糖尿病人要怎么保养才能避免并发症？
避免得糖尿病并发症的关键要做到两点，首先是要持久、严格地将血糖控制达标；其次是要保护胰岛β细胞的功能，有效缓解糖尿病病情。楼主平时一定要按照医生的要求定期进行血糖监测和血压、血脂、尿酮体、体重等和糖尿病发生有关系的指标的监测，这样可以及时了解病程，一旦发现并发症的苗头，就要尽快治疗。当然，用药控制病情还是最重要的，可以问问医生磷酸西格列汀是不是适合你。这种 DPP-4抑制剂类的降糖药在血糖安全达标方面有一定优势，可以在降糖的同时避免低血糖，而且它还能保护胰岛β细胞的功能，促进胰岛素分泌，延缓病程发展。
延缓并发症十大攻略糖尿病慢性并发症的发生及其轻重与患者血糖的升高程度和病程密切相关,但也有部分患者即使血糖控制良好,依然发生了慢性并发症。这些慢性并发症到底能不能预防?采取哪些预防措施才能减少或延缓它们的发生呢?根据近几年的研究成果,笔者总结了以下10个防治糖尿病并发症的基本要素: 1.并发症危险因素和预警指标的监测 定期检测导致糖尿病并发症的危险因素和并发症预警指标,以便及时祛除这些致病因子,早期发现并力争逆转并发症。其中包括：（1）血压、体重、腰围,足背动脉搏动和踝动脉/肱动脉收缩压比值,肢体末端痛、温、触觉,眼底检查,心电图和大血管超声,肌电图等;(2)血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿酸、半胱氨酸、C反应蛋白、凝血酶原时间及活动度、纤维蛋白原、血小板聚集功能等;(3)尿微量白蛋白或微量转铁蛋白排泄率。 2.纠正不良生活方式 避免过度精神紧张、控制体重、锻炼、低盐和低脂肪饮食、戒烟、限量饮酒可以预防高血压和减少心、脑血管疾病。研究证实,低热量、低脂肪、较高纤维的饮食可延缓血糖的吸收,减轻对胰岛素分泌的刺激。定期和有规律的活动有助于控制体重,提高胰岛素敏感性,减轻2型糖尿病患者的高胰岛素血症。 3.消除胰岛素抵抗作用 胰岛素抵抗也就是周围组织如肌肉、肝脏和脂肪等对胰岛素作用不敏感,被认为是2型糖尿病、高血压、血脂紊乱、肥胖以及动脉粥样硬化发生和发展的共同“土壤”。胰岛素抵抗造成血糖和脂质代谢紊乱,使血浆胰岛素水平代偿性升高,从而可促使血栓形成,促使动脉壁脂质沉积和动脉平滑肌增殖,促使水钠潴留和血压升高,加速动脉硬化的进程,因此消除胰岛素抵抗,使血浆胰岛素水平恢复正常,有助于防止糖尿病大血管病变。 4.控制血压 糖尿病伴高血压患者较非糖尿病者心血管事件危险性高4倍。有试验证实,控制血压比控制血糖对降低糖尿病并发症的发生率和并发症相关的死亡率更有益。2003年美国JNC7的报告建议糖尿病患者降血压治疗应达到的目标为130/80mmHg。但对有脑血管病变的糖尿病患者,血压水平可根据患者的脑供血状况适当上调。降血压药物的选择要根据患者的收缩压和舒张压水平、心率、心肝肾功能、患者的经济状况等综合考虑。 5.调整血脂 血脂紊乱是糖尿病大血管病变的重要危险因素之一。血脂紊乱表现为高甘油三酯、高胆固醇、高低密度脂蛋白和低高密度脂蛋白。调整血脂就是要把高的有害脂质即甘油三酯、高胆固醇、低密度脂蛋白降至理想水平,把低的有益脂质即高密度脂蛋白升高到正常的水平。临床研究证明,长期有目的地进行调脂治疗,可显著降低心脑血管意外事件的发生。因此,调整血脂治疗是防治糖尿病大血管并发症的重要手段 6.阻断蛋白质的非酶糖化 蛋白质非酶糖化是指葡萄糖的醛基与蛋白质分子中赖氨酸或羟赖氨酸的ε-氨基结合形成糖基化蛋白质的反应过程,最终形成糖基化终末产物(AGE)。血糖的水平、蛋白质的半衰期及蛋白质中赖氨酸和羟赖氨酸含量是影响糖基化的主要因素。蛋白质糖化后,造成蛋白质的结构、理化性质和功能等发生改变。糖尿病的每种慢性并发症都与蛋白质糖化密切相关。所以,采取各种措施,控制糖基化过程,减少AGE形成,可有效预防糖尿病慢性并发症。临床观察发现严格控制血糖,增加维生素C的摄入量,并适当服用阿司匹林等药物可有效阻断蛋白质的非酶糖化。 7.消除过度产生的自由基 自由基是具有不配对电子的原子团或分子、原子;通俗一点讲,就是组织和细胞中的“垃圾”和“污染物”。由于单个不配对电子具有与其他电子构成电子对的强烈倾向,反应活性很高,可引起某些化合物聚合。