内科学知识点辅导：呼吸系统疾病(慢性肺源性心脏病)
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-08-10
概述
慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由于长期慢性胸、肺疾病以及肺血管病变而导致肺循环阻力增加、肺动脉高压和右心室肥大的一种心脏疾病。晚期多因呼吸道感染而诱发心力衰竭和呼吸衰竭，预后较差。
病因和发病机制
1.病因
① 肺和支气管慢性疾病 如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核等。
② 胸廓疾病 如严重胸廓畸形、胸肺手术后等。
③ 肺血管病变 如肺栓塞等。
2.发病机制
由于上述因素的长期作用，使肺组织通气和换气功能发生障碍，引起肺脏缺氧和二氧化碳潴留，肺细小动脉发生痉挛、肺循环阻力增加，最终导致肺动脉高压。另外，肺泡壁毛细血管床减少、慢性缺氧引起的继发性红细胞增多和血液粘稠度增加、血容量增加等也与肺动脉高压形成有关。肺动脉高压加重了右心室的负担，使右心室代偿性肥厚、扩张，导致了肺心病的发生。
病理
早期可见支气管周围肺小动脉炎性改变，腔壁增厚，管腔狭窄或纤维化。由于肺气肿肺泡壁破坏，造成肺毛细血管网的损坏，毛细血管床减少等。晚期则见明显右心室肥厚、扩张，少数可伴有左心室肥厚。
临床表现
除原发病表现外，主要是心、肺功能损害的表现。根据其功能代偿状态可分为两期：
心、肺功能代偿期（包括缓解期）
1.原发病表现
以慢支为例，病人主要表现为长期咳嗽、咯痰或伴有喘息，动则加重。查体桶状胸，两肺呼吸活动度减弱，触觉语颤减弱，双肺叩诊过清音，肺下界下降，肺下界活动度减小，听诊两肺呼吸音减弱，合并肺部感染时两下肺可闻及湿啰音等。
2.肺动脉高压表现
典型体征为肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。
3.右心室肥大表现
表现为剑突下明显心脏搏动，三尖瓣听诊区可闻及ⅱ～ⅲ级收缩期吹风样杂音等。
心、肺功能失代偿期（急性加重期）
多因呼吸道感染而诱发。主要表现为呼吸衰竭和右心衰竭。
1.呼吸衰竭
主要由严重缺氧和二氧化碳潴留引起。表现为休息时心率增快、呼吸困难、紫绀、乏力以及头晕、头痛、记忆力下降等，重者烦躁不安或神志不清、抽搐。
2.右心衰竭
表现为食欲不振、消化不良、腹胀等，查体可见颈静脉怒张、肝脏肿大、触痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢凹陷性水肿或出现胸、腹水等，并可出现各种心律失常，以房性心律失常最为多见。
内科学知识点辅导:呼吸系统疾病(慢性肺源性心脏病)
答：1.病因 ① 肺和支气管慢性疾病 如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核等。② 胸廓疾病 如严重胸廓畸形、胸肺手术后等。③ 肺血管病变 如肺栓塞等。2.发病机制 由于上述因素的长期作用，使肺组织通气和换气功能发生障碍，引起肺脏缺氧和二氧化碳潴留，肺细小动脉发生痉挛、肺循环阻力增加，最终导致肺动脉...
内科学知识点辅导:呼吸系统疾病(支气管哮喘)
答：1.过敏因素 多发生在过敏体质的病人，在接触过敏原（抗原）之后，浆细胞产生特异性抗体ige，后者附着在肥大细胞和嗜碱性粒细胞的表面并使其致敏，当机体再次接触此种抗原时，抗原-抗体发生反应，使细胞外钙离子内流，激活一系列酶反应，并促使组胺、嗜酸细胞趋化因子、白三烯、血小板活化因子等生物活性物质...
内科学知识点辅导:呼吸系统疾病(肺炎球菌肺炎)
答：1.症状 可出现寒战、高热、咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难、消化道症状等。2.体征 典型病人呈急性病容，口唇及鼻周围可见单纯疱疹。患侧肺部早期叩诊浊音，听诊呼吸音减低。消散期可听到湿啰音。目前典型肺实变体征临床几乎看不到，而多表现为病变局部叩浊，可听到中小水泡音等。并发胸膜炎、心包炎、脑膜...
内科学-1-呼吸系统疾病概述
答：深入探索呼吸系统的世界：结构、功能与临床应用 呼吸系统的基本构造 上呼吸道：鼻、咽、喉，它们各有其特殊功能。鼻腔通过加温、湿化和净化空气，咽部则保护气道免受外来刺激，喉部的软骨结构在手术中具有临床意义。 下呼吸道：气管和支气管，细支气管的结构对气道阻力至关重要，如气管切开术应对...
