什么时候测量血糖最准确？空腹和餐后血糖哪个更重要？医生告诉您

56岁的刘奶奶是一位退休教师，最近察觉自己无缘无故的食量增加了许多，但是体重却逐渐下降，3个月体重减少了4kg左右，并且还总觉得口渴，总想喝水，尿量也明显增多。这让刘奶奶感觉到不对劲，为了明确原因，进行诊断来到我院就诊。

听了刘奶奶的描述，我第一反应就是糖尿病，因为 “多饮，多食，多尿，体重下降” 是糖尿病的典型三多一少的特征。果然，经过检查，结果显示，被诊断为2型糖尿病。

出院之前，嘱咐刘奶奶除了要注意饮食，还要学会自我监测血糖。刘奶奶就问我：“医生，我该什么时候测量血糖才是最准确的呢？餐前、餐后的哪个血糖更有价值呢？”

对于这个问题，我相信大家之中也有很多对此感到疑惑的，现在就让我来告诉您。

首先，我们要弄清楚血糖究竟是什么？ 

对我们的 健康 有什么意义？ 

血糖指的是血液中含有的糖分，一般指的是葡萄糖。葡萄糖能够为机体内的细胞活动、代谢提供绝大部分的能量。当我们摄入 水果、蔬菜、谷物等食物后 都需要经过一系列的消化转换成葡萄糖，再为我们提供动力，也就是说，我们的任何一举一动都需要葡萄糖。

我们通过饮食来摄取糖分，在通过血液循环将糖分送往全身器官和组织。如果摄入的糖分一时间消耗不完，则会转变成糖原储存在肌肉和肝脏里面。不过两者的储存能力也是有限的，如果还有剩余的糖分就会变成脂肪，这也是一部分人肥胖的原因。

正常人的血糖浓度是39 61mmol/L之间，2020年版的 《中国2型糖尿病防治指南》指出， 39mmol/L即可称为低血糖， 70mmol/L称为高血糖。 低血糖时，我们会感觉到心悸、头晕、恶心、发抖、面色苍白、出冷汗，严重时还会出现惊厥、昏迷甚至死亡。如果有冠心病史的患者还容易诱发脑梗。 长期高血糖，即糖尿病的患者危害就更大了，它会伴随很多危险的慢性症状和急性并发症 。比如，糖尿病足会降低我们的生活质量，而酮症酸中毒则会直接威胁到我们的生命安全。

我们还要知道， 血糖的浓度其实是靠胰岛素和胰高血糖素相互作用、相会拮抗来调节的 。

当血糖浓度偏低时，胰腺会分泌出胰高血糖素，将肝脏中的糖原转化成葡萄糖并运输回血液中，使血糖浓度升高。反之，血糖浓度过高的时候，胰腺会分泌出胰岛素，来促使血糖转化为糖原储存到肝脏和肌肉。

那么什么时候测量血糖最准确呢？ 

其实，对于监测血糖没有最准确的时间一说。因为，正常情况下，我们的血糖浓度是存在一定规律性轻微波动的，特定的时间点都有自己的正常范围。血糖监测的时间点主要可以分为空腹、餐前，餐后两小时、睡前和随机血糖。

各个时间点的血糖都有什么意义呢？ 

空腹血糖： 空腹血糖指的是晚上休息8个小时以上，并且早上未进食、未运动、未用药、无过激的情绪变化时测定的血糖。它能够反映我们机体的基础糖代谢情况和基础胰岛素分泌的水平，并且帮助我们了解夜晚血糖的控制状况，进而调整治疗用药方案。

餐前血糖 ：餐前血糖指的是 早、中、晚三餐 用餐之前测定的血糖。它浓度的高低会受到上次进餐量、运动量和降糖药药效的影响。能够帮助我们及时发现低血糖，并了解前一餐的治疗情况，调整餐前胰岛素的用量等等。

餐后2小时血糖 ： 餐后2小时血糖指的是从进食第一口开始计时，到两小时后测定的血糖。 它能够反映出机体用餐后的胰岛素分泌水平，帮助我们调节饮食餐量，调整药物剂量。

睡前血糖 ：就寝睡觉之前测量血糖主要是为了预防夜间发生低血糖，保证夜间休息的安全性。因为，一旦半夜发生低血糖很难被人察觉，严重时可能会危及我们的生命。

随机血糖 ：随机血糖指的是在一天内的任何时间点测定的血糖浓度。它能够反映当下此时此刻的血糖水平，帮助我们找出或者排除感觉异常的原因。 正常情况下，随机血糖不应该超过111mmol/L。 

空腹和餐后血糖哪个更重要呢？ 

对于这个问题来说，只能说是因人而异，分情况而定。 又或者说，两者同等重要。 

分情况而定是因为，上面我们也提到了每个时间点测定的血糖都有各自的意义。那么，对于不同情况的人群来说，需要测量的时间点也不相同。

情况一：空腹血糖高 

比如说，空腹血糖水平一直较高的，或者存在低血糖风险的患者就需要测定空腹血糖或餐前血糖。

情况二：空腹血糖低 

而空腹血糖控制较好，但糖化血红蛋白不达标的患或者需要了解运动、饮食对自己血糖水平影响的患者则需要 测定餐后2小时的血糖。 

情况三：晚餐前注射过胰岛素 

而对于那些在晚餐前注射过胰岛素的患者，为了了解睡前血糖高低，决定是否加餐或者使用降糖药就需要测定睡前血糖了； 如果感觉到明显的不舒服则需要及时测定随机血糖 ，检测血糖浓度，排除是否是血糖变化的原因。