糖尿病患者中,高葡萄糖血症伴有大量自由基的产生,同时体内存在的清除自由基系统均明显降低。脂质氧化增加,又反过来刺激糖的自身氧化,其结果造成血管通透性增加,基底膜增厚以及组织器官的损伤。应用天然的抗氧化剂,捕获活性极高且瞬间即逝的自由基,来预防糖尿病慢性并发症已取得一定的效果。如增加维生素E、维生素C、超氧化物歧化酶(SOD)、辅酶Q10(泛醌)的摄入以及适当补充硒元素可有效清除体内多余的体内“垃圾”,减少或避免细胞污染。 8.抑制多元醇途径的过度活化 由醛糖还原酶(AR)及山梨醇脱氢酶(SDH)共同构成多元醇通路,又称山梨醇通路。在糖尿病的高葡萄糖血症状态下,葡萄糖酵解达极限,AR活性增加,通过多元醇通路的葡萄糖代谢量可达正常时的4倍,结果细胞合成大量的山梨醇和果糖。由于山梨醇是一种极性很强的化合物,不能自由进出细胞,细胞内山梨醇的堆积,产生高渗,大量细胞外液渗入,造成了细胞水肿、破裂;山梨醇的堆积又损坏了细胞膜,使肌醇大量丢失。另一方面葡萄糖和肌醇的立体构型相似,在高血糖时,葡萄糖与肌醇竞争,抑制神经对肌醇的摄取。而肌醇是神经磷脂代谢的重要成分。神经中肌醇含量下降,干扰了神经磷脂的代谢,降低了Na—K—ATP酶活性,继而造成了神经传导速度、轴突运输减慢等。由此可见,抑制AR活性十分重要。目前所用的醛糖还原酶抑制剂主要有以下2种：（1）依帕司他片(是目前国内唯一上市的醛糖还原酶抑制剂);(2)水飞蓟宾(经体外试验证明有较强的醛糖还原酶抑制作用)。 9.纠正体内高凝状态 糖尿病患者的凝血酶原时间缩短,血小板聚集功能和纤维蛋白原明显高于正常对照组,当合并微血管病变时,反映内皮细胞受损的第Ⅷ因子相关抗原明显增高,但纤维蛋白(原)降解产物则仅轻度升高。糖尿病患者的血小板功能异常主要表现为血小板容易活化、粘附、聚集和释放介质。由于血小板膜磷脂酶活化的增加,造成了血管内皮的损伤。2型糖尿病患者还常常伴有内源性纤溶酶活性减弱,因此而促发血栓形成和大血管病变。临床常用的抗糖尿病患者体内高凝状态的药物有:阿司匹林、华法令、纤维蛋白溶酶原激活物(t—PA)、降纤酶(如蚓激酶,蝮蛇抗栓酶)、噻氯吡啶。 (编者按:在应用上述药物预防糖尿病慢性并发症的过程中,应密切监测血凝和纤溶系统的变化,防止发生严重大出血。) 10.拮抗生长因子的过度表达 临床观察发现,生长激素(GH)水平与糖尿病慢性并发症关系密切,如糖尿病患者垂体卒中后,GH水平下降,糖尿病视网膜病变好转。研究表明,糖尿病伴有GH单独缺乏者罕见视网膜病变,动脉硬化也较少见。而伴有视网膜病变者GH水平明显高于不伴视网膜病变的糖尿病患者。 这是由于糖尿病患者胰岛素绝对或相对不足,细胞内能源底物缺乏,从而刺激GH分泌增加。GH分泌的增加,促使胰岛素样生长因子-l(IGF-1)产生过多,进而使微小动脉基底膜糖化蛋白合成,并使之增厚,这是引起糖尿病患者早期肾脏肥大和增殖性视网膜病变的重要危险因素,因此降低GH分泌水平,减少IGF-I的产生,有助于预防和减少血管病变的发生。应用GH拮抗制剂预防糖尿病并发症尚待临床证实,血管紧张素转化酶抑制剂、钙离子拮抗剂和己酮可可碱等,可间接抑制组织中生长因子的表达。 以上所述预防糖尿病慢性并发症的10个基本要素,对糖尿病患者来说各有不同的侧重点,但并发症危险因素和预警指标的监测、纠正不良生活方式、消除胰岛素抵抗作用以及阻断蛋白质的非酶糖化是所有2型糖尿病患者必须采取的措施。
问题分析：这种情况主要是平时控制好血糖指标，避免引起肾功能，肝功能的损害及神经性的损害才能避免并发症的。
意见建议：
建议提供一下具体的程度。如果长时间服用药物治疗出现肾功能的损害，应该改用胰岛素控制血糖，避免长期服用药物引起肾功能等损害才可靠的。
答：饮食疗法是各型糖懒洋洋现的治疗基础,是糖尿病最根本的治疗方法之一。不论糖尿病属何种类型,病情轻重或有无并发症,是否用胰岛素或口服降糖药治疗,都应该严格进行和长期坚持饮食控制。对肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年轻型病例,可以把饮食疗法做为主要的治疗方法,适当地配合口服降糖药,就能达到有效地控制病情的目的。对...
