糖尿病的口服降糖药有哪些？

2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。（1）双胍类（如二甲双胍） 这类药物具有减少肝脏输出葡萄糖的能力，并能帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏从血液中吸收更多的葡萄糖，从而降低血糖水平。（2）磺脲类（如格列美脲、格列本脲、格列齐特和格列喹酮） 这类口服降糖药的主要作用是刺激胰岛释放更多胰岛素。（3）噻唑烷二酮类（如罗格列酮和吡格列酮） 此类药物可以增强胰岛素敏感性，帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏吸收更多血液中的葡萄糖。不过罗格列酮可能会增加心脏病风险。（4）苯甲酸衍生物类（如瑞格列奈和那格列奈） 这类药物的作用机制与磺脲类药物相似，主要是刺激胰腺产生更多胰岛素来降低血糖。（5）α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖和伏格列波糖） 这类降糖药能抑制人体消化道对糖类的吸收，主要作用是降低餐后血糖。2型糖尿病生活法则1、不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，这样可以防止血糖在短时间内快速上升，对保护胰腺功能有帮助，特别是有糖尿病家族史的朋友一定要记住！2、性生活有规律，防止感染性疾病；不要吃过量的抗生素。有些病毒感染和过量抗生素会诱发糖尿病。3、糖耐量不正常或有糖尿病家族史的朋友可以在最大限度内防止糖尿病的发生：每年吃三个月的烟酰胺、Vb1、Vb6、甲基Vb12（弥可保）增强胰腺功能；在季节更替时吃半个月的Vc、Ve,剂量要大，可以提高自身免疫力、清除自由基。4、多加锻炼身体，少熬夜。

若患者首次确诊时有典型的多饮、多尿及体重减轻的症状，不必先试用单纯饮食治疗。若无酮尿，可立即开始使用口服磺脲类降糖药，同时配合饮食控制。
若患者首次确诊后，没有症状或症状很轻者，可先进行单纯饮食治疗一个月，此时医护人员对患者进行教育，使患者了解糖尿病的基本知识及饮食控制的重要性，能自觉地与医生配合。此段时间也可配合运动锻炼，尤其是肥胖患者更应以运动减轻体重。
（1）非肥胖型2型糖尿病患者。单纯饮食治疗一个月后，若空腹血糖仍＞11.1mmol/L者，可开始给予磺脲类药物治疗。初次剂量应根据有无症状及血糖情况确定。若无糖尿病症状空腹血糖＜11.1mmol/L者，初次剂量甲苯磺丁脲每日0.5g，或格列本脲1.25mg，或格列齐特每日40mg，或格列吡嗪每日2.5mg；若无糖尿病症状空腹血糖＞11.1mmol/L者，上述剂量加倍，即甲苯磺丁脲每日1g，或格列本脲每日2.5mg，或格列齐特每日80mg，或格列吡嗪每日5mg，治疗一周仍控制不满意应快速增加剂量；若有典型的糖尿病症状，一般血糖＞13.9mmol/L，应选用降糖作用强的药物且剂量要增大，格列本脲每日7.5～15mg，或格列吡嗪每日30mg。
（2）肥胖型2型糖尿病患者。经饮食治疗1个月后，若空腹血糖＞11.1mmol/L者可开始服用双胍类药或阿卡波糖，经治2周空腹血糖仍＞11.1mmol/L者可加服磺脲类药；肥胖型2型糖尿病患者，经饮食治疗1个月后，若空腹血糖＞16.7mmol/L者，应开始服用磺脲类药治疗，用药7～10天，若血糖下降不显著，则加服双胍类药或阿卡波糖。

服用降糖药时，要及时掌握血糖下降情况，调整药量，以避免低血糖反应。

磺脲类：可促进胰岛素分泌。适用于胰岛β细胞尚有功能的轻、中度患者。此类药物可选甲磺丁脲(D860)、优降糖、达美康、美比达、糖适平等。

双胍类：适用于症状较轻，体型较肥胖者。可选降糖灵、降糖片(二甲双胍)等。