那为什么说空腹血糖和餐后血糖同样重要呢？ 

首先，空腹血糖和餐后血糖都是诊断为糖尿病的主要依据。另外，两者升高都会引起糖化血红蛋白升高。而当糖化血红蛋白不达标则会诱发慢性并发症，如冠心病、糖尿病肾病或白内障等等。糖化血红蛋白的 正常值是4%~6%，一旦超过9%就很有可能诱发心力衰竭、心肌梗死、脑梗等直接威胁到生命 。

总之，我建议您要根据自己的情况并听从医生的指导准确把握好自我监测的时间，不要“偏爱”哪一个时间点的血糖值。并且，还要定期到医院复查糖化血红蛋白，调整自己注射胰岛素或使用降糖药的方案。

测血糖的方法是什么？什么时候测血糖最好

医学上的空腹是指禁食8小时以上。要求化验前一天晚8点后不再进食任何食物，直到第二天早上5：00-8：00之间的时间段为空腹时段，也就是早晨8点前应到医院采血。因影响血糖的因素比较多，特别是饮食，正常人进食晚餐后血糖会显著增高，餐后2小时可恢复到正常范围。夜间依靠内生胰岛素维持血糖在正常水平。糖尿病患者因胰岛素绝对或相对缺乏，晚餐后血糖升高的过程可维持6-8小时，此后逐渐恢复到原来空腹的水平。当空腹时间超过8小时后，血糖大多开始下降，无法真实反映实际的空腹血糖水平。也有极少数人在空腹时间超过8小时后血糖轻微上升，这是因为影响血糖的因素除了饮食，还有情绪、运动等。因此，只有按照时间要求检测空腹血糖，才能得到准确的数据。

如何做到检测结果的准确性，需要注意以下几点：

1、测空腹血糖的前一天不要过分节食甚至不吃晚餐，虽然空腹时间超过12小时可能使测定的血糖值低一些，但并不能反映真实的空腹血糖水平。

2、禁食时间内尽量不要大量喝水，如口渴可少量饮用白开水，但不可多饮。喝水过多可使血液稀释而干扰血糖的检测结果。

3、糖尿病患者检查空腹血糖前晚降糖药须照常服用，检查当日须在抽血后服药。

4、测空腹血糖前要保证充足的睡眠，避免情绪激动、过于剧烈的活动等，这些因素都可能导致血糖升高。

5、当糖尿病患者空腹血糖升高时，需鉴别以下情况，并采取不同处理措施：血糖未控制好，整个夜间均处于高血糖状态；半夜产生低血糖致血糖反跳引起空腹血糖升高(称苏木杰效应)：在血糖控制良好的基础上，凌晨4-5点钟由于生长激素分泌增多导致血糖上升(称黎明现象)。

6、若测定空腹血糖有困难，可选择糖化血红蛋白检测，因糖化血红蛋白不受时间、进食、活动和情绪等因素影响，可避免饥饿影响糖尿病筛查和检测结果，并能反映近3个月血糖平均水平。

空腹血糖是衡量胰岛功能的重要指标，是诊断糖尿病的标准之一。空腹血糖还可反映糖尿病患者前晚所用药物对整个夜间乃至清晨血糖的控制情况。总之，无论体检时，还是糖尿病患者的日常复诊，都应做到禁食8小时后的早8点前进行血糖测定，以此得到准确的空腹血糖数据。

餐前血糖几点测最准

测血糖的方法是什么

1、对血糖仪进行调整。

2、将针头装在血糖笔上，然后对进针长短进行调整。

3、将手清洁干净后，将试纸条按照说明插入血糖仪中。

4、再次吸收后，用酒精将手指肚消毒后，用血糖笔上的针刺入，然后将血滴在试纸上。

5、用棉签止血，然后等待血糖数据出现即可。

测血糖的时间段不同，其作用也有一定的差异，因此你可以根据自身的实际情况进行选择。

1、空腹血糖

从晚上10点之后就不再进食的情况下，然后在第二日的早上空腹进行血糖检测，它反映的是身体在无糖状态下的基础胰岛素分泌情况。

2、餐前血糖

是在午餐或者晚餐前进行检测的血糖数据，可以令自己了解自己的血糖状态，也好控制接下来的饮食。

3、餐后2小时血糖

一般是按照早餐、午餐、晚餐之后2个小时进行的血糖检测，它可以与餐前血糖想对比，然后可以帮助医生给出更为合理的用药用餐建议。

4、睡前血糖

睡前血糖可以避免在夜间出现低血糖的症状。

5、凌晨血糖

6、随机血糖

指的是一天中任意时刻的血糖，它可以随机检测自身的血糖状态。

1、采血前最好用酒精对扎针部位进行消毒。

3、测血糖的试纸一定要和血糖仪相匹配。

在家自测血糖的最好的时间是早上6点钟到7点钟，也是监测空腹血糖最准确的时间段。

这里需要明确的一件事情就是早晨的空腹血糖有个必须的条件就是，隔夜需要禁食8小时到10小时，这样的话，前一天晚上10点钟以后就不要再吃东西，再吃东西的话第二天测的空腹血糖就不准确了。餐后血糖指的是第一口饭算起的两个小时，这个时间点的前后十五分钟内测量出来的就是餐后血糖。