答：初秋天气变化无常，糖尿病患者免疫力低下，容易发生感冒。糖尿病患者一旦感冒，就容易造成血糖、血脂、血压波动，有些感冒还会导致酮症酸中毒、高渗综合征等糖尿病急性并发症，危及生命。糖尿病患者在秋季应随时注意天气变化，及时增减衣物，谨防感冒。end 编辑：足康科技 图源：pixabay（侵删）声明： 我们...
答：粗杂粮中的糖类分解较缓慢,适于糖尿病人。 膳食纤维和维生素要充分:高纤维素食物能减缓碳水化合物的分解吸收,有利于平衡血糖。因进食量减少可引起维生素和微量元素供应不足,故宜多吃些新鲜蔬菜。水果类含果糖较多,血糖控制不好时最好免食。可另外口服多种维生素和矿物质片(丸)来补充。 防治并发症:糖尿病人脂肪代谢...
答：（2）要限制饮酒 常饮酒而不吃食物容易出现低血糖症状。（3）食用植物油 植物油含有不饱和脂肪酸，人食入后可以降低胆固醇，有助于预防糖尿病并发症的发生；动物油食入后会使糖尿病并发症提前出现或加重。（4）选择适合的水果食用 ①控制水果摄入量。在吃了一定量的水果后，就要相应的在食谱中减少同等...
答：2、糖尿病运动治疗忌盲目运动。很多糖尿病患者认为只要做运动就可以降血糖,其实这种看法是非常片面的。对于有严重并发症者来说,盲目地运动很有可能加重病情。应该随时监测血糖,有计划地做合理的运动。比如快走是一种简单易行又有效的运动方式。同样,保健操、交谊舞、太极拳、太极剑等运动方式也值得提倡。
答：初秋天气变化无常，糖尿病患者免疫力低下，容易发生感冒。糖尿病患者一旦感冒，就容易造成血糖、血脂、血压波动，有些感冒还会导致酮症酸中毒、高渗综合征等糖尿病急性并发症，危及生命。糖尿病患者在秋季应随时注意天气变化，及时增减衣物，谨防感冒。end 编辑：足康科技 图源：pixabay（侵删）声明： 我们...
答：2、三大营养比例好；一般糖尿病病人每日饮食中三大营养素所含全日总热量的比例为蛋白质15％左右；脂肪20％ －25％，碳水化合物60％－70％。对蛋白质还要根据肾功能情况选择不同类别的蛋白质。肾功能正常者以谷、豆类蛋白质为好，既有利于营养需要，又可防止血脂升高。肾功能衰竭者选乳、蛋类蛋白为...
答：1、一定要用胰岛素，可在医生的指导下调整用量，以不引起低血糖为原则。2、低盐低脂饮食，控制高脂血症（如果血脂高的话，可以口服辛伐他定等类药物）。3、低蛋白饮食，特别是限制进食植物蛋白，如大豆及大豆类制品如豆浆、豆腐等。4、多进食优质蛋白，有条件的话可以可以吃海参，冬虫夏草等。5、最...
答：（３）减少脂肪的摄入：糖尿病以糖代谢紊乱为核心。高脂饮食可妨碍糖的利用，其代谢本身就可产生酮体，容易诱发和加重酸中毒。因此，要减少脂肪的摄入量。脂肪主要含在动、植物油中。动物油含有大量的胆固醇，能促使动脉硬化，不宜多食。含有胆固醇高的食物有肥肉、动物内脏、蛋黄、脑髓等。糖尿病人主要应...
答：B族维生素是能量代谢中许多酶的 辅酶，缺乏时能导致或加重神经病变；澳洲有一些辅酶类保养品，可以少量尝试。医学人员告诫患者在控制血糖的同时 ,应补充镁 ,这是降低糖尿病并发症和死亡率不容忽视的措施。新近研究表明 ,糖尿病者伴发心、肾、视网膜及神经病变合并症可能与缺镁有一定关系。特别是药物、...
