内科学知识点辅导：呼吸系统疾病(支气管哮喘)
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-06-24
概述
支气管哮喘（简称哮喘）是机体对外界刺激反应增强而引起的一种气道变态反应性疾病。临床主要表现为反复发作的、呼气困难为主的呼吸困难，伴有明显的哮鸣音，发作时间长短不等，但一般不超过24小时。长期反复发作可导致慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病等并发症。本病在我国发病率约为1％～2％，但有增多趋势。男女比例大致相等。
病因和发病机制
1.过敏因素
多发生在过敏体质的病人，在接触过敏原（抗原）之后，浆细胞产生特异性抗体ige，后者附着在肥大细胞和嗜碱性粒细胞的表面并使其致敏，当机体再次接触此种抗原时，抗原-抗体发生反应，使细胞外钙离子内流，激活一系列酶反应，并促使组胺、嗜酸细胞趋化因子、白三烯、血小板活化因子等生物活性物质释放，导致支气管平滑肌收缩、微小血管渗漏、粘膜充血水肿、粘液分泌增加，引起哮喘发作。这种由接触过敏原而引起的哮喘称为过敏性哮喘或外源性哮喘。常见过敏原有植物花粉、动物皮毛、羽毛以及尘螨、真菌孢子、鱼、虾、螃蟹、牛奶、蛋类、药物等。
2.感染因素
病人在哮喘发生前，多有呼吸道感染病史，发生机制尚不清楚。
3.理化刺激
如吸入二氧化硫、寒冷空气、一些烟雾等均可引发哮喘，这可能与哮喘病人迷走神经功能亢进，对外界刺激的反应性增强有关。
4.植物神经功能紊乱
目前研究认为哮喘病人，尤其是内源性哮喘患者存在植物神经功能紊乱，表现为副交感神经功能亢进，从而对外界刺激的阈值减低而反应增强，临床采用抗副交感神经药物治疗有效。
5.其他因素
如剧烈运动、使用阿司匹林、普奈洛尔（心得安）等药物也可引起哮喘发作。
病理
其基本病理改变为气道慢性变态反应性炎症。表现为支气管粘膜充血水肿，上皮细胞脱落，粘膜及粘膜下血管增生，大量嗜酸细胞、中性粒细胞等炎性细胞浸润，基膜增厚等。
临床表现
多见于12岁以前的青少年，约有20％患者有家族史，部分患者有明显的过敏史，临床主要表现为反复发作的、以呼气困难为主的呼吸困难，伴有明显的哮鸣音。
典型发作
多突然发作，表现为接触过敏原后很快出现的咽痒、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、流眼泪、胸闷和喉部发紧等先兆症状，持续几秒钟到几分钟后出现典型发作。哮喘发作停止前，病人常咳吐较多稀薄痰液，之后哮喘很快缓解。哮喘发作时可见桶状胸，胸式呼吸明显减弱或消失，肺部叩诊过清音，两肺肺下界下降，心界缩小，听诊两肺满布哮鸣音，但严重哮喘病人哮鸣音反而不明显。哮喘缓解后，体征消失。
临床分型
根据病史、发病年龄以及有无过敏原，临床一般将哮喘分为三种类型：
1.外源性哮喘
多有明显过敏史、哮喘发作史或家族史，12岁以下青少年多见，有已知的过敏原，春、秋季多发，发病突然，临床表现典型，痰液及血注中ige常明显增高。
2.内源性哮喘
多缺乏家族史，典型发作较少，过敏史者少见，发病年龄以40岁以上的成年人为多，冬季多发，上呼吸道感染是其常见诱因，过敏原检查阴性，痰液及血液中ige常正常或减少。发作时除有肺部哮鸣音外，两肺底还可闻及湿啰音。当感染控制后，哮喘可以得到缓解。
3.混合型哮喘
有上述两种类型的综合表现，常长年发病，缺乏明显的季节性，病情较重，临床较多见。
并发症
发作时可并发气胸、纵隔气肿、肌不张；长期反复发作可并发慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化以及慢性肺源性心脏病等。
协和听课笔记:内科学目录
答：以下是协和听课笔记中内科学的主要目录，分为几个部分进行详细讲解：第一篇: 绪论 这部分概述了内科学的基础知识和核心理念，为后续章节提供理论框架。第二篇: 呼吸系统疾病 第1章是呼吸系统疾病的总论，介绍了该系统疾病的种类和重要性。第2章至第15章分别详细讨论了急性上呼吸道感染、急性气管-支气管...
