列入门诊慢特病病种范围的原门诊规定病种、门诊定点供药、门诊手术、产前检查、门诊计划生育手术、急诊抢救离院待遇归并入普通门诊统筹待遇，统一实行费用保障。住院计划生育手术按医保住院待遇保障。产前检查费实行过渡政策，2023年9月30日及以前分娩的，可以兼得原产前检查费定额补助待遇;2023年10月1日及以后分娩的，不再享受产前检查费定额补助待遇。
(二)异地就医
按规定办理异地长期居住的职工医保参保人员，在备案的长期居住地区按本市待遇标准享受职工医保普通门诊统筹和门诊慢特病待遇。职工医保参保人员异地临时就医，在就医地不享受职工医保普通门诊统筹待遇，按本市待遇标准享受门诊慢特病待遇。参保人员在异地透析治疗，按每月7300元进行限额报销。
(三)其他情况
参保人员在互联网医疗处方流转药店配药时，职工医保统筹基金支付标准按开具处方的定点医疗机构级别确定。参保人员在定点互联网医疗机构发生的门诊医疗费用与线下门诊医疗费用合并计算，职工医保统筹基金支付标准按定点互联网医疗机构依托的实体定点医疗机构级别确定。参保人员中途享受普通门诊统筹待遇的，起付标准、支付限额按全年标准执行。
新政实施后，我市职工医保普通门诊统筹保障待遇有何变化?
一是职工医保门诊保障水平更高。在各级门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费可按比例由医保统筹基金进行支付，一个自然年度内支付上限为1.2万元。
二是职工医保门诊保障更公平普惠。慢性病患者不再需要通过检诊就能享受门诊医疗费用保障待遇。参保人员凡是因病在门诊统筹定点医药机构发生的符合医保目录的门诊医疗费用均按政策纳入保障范围。
三是分级确定待遇标准政策更科学。按照分级诊疗的要求分级确定门诊统筹待遇标准，医疗机构级别越低，起付标准越低，支付水平越高，对与家庭医生签约的参保人员和退休人员给予政策倾斜，在职人员在签约基层医疗机构就诊报销比例达到80%，退休人员在签约基层医疗机构就诊报销比例达到85%。
四是普通门诊统筹定点机构数量更多。参保人员在纳入我市门诊统筹医保定点的各级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、门诊部和以我市实体定点医疗机构为依托的互联网医院及承接流转处方的药店都可以享受普通门诊统筹待遇。
大连城乡居民基本医保参保人
普通门诊统筹
参保人员在普通门诊统筹定点医药机构发生的医疗保险政策范围内的普通门(急)诊医疗费用(以下简称普通门诊医疗费用)，由居民医保统筹基金按以下标准进行支付:
注:参保人员与基层医疗机构的家庭医生签约升级服务包，并在签约基层医疗机构就诊的，居民医保统筹基金支付比例提高5个百分点。
门诊慢特病
(一)待遇政策
参保人员在定点医药机构门诊治疗慢特病所发生的医疗保险政策范围内医疗费用，纳入门诊慢特病的保障范围。我市门诊慢特病病种目录、待遇享受期、待遇水平按规定(下表)执行。
(二)待遇享受期
门诊慢特病待遇享受期期满，停止享受待遇资格，仍需继续治疗的，应再次申请认定。对满足慢特病患者待遇享受期为长期或5年的，且认定后连续24个月未发生合规医疗费用的，停止其享受待遇资格。
(三)经办服务
参保人员须经检诊认定后方能享受门诊慢特病待遇。
(四)透析结算方式
与居民医保门诊透析定点医疗机构的结算方式参照职工医保相关管理规定执行，居民医保统筹基金每人每月包干定额为6000元。
其他事项
(一)待遇归并
居民医保高血压糖尿病门诊用药保障待遇保留，继续实施。未列入门诊慢特病病种范围的原门诊规定病种、门诊定点供药、急诊抢救离院待遇归并入普通门诊统筹待遇，统一实行费用保障。其中，已通过认定享受原门诊规定I类病种(精神分裂症除外)、慢性心力衰竭病种待遇的参保人享受病种过渡待遇:普通门诊统筹年度支付限额提高至2000元。
(二)异地就医
