新农合医保,在同一医院住院,第2次入院与第1次出院时间应相隔几天?费用才能补偿。

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-01
用医保卡住院,第二次与第一次住院需间隔多长时间,才能按正常比例报销

一般是这样规定的:第二次入院时间间隔不够,未超过15天,不能使用医保报销。但是,实在是病情需要,由定点医院大夫按照卫生行政部门制定的相关规定是可以的。
如是换一家医院,而且是换一个入院诊断,没有问题的。间隔十天以上,是防止分解住院套取统筹基金的一种方法,主要防止在同一家医院,同一入院诊断,同一份住院病案,分解为两次或多次住院,套取统筹基金。
第二次住院的押金是第一次门槛的一半,报销是一样的比例报。

扩展资料:

医疗保险具有社会保险和商业保险的双重性质,其中前者是作为基本保障,后者是作为一种补充。
目前已提供的险种有企业医疗保险、家庭医疗保险、住院保险、门诊保险等,国家为了促进医疗保险的发展,特对其中的农民医疗保险、农民住院保险、疾病医疗统筹住院保险、居民附加住院保险等险种免征营业税。
医疗保险实行的条件较高,其中社会医疗保险既要以较高的工业化程度和农业人口较高的收入水平即高收入水平的大规模参保人群为前提,又需要国家或地方法律强制、法定保险公司具有较高的基本管理水平和良好的信誉等条件。
而商业健康保险则排斥健康状况不良的人群参保。这些条件在我国绝大多数乡村地区尚不具备,因此不适合普遍推广。
医保免责的情况:
自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
报销范围内,限额以外部分。
参考资料:百度百科-农村医疗保险

1、不是疾病同一诊断的话,还是可以办理医保住院的。若是同一诊断,就得至少间隔15天。2、二次及二次以上住院,医保门槛费减半,之前的二级医院门槛费600,若是还是在二级医院就是300元,到三级医院的话门槛400元。不一定非要在二级医院。3、统筹比例一样。医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。

扩展资料:
一般来说,经过第一次报销后,参保者自付部分包括医院门槛费(各等级医院不等)+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外(即不能报销的)三部分。而“二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销,并且这部分费用要超过600元才能进行报销。因为2012年1月1日起,参保人员在本市定点医疗机构发生的符合“二次报销”的医疗费用,已经直接在定点医疗机构享受待遇。因此现在发放的报销款只有2011年1月1日到2011年12月31日期间住院并符合二次报销标准的人员才能领到。
参考资料:百度百科 二次报销_

两次住院要相隔十五天以上,含十五天医保方可使用,符合条件都可以报销的。

住院医药费用报销计算方法:

(一)每例住院患者医药总费用中首先剔除自费药品和自费诊疗项目费用,再减去起付费用,即为报销基数,报销基数再乘以相应定点医疗机构报销比例,即为新农合实际报销额;

(二)21类重特大疾病住院医药费用,经首次常规报销后,剩余医药费用(含住院起付费用和自费费用)从重特大疾病医疗保障基金中给予二次补助,常规首次报销和二次补助合计,即为新农合实际报销额; 

(三)21类重特大疾病以外的其他大病住院医药费用经首次常规报销后,剩余医药费用(不含住院起付费用和自费费用)仍在3000元以上的,从重特大疾病医疗保障基金中给予二次补助,常规首次报销和二次补助合计,即为新农合实际报销额。

扩展资料:

报销方法

起付金额以上报50%或60%

首先大病保险不是按照病种报销,而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销,费用超过一定额度,不管参保人患的是什么病,都可以按照对应的比例报销。

参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后,剩下的在医保报销范围内的个人自付费用,如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额),超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。

新农合同理,不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入,超出的个人自付纳入报销范围。

一个医疗保险年度结算一次。由于2013年全市城镇居民年人均可支配收入和全市农村居民年人均纯收入的数据还未统计出来,所以具体报销工作暂未开始。 

参考资料来源:百度百科-二次报销



  没有两次住院期间间隔的规定,符合条件都可以报销的。
  包含新农村合作医疗在内的社保医疗保险报销与当事人住院间隔没有关系,只要是参保且处于有效期内就可以依据当地文件规定予以报销。

