病例分析:严重呕吐,不能进食3天,可能发生哪些水、电解质与酸碱平衡紊乱?试述原理

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-01
剧烈呕吐会引起哪些水电解质和酸碱平衡紊乱?为什么?

代谢性碱中毒及低钾血症。胃液大量丢失,可丧失大量的H+及Cl-,肠液中的HCO3-未能被胃液的H+所中和,HCO3-被重吸收入血,使得血浆内HCO3-增高,引起代谢性碱中毒。另外,胃液中Cl-丢失使肾近曲小管的Cl-减少,为了维持离子平衡,近曲小管代偿性的重吸收HCO3-会增加,造成代谢性碱中毒。还有,胃液大量丧失也丢失Na+,在代偿过程里,钾和钠离子交换,氢和钠离子交换增加,保留了钠离子,但排出了钾离子和氢离子,造成低钾血症和碱中毒。

代谢性碱中毒 1、胃内HCl丢失 导致 肠液中HCO3- 未被酸中和而重吸收过多 2、Cl- 的丢失引起 低氯性碱中毒 3、K+的丢失 引起 低钾性碱中毒 4、有效循环血量降低使血液中 醛固酮↑,一方面 刺激氢泵,肾小管 泌H+、重吸收HCO3- ↑,同时还引起肾小管 排K+↑,导致 低钾性碱中毒

严重呕吐———》代谢性碱中毒(胃酸中含有H,Ka,cl,同时失夜造成血容量减少,醛固酮增多)
不能进食三天———》代谢性酸中毒 (脂肪功能增多,酮体产生增多)

严重呕吐———》高渗性脱水,因为是严重呕吐,早起呕吐一般是等渗性脱水,而胃液一般是等渗溶液,但在严重情况下,可因皮肤,呼吸道失水增多而变成高渗性脱水。

我只能想到以上了,希望我的回答对你有帮助,我也是医学院的学生

严重呕吐,首先很容易造成脱水,而且不能进食,很容易造成高渗性脱水,由于呕吐出大量的胃液,易使体内的酸碱平衡紊乱,造成代谢性碱中毒。

会出现缺水,低钠钾镁和碱中毒。

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