按规定办理异地长期居住的居民医保参保人员，在备案的长期居住地区按本市待遇标准享受居民医保普通门诊统筹和门诊慢特病待遇。居民医保参保人员异地临时就医，在就医地不享受居民医保普通门诊统筹待遇，按本市待遇标准享受门诊慢特病待遇。参保人员在异地透析治疗，按每月6000元进行限额报销。
(三)其他情况
参保人员在互联网医疗处方流转药店配药时，居民医保统筹基金支付标准按开具处方的定点医疗机构级别确定。参保人员在定点互联网医疗机构发生的门诊医疗费用与线下门诊医疗费用合并计算，居民医保统筹基金支付标准按定点互联网医疗机构依托的实体定点医疗机构级别确定。参保人员中途享受普通门诊统筹待遇的，起付标准、支付限额按全年标准执行。
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大连退休医保2023年新政策
答：产前检查费实行过渡政策,2023年9月30日及以前分娩的,可以兼得原产前检查费定额补助待遇;2023年10月1日及以后分娩的,不再享受产前检查费定额补助待遇。(二)异地就医 按规定办理异地长期居住的职工医保参保人员,在备案的长期居住地区按本市待遇标准享受职工医保普通门诊统筹和门诊慢特病待遇。职工医保参保人员异地临时就...
辽宁省医保2023年新政策
答：不过还有地方是从2023年1月份开始调整，比如大连；3、医保报销比例提高，在职职工的医保报销比例将统一变为2%；4、退休人员医保个人账户将按照人均养老金的2%来划入；5、2023年，辽宁职工和居民养老金大概率会调整，人均水平也会进一步提升；6、机关事业单位退休中人，养老金可以按照90%比例补发；7、2023年...
灵活就业人员退休年龄新规定2023大连
答：累计缴费年限不满15年的,其个人账户储存额一次性支付给本人,同时终止养老保险关系。
大连医保门诊报销比例2023
答：法律主观：一、城镇职工 医保 1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的 医疗费用 中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%； 2、 退休 职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则...
大连职工医保个人账户划拨今年起调整计入方法
答：退休人员医保个人账户每月定额划入80元，为全省最高标准。改革后，门诊医药费报销水平大幅提高 个人账户划拨标准的改变是职工医保门诊共济改革的一部分，改革的重点内容是大幅提高参保人员门诊报销水平。改革后，职工门诊医药费的报销标准如下: ■ 起付标准实行年度累计，医疗机构级别越低，起付标准越低，...
大连医保门诊报销规则2023是什么
答：大连医保门诊报销规则2023是什么?按照大连规定，在职职工和退休人员的报销比例是不一样的，另外也和定点医疗机构的级别有关。【1】报销比例：特殊三级定点医院和其他三级定点医院，在职职工报销比例为50%，退休人员报销比例为55%;二级定点医院，在职人员报销比例为60%，退休人员报销比例为65%;一级医院及基层...
大连医保2023年新政策是多少
答：2、大连医保2023年新政策是什么样的调整为改革当期平均退休金的2%左右，即每月定额80元。个人账户计入金额的减少，并不意味着参保人员医疗保障水平的下降，而是将更多的医保基金放到了共济保障的“大池子”里，形成了新的保障机制，在参保人员患病时，医保可以使用 3、2020年大连医保新政策（3）提升待遇...
大连医保2023年新政策是多少
答：2023年医保新规定新政策出台：明确跨制度参保的待遇衔接原则：被保险人连续参加医保满2年及以上，因就业等个人状态变化在职工医保和中答肆居民医保间切换参保关系，圆冲若医保中断交费时间不超过3个月，重新交费后即可正常享受医保待遇，这样可以避免参保人在身份切换时出现医保待遇空白期。如果被保险人医保...
