葡萄糖耐量的检测意义

被检者有服用一定葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖和尿糖称糖耐量试验。参考值为空腹血糖：3.9~6.1mmol/L;口服葡萄糖后1小时7.7~9.4mmol/L;2小时5.6~7.8mmol/L;3小时3.9~6.7mmol/L.意义：葡萄糖耐量试验临床多用于空腹血糖正常或稍有增高，有时出现糖尿，症状又不明显的病人，以明确有无糖代谢异常。糖耐量减低表现为血糖增高幅度比正常人明显，恢复到空腹水平时间延长。（1）主要见于糖尿病。其糖耐量特征为：空腹血糖>7.8mmol/L；血糖峰值超过10mmol/L，同时出现尿糖；服糖2小时后，血糖如仍超过7.8mmol/L则有诊断价值。（2）早期糖尿病患者可只发现为OGTT 2小时血糖仍高于8mmol/L；如果空腹血糖正常而OGTT 2小时后血糖>11.1mmol/L，可诊断为糖尿病；若空腹血糖>7.8mmol/L,而OGTT 2小时后的血糖在8.0~9.0mmol/L之间，也可诊断为糖尿病。口服葡萄糖后2小时的血糖值是诊断糖尿病的重要判断指标。

建议：正常人服用一定量葡萄糖后，血糖先升高，但经过一定时间后，人体即将葡萄糖合成糖原加以贮存，血糖即恢复到空腹水平。服用半小时，一小时，二小时，三小时测量血糖值，观察给糖前后血糖浓度的变化，借以推知胰岛素分泌情况，这个测定即称为糖耐量试验。一般用于糖尿病的诊断鉴别。

1.正常糖耐量：
空腹血糖<6.1mmol/L（110mg/dl），口服葡萄糖30min～60min达高峰，峰值<11.1mmol/L（200mg/dl）；2小时恢复到正常水平，即<7.8mmol/L（140mg/dl），尿糖均为（-）。
此种糖耐量曲线说明机体糖负荷的能力好。
2.糖尿病性糖耐量：
空腹血糖浓度≥7.0mmol/L； 服糖后血糖急剧升高，峰时后延峰值超过11.1mmol/L，2小时后仍高于正常水平 ；尿糖常为阳性。其中服糖后2h的血糖水平是最重要的判断指标。 许多早期糖尿病病人，可只表现为2小时血糖水平的升高。 糖尿病人如合并肥胖、妊娠、甲状腺功能亢进，使用糖皮质醇激素治疗或甾体避孕药时，可使糖耐量减低加重。
3.糖耐量受损（IGT）
空腹血糖6.11～7.Ommol/L（110～126mg/dl），2小时后血糖水平：7.8mmol/L ≤ 2h血糖 <11.1mmol/L IGT病人长期随诊，最终约有1/3的人能恢复正常，1/3的人仍为糖耐量受损，1/3的人最终转为糖尿病。
4.其他糖耐量异常
（1）平坦型耐糖曲线：
特征：
①空腹血糖水平正常；
②服糖后不见血糖以正常形式升高。不出现血糖高峰，曲线低平；
③较短时间内（一般1小时内）血糖即可恢复原值。
原因：可由于胃排空延迟，小肠吸收不良引起。或脑垂体、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退及胰岛素分泌过多等引起。此时由于糖异生作用降低，组织对糖的氧化利用加强而表现为糖耐量增加。
（2）储存延迟型耐糖曲线：
特征：服糖后血糖水平急剧升高，峰值出现早，且超过11.1mmol/L，而2h值又低于空腹水平。
原因：胃切除病人于肠道迅速吸收葡萄糖或严重肝损害的病人肝脏不能迅速摄取和处理葡萄糖而使血糖升高，引起反应性胰岛素分泌增多，进一步致肝外组织利用葡萄糖加快，使2h血糖明显降低。