什么是职工大病医疗保险

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-12
所谓“大病医保”,即城乡居民大病保险,就是由政府从医保基金划拨资金,向商业保险机构购买大病保险,对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用,给予“二次报销'。
职工医疗大病保险的保障范围:
大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上(4万元)的医疗费用(不含应自付费用)。凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0—4万元以下报销85%,4万元—8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
单位参加大病医疗保险需严格按照《北京市地方所属城镇企业职工和退休人员大病医疗费用社会统筹的规定》(北京市人民政府令1995年第6号)及相关的文件。本规定是保正企业职工和退休人员患大病时得到基本医疗。
综上所述,职工医保参保人员可以同时参加大病保险。这意味着,职工不仅可以享受职工医保的基本医疗保障,还可以通过购买大病保险来增加额外的保障,以应对可能发生的重大疾病。
【法律依据】:
《社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

  • 什么是职工大病医疗保险
    答:所谓“大病医保”,即城乡居民大病保险,就是由政府从医保基金划拨资金,向商业保险机构购买大病保险,对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用,给予“二次报销'。职工医疗大病保险的保障范围:大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支...
  • 职工医保的大病保险是怎么回事
    答:法律分析:所谓“大病医保”,即城乡居民大病保险,就是由政府从医保基金划拨资金,向商业保险机构购买大病保险,对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用,给予“二次报销"。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、...
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    答:职工医保大病险是指中国职工参加的医疗保险制度中,针对特定大病给予的一种医疗保险保障。该险种对于职工的困难病例给予高保障、高报销,可以有效减轻医疗费用带来的经济负担。目前,大病险覆盖的疾病种类每年有所增加,保障水平也在不断提高。一般来说,职工医保大病险的申领条件为符合国家相关规定、参加职工医...
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    答:退休职工大病保险,顾名思义,就是针对退休职工的大病保险的保障政策,根据社会保险法的相关条例限制,参与职工基本医疗的职工达到法定的退休年龄后,如果缴费年限是满足了国家规定年限的,那么后续可以无需再缴纳任何费用即可终身享受基础医疗,此外,还能享受相应的退休职工大病保险,这个退休职工大病保险是基于...
  • 职工医保的大病保险是怎么回事?
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    答:一、职工大病互助医疗保险是什么所谓的职工大病互助医疗保险,就是指城镇职工在参加基本医疗保险的基础上,为解决自己在患上大病之后,治疗的费用超过基本医疗保险统筹基金支付限额以上的医疗费用,而购买的一种社会医疗互助保险。它可以让参保人在患上大病之后得到更多的报销,能够缓解一下经济压力。这类保险...
  • 企业职工大病医疗保险是怎么回事?
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  • 职工医保大病保险保哪些大病?
    答:职工医保大病保险是指在职工医疗保险基础上增加的一项保险,主要用于保障职工在罹患重大疾病时的医疗费用。那么,职工医保大病保险具体保哪些大病呢 一、职工医保大病保险保哪些大病 首先,职工医保大病保险通常会保障一些常见的重大疾病,如恶性肿瘤、白血病、脑卒中、冠心病、肺癌等。这些疾病对患者的身体健康和...
  • 职工大额医疗保险是什么意思
    答:大额医疗险的概念就是为解决参保人员因大病重病产生的超过基本养老保险基金最高支付额度的医疗费用,在基本养老保险的基础上,医疗保险市级统筹建立了大额医疗保险制度。能参加大额医疗保险的基础是属于城镇基本医疗保险的职工和退休工人。大额医疗保险由用人单位与职工按照职工工资的一定比例来交。单位的缴费基数...