大连门诊报销政策2023年最新
答：大连门诊报销政策2023年：按照大连规定，在职职工和退休人员的报销比例是不一样的，另外也和定点医疗机构的级别有关。1、报销比例：特殊三级定点医院和其他三级定点医院，在职职工报销比例为50%，退休人员报销比例为55%；二级定点医院，在职人员报销比例为60%，退休人员报销比例为65%；一级医院及基层医疗机构...
2023年大连退休年龄及办理退休流程和所需资料政策
答：一、大连企业职工法定退休年龄政策规定1、小于等于50岁女性工人(1972年以及以后出生的女性); 2、小于等于55岁女性干部和男性工人(1967年以及以后出生的人); 3、小于等于60岁男性干部(1962年以及以后出生的男性); 由此看出，延迟退休方案影响较大是70后和80后，根据人社部方案将实行“渐进式”...
两则重要通知!
关于职工医保和城乡居民医保
门诊统筹待遇有关问题
规定自2023年1月1日起实施
具体内容如下:
大连职工医保参保人
普通门诊统筹
参保人员在普通门诊统筹定点医药机构发生的医疗保险政策范围内的普通门(急)诊医疗费用(以下简称普通门诊医疗费用)，由职工医保统筹基金按以下标准进行支付:
注:职工医保统筹基金对享受退休待遇人员的支付比例提高5个百分点。参保人员与基层医疗机构的家庭医生签约升级服务包，并在签约基层医疗机构就诊的，职工医保统筹基金支付比例提高10个百分点。
门诊慢特病
(一)待遇政策
1、参保人员在定点医药机构门诊治疗慢特病所发生的医疗保险政策范围内医疗费用，纳入门诊慢特病的保障范围。我市门诊慢特病病种目录、待遇享受期、待遇水平按规定(下表)执行。
2、全省统一规范的部分慢特病病种的费用保障范围按辽宁省规定执行。医保单独结算的高值药品，不纳入门诊慢特病费用保障范围。
3、参保患者可以同时享有多项门诊慢特病待遇，但同一病种下细分病种待遇不可兼得。门诊慢特病待遇与普通门诊统筹待遇可以兼得。一笔门诊医疗费用只能按一项待遇支付。参保人员中途享受门诊慢特病待遇的，按月计算当年最高支付限额。门诊慢特病年度最高支付限额为基本医疗保险和补充医疗保险合计支付金额。住院期间发生的透析相关费用纳入住院费中按照住院标准进行报销。
(二)待遇享受期
门诊慢特病待遇享受期期满，停止享受待遇资格，仍需继续治疗的，应再次申请认定。对满足慢特病患者待遇享受期为长期或5年的，且认定后连续24个月未发生合规医疗费用的，停止其享受待遇资格。
(三)经办服务
参保人员须经检诊认定后方能享受门诊慢特病待遇。
(四)透析结算方式
门诊透析费用采用医保统筹基金按月度人头包干支付标准与统筹地区内的定点医疗机构结算，半年平衡，超支不补，结余合理留用。职工医保统筹基金每人每月包干定额为7300元，参保人在定点医疗机构实际发生统筹基金支付额低于包干定额总量90%的，按实际发生额结算;超过90%及以上的，按人头包干定额总量结算。
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其他事项
(一)待遇归并
未列入门诊慢特病病种范围的原门诊规定病种、门诊定点供药、门诊手术、产前检查、门诊计划生育手术、急诊抢救离院待遇归并入普通门诊统筹待遇，统一实行费用保障。住院计划生育手术按医保住院待遇保障。产前检查费实行过渡政策，2023年9月30日及以前分娩的，可以兼得原产前检查费定额补助待遇;2023年10月1日及以后分娩的，不再享受产前检查费定额补助待遇。
(二)异地就医
按规定办理异地长期居住的职工医保参保人员，在备案的长期居住地区按本市待遇标准享受职工医保普通门诊统筹和门诊慢特病待遇。职工医保参保人员异地临时就医，在就医地不享受职工医保普通门诊统筹待遇，按本市待遇标准享受门诊慢特病待遇。参保人员在异地透析治疗，按每月7300元进行限额报销。
(三)其他情况
参保人员在互联网医疗处方流转药店配药时，职工医保统筹基金支付标准按开具处方的定点医疗机构级别确定。参保人员在定点互联网医疗机构发生的门诊医疗费用与线下门诊医疗费用合并计算，职工医保统筹基金支付标准按定点互联网医疗机构依托的实体定点医疗机构级别确定。参保人员中途享受普通门诊统筹待遇的，起付标准、支付限额按全年标准执行。
新政实施后，我市职工医保普通门诊统筹保障待遇有何变化?
