一道医学病例分析题。急~谢！
1.血吸虫
2.ABCE
3.ABCD
4.虫卵，门脉性肝硬化 肝脾肿大及门脉高压
应该说：“阑尾炎”。
阑尾炎（appendicitis）是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。
病因和发病机制
细菌感染和阑尾腔的阻塞是阑尾炎发病的二个主要因素。阑尾是一条细长的盲管，管腔狭小，易潴留来自肠腔的粪便及细菌。阑尾壁富于神经装置（如肌神经丛等），阑尾根部并有类似括约肌的结构，故受刺激时易于收缩使管腔更为狭窄。阑尾动脉为回结肠动脉的终末分支，是一条终动脉，故因刺激发生挛缩或有阻塞时，常招致阑尾的缺血甚至坏死。
阑尾炎因细菌感染引起，但无特定的病原菌。通常在阑尾腔内能找到大肠杆菌、肠球菌及链球菌等，但必须在阑尾粘膜发生损害之后，这些细菌才能侵入引起阑尾炎。阑尾腔可因粪石、寄生虫等造成机械性阻塞，也可因各种刺激引起阑尾痉挛，引起阑尾壁的血液循环障碍造成粘膜损害，有利于细菌感染而引起阑尾炎。
病变
1．急性阑尾炎，有3种主要类型
（1）急性单纯性阑尾炎（acute simple appendicitis）：为早期的阑尾炎，病变多只限于阑尾粘膜或粘膜下层。肉眼观，阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。镜下，粘膜上皮可见一个或多个缺损，并有中性粒细胞浸润和纤维素渗出）。粘膜下各层则有炎性水肿。
（2）急性蜂窝织炎性阑尾炎（acute phlegmonous appendicitis）：或称急性化脓性阑尾炎，常由单纯性阑尾炎发展而来。肉眼观，阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。镜下，可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延，直达肌层及浆膜层（图10-21）。阑尾壁各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。阑尾浆膜面为渗出的纤维素和中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现
（3）急性坏疽性阑尾炎（acute gangrenous appendicitis）：是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以至阑尾壁发生坏死。此时，阑尾呈暗红色或黑色，常导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。
结局及合并症
急性阑尾炎经过外科治疗，预后良好。只有少数病例因治疗不及时或机体抵抗力过低，出现合并症或转变为慢性阑尾炎。
合并症中主要有因阑尾穿孔引起的急性弥漫性腹膜炎和阑尾周围脓肿。有时因并发阑尾系膜静脉的血栓静脉炎，细菌或脱落的含菌血栓可循门静脉血流入肝而形成转移性肝脓肿。如果阑尾近端发生阻塞，远端常高度膨胀，形成囊肿。其内容物可为脓汁（阑尾积脓）或为粘液（阑尾粘液囊肿，mucocele）。粘液囊肿破裂，粘液进入腹腔，可在腹膜上形成假粘液瘤（pseudomyxoma）。
2．慢性阑尾炎多为急性阑尾炎转变而来，也可开始即呈慢性经过。主要病变为阑尾壁的不同程度纤维化及慢性炎细胞浸润等。临床上时有右下腹疼痛。
盲肠炎：
盲肠炎是急性腹痛最常见的原因之一，每人一生中平均有7%机率会发生盲肠炎，以十至三十岁最多，而五岁以下及五十岁以上则相对少见。容易因症状非典型而延迟诊断或被误诊，发生并发症的机率也较高。男性一般此女性易得盲肠炎，但女性在三十五至四十四岁之间，常在施行其他腹部手术时，盲肠顺带一并切除。 盲肠炎原因大都是阑尾在盲肠的出口受阻，继发细菌感染所致;但另有30%病例未见阻塞，其发炎可能因病毒、寄生虫或细葡感染、创伤或开刀后粪便滞留所致，诊断时，需区别的病况不下数十种，重要的有胆囊炎(偏右上腹痛)、溃疡穿孔(移动会更痛)、憩室炎(可触诊到肿块)、小肠部分阻塞(肠蠕动加快")、肠穿孔(肠蠕动变慢)，最重要的诊断利器还是详细的病史及理学检查。难以界定范围、却渐增渐强的腹痛，是典型盲肠炎首先出现的症状，通常先是心窝处或肚脐周围模糊痛，逐渐往右下腹转移;其次是怕触摸腹部引起的腹肌收缩、腹肌筋缩僵硬、反弹性压痛。此外，中度白血球上升、低度发烧、恶心、疲倦、便秘或偶腹泻等非特异症状亦非少见。
依据1、有腹部钝性伤史
2、伤后出现上腹部疼痛，逐渐波及全腹，有右肩放射痛；伤后有中度发热，提示可能有感染存在；虽然休克指数小于1（102/118），但有皮肤结膜苍白，仍考虑有休克，故考虑有肝破裂
3、查体有全腹压痛、肌紧张，以右上腹为主，移浊阳性，如果只是单纯肝破裂出血，腹痛程度不重，既然有肌紧张，应考虑有全腹膜炎存在，故胆囊破裂高度可疑
4、HGB 92g/L，有轻度贫血；WBC 12.00*10e9/L，有感染存在；B超示：肝右叶膈面有液性团块，肠间隙增宽
2、鉴别诊断：空腔脏器破裂伤。本病主要表现为腹部立位片可见隔下游离气体，该病人X光检查未见膈下游离气体，故暂不诊断
3、进一步检查：行诊断性腹穿。
4、积极补液扩容、抗感染治疗，术前准备，急诊手术探查。
答：今天我们来讲一道病例题。男性，46岁。间断上腹痛3年，再发2周。患者3年来每于季节交替时出现阵发性上腹烧灼样痛，饥饿时、夜间发生，进食后可缓解。伴有反酸、胃灼热，无恶心、呕吐，大便正常。间断服用“雷尼西丁”症状可缓解。未予系统诊治。2周来劳累后上述症状再次发作，腹痛性质同前，大便1次/...