全国高等医药院校规划教材·中西医结合内科学涵盖哪些系统的疾病...
答：全国高等医药院校规划教材·中西医结合内科学目录 第2版总序 第2版前言 第1版前言 绪论 第一篇 呼吸系统疾病 第1章 总论 第2章 支气管哮喘 第3章 支气管扩张 第4章 慢性阻塞性肺疾病 第5章 慢性肺源性心脏病 第6章 呼吸衰竭 第7章 肺炎 第8章 特发性肺间质纤维化...
内科学实习指导目录
答：内科学实习指导目录在实习期间，内科学的学习将覆盖多个重要系统，以下是一些关键章节的内容概述：第一章：呼吸系统疾病 1.1 慢性支气管炎 1.2 阻塞性肺气肿 1.3 慢性肺源性心脏病 1.4 支气管哮喘 1.5 支气管扩张 1.6 肺炎球菌肺炎 1.7 肺脓肿 1.8 原发性支气管肺癌 1.9 结核性胸膜炎 ...
支气管哮喘病人出现以下什么体征说明病情危重
答：哮喘表现为发作性咳嗽，胸闷及呼吸困难，部分患者咳痰，多于发作趋于缓解时痰多，如无合并感染，常为白黏痰，质韧，有时呈米粒状或黏液柱状，发作时的严重程度和持续时间个体差异很大，轻者仅有胸部紧迫感，持续数分钟，重者极度呼吸困难，持续数周或更长时间，症状的特点是可逆性，即经治疗后可在较短...
内科学应试向导覆盖了哪些具体疾病章节?
答：内科学应试向导 目录 第一篇 呼吸系统疾病 第一章 总论 第二章 急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎 第一节 急性上呼吸道感染 第二节 急性气管-支气管炎 第三章 肺部感染性疾病 第一节 肺炎概述 第二节 细菌性肺炎 第三节 肺脓肿 第二篇 循环系统疾病 第六篇 ...
内科学名词解释及问题简答
答：内科学名词解析与简要问答</ 呼吸系统医院获得性肺炎 (HAP)</: 入院后48小时内出现的肺炎。社区获得性肺炎 (CAP)</: 院外发生的感染性肺部炎症。原发综合征</: 包括原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结。Koch现象</: 对结核菌再感染与初次感染的不同免疫反应。肺性脑病</: 由呼吸衰竭引发的精神和...
关于支气管哮喘的症状与体征,以下说法不正确的是( )
答：【答案】A 【答案解析】支气管哮喘表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。有时咳嗽可为唯一症状。在夜间及凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。发作时胸部成过度充气状态，有广泛哮鸣音，但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常...
内科及外科常见病有什么?
答：内科：1、呼吸系统疾病：急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎 ；肺炎；细菌性肺炎；还有其他病原菌引起的肺炎；肺脓肿；支气管扩张；肺结核；慢性阻塞性肺疾病；支气管哮喘；肺血栓栓塞症；肺动脉高压和肺源性心脏病；间质性费疾病；结节病；胸膜疾病；原发性支气管肺癌；睡眠呼吸暂停综合症；呼吸衰歇...