一是职工医保门诊保障水平更高。在各级门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费可按比例由医保统筹基金进行支付，一个自然年度内支付上限为1.2万元。
二是职工医保门诊保障更公平普惠。慢性病患者不再需要通过检诊就能享受门诊医疗费用保障待遇。参保人员凡是因病在门诊统筹定点医药机构发生的符合医保目录的门诊医疗费用均按政策纳入保障范围。
三是分级确定待遇标准政策更科学。按照分级诊疗的要求分级确定门诊统筹待遇标准，医疗机构级别越低，起付标准越低，支付水平越高，对与家庭医生签约的参保人员和退休人员给予政策倾斜，在职人员在签约基层医疗机构就诊报销比例达到80%，退休人员在签约基层医疗机构就诊报销比例达到85%。
四是普通门诊统筹定点机构数量更多。参保人员在纳入我市门诊统筹医保定点的各级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、门诊部和以我市实体定点医疗机构为依托的互联网医院及承接流转处方的药店都可以享受普通门诊统筹待遇。
大连城乡居民基本医保参保人
普通门诊统筹
参保人员在普通门诊统筹定点医药机构发生的医疗保险政策范围内的普通门(急)诊医疗费用(以下简称普通门诊医疗费用)，由居民医保统筹基金按以下标准进行支付:
注:参保人员与基层医疗机构的家庭医生签约升级服务包，并在签约基层医疗机构就诊的，居民医保统筹基金支付比例提高5个百分点。
门诊慢特病
(一)待遇政策
参保人员在定点医药机构门诊治疗慢特病所发生的医疗保险政策范围内医疗费用，纳入门诊慢特病的保障范围。我市门诊慢特病病种目录、待遇享受期、待遇水平按规定(下表)执行。
(二)待遇享受期
门诊慢特病待遇享受期期满，停止享受待遇资格，仍需继续治疗的，应再次申请认定。对满足慢特病患者待遇享受期为长期或5年的，且认定后连续24个月未发生合规医疗费用的，停止其享受待遇资格。
(三)经办服务
参保人员须经检诊认定后方能享受门诊慢特病待遇。
(四)透析结算方式
与居民医保门诊透析定点医疗机构的结算方式参照职工医保相关管理规定执行，居民医保统筹基金每人每月包干定额为6000元。
其他事项
(一)待遇归并
居民医保高血压糖尿病门诊用药保障待遇保留，继续实施。未列入门诊慢特病病种范围的原门诊规定病种、门诊定点供药、急诊抢救离院待遇归并入普通门诊统筹待遇，统一实行费用保障。其中，已通过认定享受原门诊规定I类病种(精神分裂症除外)、慢性心力衰竭病种待遇的参保人享受病种过渡待遇:普通门诊统筹年度支付限额提高至2000元。
(二)异地就医
按规定办理异地长期居住的居民医保参保人员，在备案的长期居住地区按本市待遇标准享受居民医保普通门诊统筹和门诊慢特病待遇。居民医保参保人员异地临时就医，在就医地不享受居民医保普通门诊统筹待遇，按本市待遇标准享受门诊慢特病待遇。参保人员在异地透析治疗，按每月6000元进行限额报销。
(三)其他情况
参保人员在互联网医疗处方流转药店配药时，居民医保统筹基金支付标准按开具处方的定点医疗机构级别确定。参保人员在定点互联网医疗机构发生的门诊医疗费用与线下门诊医疗费用合并计算，居民医保统筹基金支付标准按定点互联网医疗机构依托的实体定点医疗机构级别确定。参保人员中途享受普通门诊统筹待遇的，起付标准、支付限额按全年标准执行。
小敏提醒:关注【大连本地宝】公众号，在聊天对话框回复【医保】即可查看大连医保政策及指南
答：产前检查费实行过渡政策,2023年9月30日及以前分娩的,可以兼得原产前检查费定额补助待遇;2023年10月1日及以后分娩的,不再享受产前检查费定额补助待遇。(二)异地就医 按规定办理异地长期居住的职工医保参保人员,在备案的长期居住地区按本市待遇标准享受职工医保普通门诊统筹和门诊慢特病待遇。职工医保参保人员异地临时就...
