医学:病例分析
你好
初步诊断为：1 急性膀胱炎
2 肾盂肾炎。
2可先不做尿细菌培养，先用药三天（主要是一些消炎药，如阿莫西林，氧氟沙星等）
3在用药结束后一周去查尿细菌培养。如果症状消失的话，细菌培养阴性，一个月后建议再次复查一次，防止复发。细菌培养阳性，细菌大于100000/ml。并且是同样的细菌感染则是尿感复发，或者是肾盂肾炎，应根据细菌选用抗菌药14天。
如尿急尿频尿痛症状仍然没有消失，应做清洁中段尿细菌定量培养和尿常规。！有细菌尿和白细胞尿可诊断为症状性肾盂肾炎，应用14天药物治疗仍不能使细菌转阴，必须按照药敏选用强有效的抗生素，在允许范围内最大剂量使用六周，同时做ivp，了解尿路有无解剖上的复杂情况，如果存在（如尿路结石）应设法解除，否则肾盂肾炎难以治愈。2如果没有细菌尿，但尿中也没有白细胞，很可能是感染性尿道综合症。3既没有细菌也没有白细胞的话，但不适症状仍然存在，很可能是非感染性尿道综合症。
这些是医生应该考虑的，所以既然发现症状，希望赶紧去正规的医院去治疗。
13年前是慢性支气管炎 依据：冬春季节或气候突变，而反复发作，夏天较好 咳踹，开始为少量白色痰
过5年是慢性阻塞性肺疾病伴肺心病（本病人有心衰体征） 依据 劳累后感心悸、气促，休息后好转
咳踹，咳白色粘痰，夜间较重（夜间有冷空气刺激）
口唇轻度紫绀伴颜面水肿，面色黄，舌质淡，苔厚腻干，颈静脉怒张，肝颈征（ +）（右心衰体征）
移动性浊音（+），脊柱四肢无畸形，双肾区无叩痛，双下肢凹陷性水肿（++）（右心衰体征）
实验室检查：血氧分压分压PaO2低于60是呼吸衰竭 二氧化碳分压PaCO2 大于50 故是I型呼吸衰竭
心电图检查： ,P波高尖，顺钟向转位，右室肥厚
X线检查：肺动脉段突出，右室弓增大，肺野透过度增强，肺门部纹理增粗
心电图和X片提示是肺动脉高压表现
所以综合为：
慢性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病copd，肺动脉高压，右心衰，I型呼吸衰竭
患者瞳孔缩小、两侧瞳孔针尖样大小，呼吸受到抑制，首先考虑有机磷中毒，症状符合M样症状。抢救首选阿托品和碘解磷定。给药途径应该首选静脉给药，注意推注的速度和剂量。推注阿托品的时候有可能导致一过性心律过快，颜面潮红的副反应，应注意。
首先，病人从四个月前才有上述症状，但是发展比较快，三多一少症状比较严重，已经出现了消瘦、皮肤弹性差，在加上空腹血糖7.0mmol/L，尿糖阳性，初步可以判定为糖尿病，但具体还要最进一步的检查，因为还有一些情况可以导致糖尿病类似症状。
其次，应该嘱咐病人在不同的时间多检查两次尿糖和空腹血糖，还可以建议病人做葡萄糖耐量试验，以更准确的判定患有糖尿病。如果病人出现了一些列并发症，应对出现并发症的部位进行检查。比如肾脏、眼底、心脏等，可以进行免疫学检查、影像学检查等。还应该排除继发性糖尿病的可能。
再次，你问到机制：你上面所提到的糖尿病如果拍出了继发性糖尿病属于二型原发性糖尿病的话，是由于产生了胰岛素抵抗，胰岛素相对分泌不足导致的，必须用降糖药物或者胰岛素进行治疗。
最后，我想说的是，治疗胰岛素相对不足的原发性糖尿病，一定要坚持服用降糖药物，使血糖得到很好的控制，防止波动，因为血糖的波动跟血压的波动很类似，波动会带来对肾脏和眼底更大的伤害！糖尿病的治疗步骤：先饮食控制，如果饮食控制无效的时候进行口服药物治疗，先用一种药物，如果也无效的时候再联合用药，如果还是无效的时候再用胰岛素注射治疗！
典型的吗啡中毒！
答：首先考虑诊断为1,、右肾挫伤；2、肝挫伤？3、失血性休克。4、右腰部软组织损伤。依据：中年男性，明显受伤史，以右腰部受伤，受伤后有全程肉眼血尿。伴有血块。---右肾挫伤 右腰部比邻肝脏，伤后腹部膨隆，要考虑肝挫伤引起肝破裂出血---肝挫伤？伤后神志不清，腹部膨隆，---考虑失血性休克。右腰部...