没有此规定,参保人员患病随时可以住院,出院结算时可以直接报销

别误人子弟,没有间隔时间要求,放心住院

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    答:1、一般是隔间15天至少。第二次入院时间间隔不够,未超过15天,不能使用医保报销。但是,实在是病情需要,由定点医院大夫按照卫生行政部门制定的相关规定是可以的。如是换一家医院,而且是换一个入院诊断,没有问题的。2、间隔十天以上,是防止分解住院套取统筹基金的一种方法,主要防止在同一家医院,同...
  • 一年之内第二次住院报销比例
    答:法律分析:新农合医保一年内在同家医院起报第二次起付线减半。新农合跨年可以报销,一般住院3个月内的能报销,一年内第二次住院有最低起付线。起付线的扣除方法各地可能有所区别,但大部分省市县都是这样规定的:同一年度,同一病种,在同一个医疗机构二次住院,起付线第二次降低一半。当然可能有人会那...
  • 医保第一次和第二次住院报销比例
    答:医保第一次和第二次住院报销比例如下:1、第一次住院报销比例和第二次住院的报销比例是相同的,都是在起付标准以上的部分医保范围内报销85%;2、农合二次报销比例各地略有不同。 通常情况下,新农合患者在镇级医院住院治疗起付线为100元/人次,报销比例是合规费用的100%;市内县级定点二级医院住院治疗...
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    答:两次住院要相隔十五天以上,含十五天医保方可使用,符合条件都可以报销的。住院医药费用报销计算方法:(一)每例住院患者医药总费用中首先剔除自费药品和自费诊疗项目费用,再减去起付费用,即为报销基数,报销基数再乘以相应定点医疗机构报销比例,即为新农合实际报销额;(二)21类重特大疾病住院医药费用,经...
  • 同一年二次住院医保
    答:新农合医保一年内在同家医院起报第二次起付线减半。新农合跨年可以报销,一般住院3个月内的能报销,一年内第二次住院有最低起付线。起付线的扣除方法各地可能有所区别,但大部分省市县都是这样规定的:同一年度,同一病种,在同一个医疗机构二次住院,起付线第二次降低一半。当然可能有人会那我第三次...
  • 你好第一次住院报销了,没隔多久又第二次住院了。还能报销吗?第二次住院...
    答:1、时间间隔没有规定。2、同一种病可以在两家医院都有报销。社保问题有疑问可以拨打劳动保障咨询电话12333。新农合报销手续如下:外地就诊报销程序 1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院...
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    答:1、时间间隔没有规定。2、同一种病可以在两家医院都有报销。社保问题有疑问可以拨打劳动保障咨询电话12333。新农合报销手续如下:外地就诊报销程序 1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院...
  • 新农合二次报销怎么报
    答:三、农村合作医疗二次报销需要哪些资料1、新农合的补偿结算单明细;2、个人的身份证原件、农村合作医疗保险参保证明、户口本原件;3、在指定的医保定点医院的发票,医疗费用清单以及出院小结等资料,需要加盖原件印章生效;4、用于收取报销款项的参保人名下的银行卡账户信息;5、对于属于特殊慢性疾病患者报销的...
  • 新农合二次报销需要什么手续,什么条件
    答:一、新农合二次报销流程 (1)即时结算 新型农村合作医疗保险人员二年级在当地医院或指定的医院接受治疗,因为严重的疾病可以直接支付医院的重病保险赔偿基金提前在医院收费窗口,并将补偿自动根据新型农村合作的比例严重疾病保险出院时,没有额外的报销手续。(2)卸货后结算 如需在出院后申请报销结算,需携带...
  • 农村医保可以二次报销吗
    答:如果想进行“二次报销”,所具备的条件就是,在第一次报销之后剩下的医疗费用已经无法承担,并且这笔费用超过你所在地居民上半年人均收入的情况下,才可以申请医保的第二次报销福利。 通常,假如满足这两个条件后,只要到医院的窗口结账就可以了,在医院的时候,必须拿医保卡或者是新农合医疗证去办理住院...