内科学-呼吸系统知识点1
答：在诊断疾病时，抗体滴度和氧合指数是关键指标，前者衡量抗体浓度，后者评估肺部氧气供应。铁锈色痰的出现，往往与肺部出血后红细胞分解有关，而叩诊音的微妙变化则能揭示肺部结构的细微变化。理解这些内科学的呼吸系统知识点，不仅可以帮助我们更好地理解疾病的治疗，还能在临床实践中做出更精准的判断。让我们...
内科学学习指导与习题集目录
答：内科学学习指导 开始你的系统学习，首先从呼吸系统疾病部分深入理解:第一篇：呼吸系统疾病 第一章：总论 - 为后续章节奠定基础，概述呼吸系统的结构和功能。第二章：肺部感染性疾病 - 探讨各种感染的病因、症状和治疗策略。第三章：支气管扩张症 - 详细讲解疾病的发展及管理方法。第四章：肺结核 - ...
内科学自学辅导目录
答：内科学自学辅导目录第一篇：呼吸系统疾病 1.1 总论 1.2 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病 1.3 支气管哮喘 1.4 支气管扩张 1.5 呼吸衰竭 1.6 肺炎（肺炎链球菌性肺炎）1.7 肺脓肿 1.8 肺结核 1.9 原发性支气管肺癌 1.10 结核性胸膜炎 第二篇：循环系统疾病 2.1 总论 ...
内科学实习指导目录
答：内科学实习指导目录在实习期间，内科学的学习将覆盖多个重要系统，以下是一些关键章节的内容概述：第一章：呼吸系统疾病 1.1 慢性支气管炎 1.2 阻塞性肺气肿 1.3 慢性肺源性心脏病 1.4 支气管哮喘 1.5 支气管扩张 1.6 肺炎球菌肺炎 1.7 肺脓肿 1.8 原发性支气管肺癌 1.9 结核性胸膜炎 ...
内科学知识点辅导:呼吸系统疾病(急性气管炎)
答：1.感染 包括病毒感染和细菌感染。常见的病毒有呼吸道合胞病毒、腺病素、鼻病毒、流感病毒及副流感病毒等。常见的细菌有肺炎球菌、流感嗜血杆菌、链球菌和葡萄球菌等。病人常在病毒感染的基础上继发细菌感染。2.理化因素刺激 如寒冷空气刺激、吸入一些刺激性的气体或烟雾（二氧化硫、二氧化氮、氨气等）、粉尘...
内科学(第2版)详细介绍了哪些系统的疾病?
答：内科学(第2版)概览 第一篇：呼吸系统疾病 1.1 总论 1.2 支气管炎 1.3 阻塞性肺气肿 1.4 慢性肺源性心脏病 1.5 支气管哮喘 1.6 支气管扩张 1.7 呼吸衰竭 1.8 肺炎 1.9 肺脓肿 1.10 肺结核 1.11 间质性肺疾病 1.12 原发性支气管肺癌 1.13 胸腔积液 1.14 气胸 1.15 睡眠...
慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由于长期慢性胸、肺疾病以及肺血管病变而导致肺循环阻力增加、肺动脉高压和右心室肥大的一种心脏疾病。晚期多因呼吸道感染而诱发心力衰竭和呼吸衰竭，预后较差。
病因和发病机制
1.病因
① 肺和支气管慢性疾病 如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核等。
② 胸廓疾病 如严重胸廓畸形、胸肺手术后等。
③ 肺血管病变 如肺栓塞等。
2.发病机制
由于上述因素的长期作用，使肺组织通气和换气功能发生障碍，引起肺脏缺氧和二氧化碳潴留，肺细小动脉发生痉挛、肺循环阻力增加，最终导致肺动脉高压。另外，肺泡壁毛细血管床减少、慢性缺氧引起的继发性红细胞增多和血液粘稠度增加、血容量增加等也与肺动脉高压形成有关。肺动脉高压加重了右心室的负担，使右心室代偿性肥厚、扩张，导致了肺心病的发生。
病理
早期可见支气管周围肺小动脉炎性改变，腔壁增厚，管腔狭窄或纤维化。由于肺气肿肺泡壁破坏，造成肺毛细血管网的损坏，毛细血管床减少等。晚期则见明显右心室肥厚、扩张，少数可伴有左心室肥厚。
临床表现
除原发病表现外，主要是心、肺功能损害的表现。根据其功能代偿状态可分为两期：
心、肺功能代偿期（包括缓解期）
1.原发病表现
以慢支为例，病人主要表现为长期咳嗽、咯痰或伴有喘息，动则加重。查体桶状胸，两肺呼吸活动度减弱，触觉语颤减弱，双肺叩诊过清音，肺下界下降，肺下界活动度减小，听诊两肺呼吸音减弱，合并肺部感染时两下肺可闻及湿啰音等。
2.肺动脉高压表现
典型体征为肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。
3.右心室肥大表现
表现为剑突下明显心脏搏动，三尖瓣听诊区可闻及ⅱ～ⅲ级收缩期吹风样杂音等。
心、肺功能失代偿期（急性加重期）
多因呼吸道感染而诱发。主要表现为呼吸衰竭和右心衰竭。
1.呼吸衰竭
主要由严重缺氧和二氧化碳潴留引起。表现为休息时心率增快、呼吸困难、紫绀、乏力以及头晕、头痛、记忆力下降等，重者烦躁不安或神志不清、抽搐。
2.右心衰竭
表现为食欲不振、消化不良、腹胀等，查体可见颈静脉怒张、肝脏肿大、触痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢凹陷性水肿或出现胸、腹水等，并可出现各种心律失常，以房性心律失常最为多见。
答：1.病因 ① 肺和支气管慢性疾病 如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核等。② 胸廓疾病 如严重胸廓畸形、胸肺手术后等。③ 肺血管病变 如肺栓塞等。2.发病机制 由于上述因素的长期作用，使肺组织通气和换气功能发生障碍，引起肺脏缺氧和二氧化碳潴留，肺细小动脉发生痉挛、肺循环阻力增加，最终导致肺动脉...
