大连门诊报销政策2023年最新
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-07-05
大连门诊报销政策2023年：
按照大连规定，在职职工和退休人员的报销比例是不一样的，另外也和定点医疗机构的级别有关。
1、报销比例：特殊三级定点医院和其他三级定点医院，在职职工报销比例为50%，退休人员报销比例为55%；二级定点医院，在职人员报销比例为60%，退休人员报销比例为65%；一级医院及基层医疗机构、精神病以及传染病医院，在职职工报销比例为70%，退休人员报销比例为75%；签约家庭医生服务包，在职职工报销比例为80%，退休人员报销比例为85%；
2、起付线和年度报销限额：年度报销限额为1.2万元，根据不同的医疗机构，起付线是不一的，特殊三级医院的起付线为100元；其他三级医院起付线为700元，二级医院起付线为500元，一级医院、精神病及传染病医院、签约家庭医生服务包的起付线为300元。
门诊报销条件：
1、大连市行政区域内的所有企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户及其在职职工和退休人员；
2、具有大连市城镇户籍，在劳动年龄范围内无雇工的个体工商户及自由职业者；
3、具有大连市城镇户籍，以灵活就业人员身份领取基本养老保险金，且按规定已缴纳职工基本医疗保险费的退休人员；
4、参保人在定点医疗机构为103家取得医疗保险定点资格、并具备门诊手术条件的医疗机构就诊。
综上所述，参保人员在普通门诊统筹定点医药机构发生的医疗保险政策范围内的普通门（急）诊医疗费用，由居民医保统筹基金按以下标准进行支付。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
2023年大连慢病有什么变化
答：近日,大连市医保局印发“大连市医疗保障局关于职工基本医疗保险门诊统筹待遇有关问题的通知”,根据通知内容显示,大连市将于2023年1月1日正式启动实施职工医保门诊共济保障制度,普通门诊医疗费用可按比例由医保统筹支付,慢性病患者无需检诊。 此项政策是一项由国家顶层设计,省出台文件统一要求的重大改革,...
大连医保2023年1月1日执行
答：三是分级确定待遇标准政策更科学。按照分级诊疗的要求分级确定门诊统筹待遇标准,医疗机构级别越低,起付标准越低,支付水平越高,对与家庭医生签约的参保人员和退休人员给予政策倾斜,在职人员在签约基层医疗机构就诊报销比例达到80%,退休人员在签约基层医疗机构就诊报销比例达到85%。 四是普通门诊统筹定点机构数...
大连职工医保个人账户划拨今年起调整计入方法
答：自2023年1月1日起，我市正式启动职工医保门诊共济保障机制，职工医保参保人在普通门诊统筹定点医药机构，发生的医保目录内的药品、检查、治疗等费用，可按政策由医保统筹基金进行报销，一个自然年度内报销上限为万元。医保个人账户计入办法按照国家和省相关要求予以调整。 用人单位在职职工每月按本人参保缴费...
大连职工医保门诊报销比例
答：一、城镇职工 医保 1、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的 医疗费用 中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%; 2、 退休 职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。 3、最高限额:无论哪...
辽宁省医保2023年新政策
答：辽宁省医保2023年新政策如下：1、职工医保最低缴费基数调整为5967元/月，职工医保灵活就业人员月缴费额调整为674元/月；2、门诊共济制度将全面实施，医保个人账户将调整，根据辽宁发布的关于建立健全全省职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见，已经有地方在2022年年底开始对在职职工和退休人员个人账户...
2023年辽宁省大连市退休医保新政
答：大连市医疗保障局发布 两则重要通知! 关于职工医保和城乡居民医保 门诊统筹待遇有关问题 规定自2023年1月1日起实施 具体内容如下:大连职工医保参保人 普通门诊统筹 参保人员在普通门诊统筹定点医药机构发生的医疗保险政策范围内的普通门(急)诊医疗费用(以下简称普通门诊医疗费用)，由职...
大连大学生租房补贴2022
答：大连城乡居民参保人门诊报销政策分为普通门诊、大病门诊、慢病门诊三类,具体报销政策详见文章。大连城乡居民医保门诊报销政策(2023年1月1日起实施) 为贯彻落实《关于建立健全全省职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》(辽政办发〔2021〕39号)和《关于规范全省门诊慢特病保障制度的通知》(辽医保〔2022〕17号)要求...
大连大病医保补贴政策
答：惠民政策：大病救助、城镇居民医疗保险、新农合、低保等等。大连职工大额医疗费用补助报销范围：大连职工大额医疗费用补助主要用于保障参保人员因住院（含日间病房）和门诊慢特病发生的，经职工基本医疗保险支付后或超过职工基本医疗保险年度最高支付限额（25万元）以上，累计超过职工大额医疗费用补助年度起付标准...
大连2023年慢病补助政策
答：2022年门诊慢病报销政策如下：1、起付标准：定点社区卫生服务机构起慢性病付标准为200元。定点专科医院中的一级医院慢性病起付标准为200元，二级医院起慢性病付标准为400元。在起付标准以上、门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用按比例报销，门诊统筹基金支付50%；2、慢性病补助对象：包括包括企业、...
2023辽宁省医保慢病新的规定
答：新政策将自2023年1月起全省施行。 2022年11月18日,辽宁省医保局待遇保障处副处长付海龙介绍了17号文件主要的五处亮点:一、利于传染病的防治 以艾滋病为例,将艾滋病作为新增病种纳入全省的病种范围。各地医保部门将为艾滋病患者提供良好的门诊医疗保障待遇。自2023年1月份开始,全省城镇职工医保和城乡居民医保,每个...