答：今天我们来做一道心率失常的病例题。男性，67岁，退休，反复心悸2年，再发1天伴头晕、乏力。患者于2年前开始出现阵发性心悸，以活动后为主，每次持续2-3分钟至2-3小时可自行好转，无黑蒙，无胸闷、胸痛，无恶心、呕吐等不适，患者未重视。此后上述症状时有发作，表现和持续时间同前。1天前患者爬山...
答：【第一题】恶心、腹痛、呕吐（1次），腹泻（7次）；腹泻量多，呈稀水样。发烧（体温38.1℃），脉搏加快（100次/分），上腹轻微压痛。实验室检查：粪便稀液状、色淡、有腥臭，镜检见中性粒细胞。【第二题】应该考虑细菌感染性腹泻（食物中毒）应与非细菌性食物中毒、其它病原体感染性腹泻、非感染...
答：1、诊断：肝破裂伴胆囊破裂。依据1、有腹部钝性伤史 2、伤后出现上腹部疼痛，逐渐波及全腹，有右肩放射痛；伤后有中度发热，提示可能有感染存在；虽然休克指数小于1（102/118），但有皮肤结膜苍白，仍考虑有休克，故考虑有肝破裂 3、查体有全腹压痛、肌紧张，以右上腹为主，移浊阳性，如果只是单纯...
答：1前间壁急性心梗发作；诊断依据：心电图显示：V1、V2、V3、导联 ST 段呈弓背向上 抬高，病理性 Q 波。15年高血压史，30年烟史，胸闷等临床症状，。2再查心肌酶谱。及血常规、血清肌凝蛋白等。心脏彩超排除夹层动脉瘤可能。3调整血容量建立静脉通道，镇痛，降压，抗心律失常，溶栓，抗凝用肝素，...
答：首先考虑诊断为1,、右肾挫伤；2、肝挫伤？3、失血性休克。4、右腰部软组织损伤。依据：中年男性，明显受伤史，以右腰部受伤，受伤后有全程肉眼血尿。伴有血块。---右肾挫伤 右腰部比邻肝脏，伤后腹部膨隆，要考虑肝挫伤引起肝破裂出血---肝挫伤？伤后神志不清，腹部膨隆，---考虑失血性休克。右腰部...
答：第一题：肺炎球菌性肺炎，再加上右侧胸腔积液。护理诊断：1，热疗肺部感染，清理呼吸道无效的胸痛，气管，支气管分泌物增加，粘性和疲劳相关的气体交换受损和肺实质炎症，呼吸面积减少疼痛，胸痛和肺部炎症累及壁层胸膜5，潜在的并发症，感染性休克，低氧血症，中毒性肠麻痹 观测条件：检测和记录生命体征 ...
答：考核内容:病例分析。考核要求:从下列临床常见疾病中选取一个,结合自己的临床实际,解释疾病的定义、疾病的生化机理,谈谈自己针对常见疾病在临床工作中的体会(临床治疗及护理要点)。考核成绩:100分 1.脂肪肝不少人会把“脂肪肝”仅与“肥胖”或者“脂肪摄入过多”联系起来。其实机理并不是如此简单。请运用所学教材中...
答：首先，病人从四个月前才有上述症状，但是发展比较快，三多一少症状比较严重，已经出现了消瘦、皮肤弹性差，在加上空腹血糖7.0mmol/l，尿糖阳性，初步可以判定为糖尿病，但具体还要最进一步的检查，因为还有一些情况可以导致糖尿病类似症状。其次，应该嘱咐病人在不同的时间多检查两次尿糖和空腹血糖，还可以...
答：病例分析报告是医学论文的一种常见体裁,通过对一两个生动的病例进行记录和描述,试图在疾病的表现、机理以及诊断治疗等方面提供第一手感性资料的医学报告。以下是临床病例分析报告模板,欢迎阅读。 临床病例分析报告模板1 一般资料 姓名:刘文武性别:男 年龄:38岁 职业:自由职业者 籍贯:湖北咸丰 民族:土家族 入院日期:20...