答：1.过敏因素 多发生在过敏体质的病人，在接触过敏原（抗原）之后，浆细胞产生特异性抗体ige，后者附着在肥大细胞和嗜碱性粒细胞的表面并使其致敏，当机体再次接触此种抗原时，抗原-抗体发生反应，使细胞外钙离子内流，激活一系列酶反应，并促使组胺、嗜酸细胞趋化因子、白三烯、血小板活化因子等生物活性物质...
答：1.症状 可出现寒战、高热、咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难、消化道症状等。2.体征 典型病人呈急性病容，口唇及鼻周围可见单纯疱疹。患侧肺部早期叩诊浊音，听诊呼吸音减低。消散期可听到湿啰音。目前典型肺实变体征临床几乎看不到，而多表现为病变局部叩浊，可听到中小水泡音等。并发胸膜炎、心包炎、脑膜...
答：深入探索呼吸系统的世界：结构、功能与临床应用 呼吸系统的基本构造 上呼吸道：鼻、咽、喉，它们各有其特殊功能。鼻腔通过加温、湿化和净化空气，咽部则保护气道免受外来刺激，喉部的软骨结构在手术中具有临床意义。 下呼吸道：气管和支气管，细支气管的结构对气道阻力至关重要，如气管切开术应对...
答：在诊断疾病时，抗体滴度和氧合指数是关键指标，前者衡量抗体浓度，后者评估肺部氧气供应。铁锈色痰的出现，往往与肺部出血后红细胞分解有关，而叩诊音的微妙变化则能揭示肺部结构的细微变化。理解这些内科学的呼吸系统知识点，不仅可以帮助我们更好地理解疾病的治疗，还能在临床实践中做出更精准的判断。让我们...
答：内科学学习指导 开始你的系统学习，首先从呼吸系统疾病部分深入理解:第一篇：呼吸系统疾病 第一章：总论 - 为后续章节奠定基础，概述呼吸系统的结构和功能。第二章：肺部感染性疾病 - 探讨各种感染的病因、症状和治疗策略。第三章：支气管扩张症 - 详细讲解疾病的发展及管理方法。第四章：肺结核 - ...
答：内科学自学辅导目录第一篇：呼吸系统疾病 1.1 总论 1.2 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病 1.3 支气管哮喘 1.4 支气管扩张 1.5 呼吸衰竭 1.6 肺炎（肺炎链球菌性肺炎）1.7 肺脓肿 1.8 肺结核 1.9 原发性支气管肺癌 1.10 结核性胸膜炎 第二篇：循环系统疾病 2.1 总论 ...
答：内科学实习指导目录在实习期间，内科学的学习将覆盖多个重要系统，以下是一些关键章节的内容概述：第一章：呼吸系统疾病 1.1 慢性支气管炎 1.2 阻塞性肺气肿 1.3 慢性肺源性心脏病 1.4 支气管哮喘 1.5 支气管扩张 1.6 肺炎球菌肺炎 1.7 肺脓肿 1.8 原发性支气管肺癌 1.9 结核性胸膜炎 ...
答：1.感染 包括病毒感染和细菌感染。常见的病毒有呼吸道合胞病毒、腺病素、鼻病毒、流感病毒及副流感病毒等。常见的细菌有肺炎球菌、流感嗜血杆菌、链球菌和葡萄球菌等。病人常在病毒感染的基础上继发细菌感染。2.理化因素刺激 如寒冷空气刺激、吸入一些刺激性的气体或烟雾（二氧化硫、二氧化氮、氨气等）、粉尘...
答：内科学(第2版)概览 第一篇：呼吸系统疾病 1.1 总论 1.2 支气管炎 1.3 阻塞性肺气肿 1.4 慢性肺源性心脏病 1.5 支气管哮喘 1.6 支气管扩张 1.7 呼吸衰竭 1.8 肺炎 1.9 肺脓肿 1.10 肺结核 1.11 间质性肺疾病 1.12 原发性支气管肺癌 1.13 胸腔积液 1.14 气胸 1.15 睡眠...