按照大连规定，在职职工和退休人员的报销比例是不一样的，另外也和定点医疗机构的级别有关。
1、报销比例：特殊三级定点医院和其他三级定点医院，在职职工报销比例为50%，退休人员报销比例为55%；二级定点医院，在职人员报销比例为60%，退休人员报销比例为65%；一级医院及基层医疗机构、精神病以及传染病医院，在职职工报销比例为70%，退休人员报销比例为75%；签约家庭医生服务包，在职职工报销比例为80%，退休人员报销比例为85%；
2、起付线和年度报销限额：年度报销限额为1.2万元，根据不同的医疗机构，起付线是不一的，特殊三级医院的起付线为100元；其他三级医院起付线为700元，二级医院起付线为500元，一级医院、精神病及传染病医院、签约家庭医生服务包的起付线为300元。
门诊报销条件：
1、大连市行政区域内的所有企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户及其在职职工和退休人员；
2、具有大连市城镇户籍，在劳动年龄范围内无雇工的个体工商户及自由职业者；
3、具有大连市城镇户籍，以灵活就业人员身份领取基本养老保险金，且按规定已缴纳职工基本医疗保险费的退休人员；
4、参保人在定点医疗机构为103家取得医疗保险定点资格、并具备门诊手术条件的医疗机构就诊。
综上所述，参保人员在普通门诊统筹定点医药机构发生的医疗保险政策范围内的普通门（急）诊医疗费用，由居民医保统筹基金按以下标准进行支付。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
答：近日,大连市医保局印发“大连市医疗保障局关于职工基本医疗保险门诊统筹待遇有关问题的通知”,根据通知内容显示,大连市将于2023年1月1日正式启动实施职工医保门诊共济保障制度,普通门诊医疗费用可按比例由医保统筹支付,慢性病患者无需检诊。 此项政策是一项由国家顶层设计,省出台文件统一要求的重大改革,...
答：三是分级确定待遇标准政策更科学。按照分级诊疗的要求分级确定门诊统筹待遇标准,医疗机构级别越低,起付标准越低,支付水平越高,对与家庭医生签约的参保人员和退休人员给予政策倾斜,在职人员在签约基层医疗机构就诊报销比例达到80%,退休人员在签约基层医疗机构就诊报销比例达到85%。 四是普通门诊统筹定点机构数...
答：自2023年1月1日起，我市正式启动职工医保门诊共济保障机制，职工医保参保人在普通门诊统筹定点医药机构，发生的医保目录内的药品、检查、治疗等费用，可按政策由医保统筹基金进行报销，一个自然年度内报销上限为万元。医保个人账户计入办法按照国家和省相关要求予以调整。 用人单位在职职工每月按本人参保缴费...
答：一、城镇职工 医保 1、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的 医疗费用 中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%; 2、 退休 职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。 3、最高限额:无论哪...
答：辽宁省医保2023年新政策如下：1、职工医保最低缴费基数调整为5967元/月，职工医保灵活就业人员月缴费额调整为674元/月；2、门诊共济制度将全面实施，医保个人账户将调整，根据辽宁发布的关于建立健全全省职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见，已经有地方在2022年年底开始对在职职工和退休人员个人账户...
答：大连市医疗保障局发布 两则重要通知! 关于职工医保和城乡居民医保 门诊统筹待遇有关问题 规定自2023年1月1日起实施 具体内容如下:大连职工医保参保人 普通门诊统筹 参保人员在普通门诊统筹定点医药机构发生的医疗保险政策范围内的普通门(急)诊医疗费用(以下简称普通门诊医疗费用)，由职...
答：大连城乡居民参保人门诊报销政策分为普通门诊、大病门诊、慢病门诊三类,具体报销政策详见文章。大连城乡居民医保门诊报销政策(2023年1月1日起实施) 为贯彻落实《关于建立健全全省职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》(辽政办发〔2021〕39号)和《关于规范全省门诊慢特病保障制度的通知》(辽医保〔2022〕17号)要求...
答：惠民政策：大病救助、城镇居民医疗保险、新农合、低保等等。大连职工大额医疗费用补助报销范围：大连职工大额医疗费用补助主要用于保障参保人员因住院（含日间病房）和门诊慢特病发生的，经职工基本医疗保险支付后或超过职工基本医疗保险年度最高支付限额（25万元）以上，累计超过职工大额医疗费用补助年度起付标准...
答：2022年门诊慢病报销政策如下：1、起付标准：定点社区卫生服务机构起慢性病付标准为200元。定点专科医院中的一级医院慢性病起付标准为200元，二级医院起慢性病付标准为400元。在起付标准以上、门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用按比例报销，门诊统筹基金支付50%；2、慢性病补助对象：包括包括企业、...
答：新政策将自2023年1月起全省施行。 2022年11月18日,辽宁省医保局待遇保障处副处长付海龙介绍了17号文件主要的五处亮点:一、利于传染病的防治 以艾滋病为例,将艾滋病作为新增病种纳入全省的病种范围。各地医保部门将为艾滋病患者提供良好的门诊医疗保障待遇。自2023年1月份开始,全省城镇职工医保和城乡居民医保,每个...