答：不过还有地方是从2023年1月份开始调整，比如大连；3、医保报销比例提高，在职职工的医保报销比例将统一变为2%；4、退休人员医保个人账户将按照人均养老金的2%来划入；5、2023年，辽宁职工和居民养老金大概率会调整，人均水平也会进一步提升；6、机关事业单位退休中人，养老金可以按照90%比例补发；7、2023年...
答：累计缴费年限不满15年的,其个人账户储存额一次性支付给本人,同时终止养老保险关系。
答：法律主观：一、城镇职工 医保 1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的 医疗费用 中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%； 2、 退休 职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则...
答：退休人员医保个人账户每月定额划入80元，为全省最高标准。改革后，门诊医药费报销水平大幅提高 个人账户划拨标准的改变是职工医保门诊共济改革的一部分，改革的重点内容是大幅提高参保人员门诊报销水平。改革后，职工门诊医药费的报销标准如下: ■ 起付标准实行年度累计，医疗机构级别越低，起付标准越低，...
答：大连医保门诊报销规则2023是什么?按照大连规定，在职职工和退休人员的报销比例是不一样的，另外也和定点医疗机构的级别有关。【1】报销比例：特殊三级定点医院和其他三级定点医院，在职职工报销比例为50%，退休人员报销比例为55%;二级定点医院，在职人员报销比例为60%，退休人员报销比例为65%;一级医院及基层...
答：2、大连医保2023年新政策是什么样的调整为改革当期平均退休金的2%左右，即每月定额80元。个人账户计入金额的减少，并不意味着参保人员医疗保障水平的下降，而是将更多的医保基金放到了共济保障的“大池子”里，形成了新的保障机制，在参保人员患病时，医保可以使用 3、2020年大连医保新政策（3）提升待遇...
答：2023年医保新规定新政策出台：明确跨制度参保的待遇衔接原则：被保险人连续参加医保满2年及以上，因就业等个人状态变化在职工医保和中答肆居民医保间切换参保关系，圆冲若医保中断交费时间不超过3个月，重新交费后即可正常享受医保待遇，这样可以避免参保人在身份切换时出现医保待遇空白期。如果被保险人医保...
答：大连门诊报销政策2023年：按照大连规定，在职职工和退休人员的报销比例是不一样的，另外也和定点医疗机构的级别有关。1、报销比例：特殊三级定点医院和其他三级定点医院，在职职工报销比例为50%，退休人员报销比例为55%；二级定点医院，在职人员报销比例为60%，退休人员报销比例为65%；一级医院及基层医疗机构...
答：一、大连企业职工法定退休年龄政策规定1、小于等于50岁女性工人(1972年以及以后出生的女性); 2、小于等于55岁女性干部和男性工人(1967年以及以后出生的人); 3、小于等于60岁男性干部(1962年以及以后出生的男性); 由此看出，延迟退休方案影响较大是70后和80后，根据人社部方案将实行“渐进式”...