答：1.前交叉韧带断裂。慢性内侧半月板损伤。内侧副韧带损伤。2.前抽屉试验阳性，屈膝时内旋幅度较左膝明显增加。右膝明显肿胀，压痛，关节屈伸困难并疼痛，特别是下蹲时，右膝关节不能完全屈曲；活动室关节内有异响和异物感，自感有轻度的交锁。3.右膝猛烈受挫，关节部位有较严重的扭曲。膝关节伸直位下内翻...
答：1、诊断：肝破裂伴胆囊破裂。依据1、有腹部钝性伤史 2、伤后出现上腹部疼痛，逐渐波及全腹，有右肩放射痛；伤后有中度发热，提示可能有感染存在；虽然休克指数小于1（102/118），但有皮肤结膜苍白，仍考虑有休克，故考虑有肝破裂 3、查体有全腹压痛、肌紧张，以右上腹为主，移浊阳性，如果只是单纯...
答：双肺明显水肿、淤血及出血,部分区域实变,切面红褐色,用刀刮之,用血性液体顺刀流下。镜下:肺部多数血管内可见数量不等的有形羊水成分,如胎粪、胎脂、角化物、及角化细胞等,但以角化物为多。大部分肺泡腔充满水肿液,部分区域有出血,且较严重,肺泡腔内充满红细胞。全身各脏器充血水肿,心肌有变性。子宫...
答：考核内容:病例分析。考核要求:从下列临床常见疾病中选取一个,结合自己的临床实际,解释疾病的定义、疾病的生化机理,谈谈自己针对常见疾病在临床工作中的体会(临床治疗及护理要点... 考核内容:病例分析。考核要求:从下列临床常见疾病中选取一个,结合自己的临床实际,解释疾病的定义、疾病的生化机理,谈谈自己针对常见疾病在...
答：也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。指导意见：病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。问题四：求妇产科病例范文，妇产科病例怎么写？
答：主证：胃脘痛 中气下陷型 西医诊断：胃下垂 辩证分析：患者脘痛20年，每因过劳或多食而胃痛或症状加重，食后脘胀，久病必虚，脾为后天之本，脾胃虚弱，运化无力而出现神疲肢怠，懒言气虚之症，过劳而耗气，过食则更伤脾胃，久而久之导致了中气下陷，舌淡红体胖，边有齿印，苔白薄腻，脉细均...
答：不能进食三天———》代谢性酸中毒 （脂肪功能增多，酮体产生增多）严重呕吐———》高渗性脱水，因为是严重呕吐，早起呕吐一般是等渗性脱水，而胃液一般是等渗溶液，但在严重情况下，可因皮肤，呼吸道失水增多而变成高渗性脱水。我只能想到以上了，希望我的回答对你有帮助，我也是医学院的学生 ...
答：执业医师技能考试病例分析错了一般不能得分。医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级；每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。中医类...
答：走路不稳附：丁香视野多系统萎缩和自主神经功能障碍病例9胸痛、双下肢无力病例10精神异常、迅速的认知功能下降附：丁香视野CJD都有传染源吗？病例11发热、头痛、颅内压增高病例12进行加重的头痛病例13视物不清伴走路不稳附：丁香视野多发性硬化病例14反应迟钝、尿便失禁附：丁香视野MRs在中枢神经系统疾病的...