内科学教学指南目录中各章节内容概述
答：内科学教学指南目录 第一部分 内科学教学大纲 第二篇 呼吸系统疾病第一章 总论第三章 肺部感染性疾病第一节 肺炎概述第二节 细菌性肺炎第三节 其他病原体所致肺炎第四节 肺脓肿第四章 支气管扩张第五章 肺结核第六章 慢性阻塞性肺疾病第七章 支气管哮喘第八章 肺血栓栓塞症第九章 肺动脉高压与...
中西医结合内科学的目录
答：第2版总序第2版前言第1版前言绪论第一篇 呼吸系统疾病第1章 总论第2章 支气管哮喘第3章 支气管扩张第4章 慢性阻塞性肺疾病第5章 慢性肺源性心脏病第6章 呼吸衰竭第7章 肺炎第8章 特发性肺间质纤维化第9章 胸膜炎第二篇 循环系统疾病第1章 总论第2章 心力衰竭第3章 心律失常...
支气管哮喘（简称哮喘）是机体对外界刺激反应增强而引起的一种气道变态反应性疾病。临床主要表现为反复发作的、呼气困难为主的呼吸困难，伴有明显的哮鸣音，发作时间长短不等，但一般不超过24小时。长期反复发作可导致慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病等并发症。本病在我国发病率约为1％～2％，但有增多趋势。男女比例大致相等。
病因和发病机制
1.过敏因素
多发生在过敏体质的病人，在接触过敏原（抗原）之后，浆细胞产生特异性抗体ige，后者附着在肥大细胞和嗜碱性粒细胞的表面并使其致敏，当机体再次接触此种抗原时，抗原-抗体发生反应，使细胞外钙离子内流，激活一系列酶反应，并促使组胺、嗜酸细胞趋化因子、白三烯、血小板活化因子等生物活性物质释放，导致支气管平滑肌收缩、微小血管渗漏、粘膜充血水肿、粘液分泌增加，引起哮喘发作。这种由接触过敏原而引起的哮喘称为过敏性哮喘或外源性哮喘。常见过敏原有植物花粉、动物皮毛、羽毛以及尘螨、真菌孢子、鱼、虾、螃蟹、牛奶、蛋类、药物等。
2.感染因素
病人在哮喘发生前，多有呼吸道感染病史，发生机制尚不清楚。
3.理化刺激
如吸入二氧化硫、寒冷空气、一些烟雾等均可引发哮喘，这可能与哮喘病人迷走神经功能亢进，对外界刺激的反应性增强有关。
4.植物神经功能紊乱
目前研究认为哮喘病人，尤其是内源性哮喘患者存在植物神经功能紊乱，表现为副交感神经功能亢进，从而对外界刺激的阈值减低而反应增强，临床采用抗副交感神经药物治疗有效。
5.其他因素
如剧烈运动、使用阿司匹林、普奈洛尔（心得安）等药物也可引起哮喘发作。
病理
其基本病理改变为气道慢性变态反应性炎症。表现为支气管粘膜充血水肿，上皮细胞脱落，粘膜及粘膜下血管增生，大量嗜酸细胞、中性粒细胞等炎性细胞浸润，基膜增厚等。
临床表现
多见于12岁以前的青少年，约有20％患者有家族史，部分患者有明显的过敏史，临床主要表现为反复发作的、以呼气困难为主的呼吸困难，伴有明显的哮鸣音。
典型发作
多突然发作，表现为接触过敏原后很快出现的咽痒、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、流眼泪、胸闷和喉部发紧等先兆症状，持续几秒钟到几分钟后出现典型发作。哮喘发作停止前，病人常咳吐较多稀薄痰液，之后哮喘很快缓解。哮喘发作时可见桶状胸，胸式呼吸明显减弱或消失，肺部叩诊过清音，两肺肺下界下降，心界缩小，听诊两肺满布哮鸣音，但严重哮喘病人哮鸣音反而不明显。哮喘缓解后，体征消失。
临床分型
根据病史、发病年龄以及有无过敏原，临床一般将哮喘分为三种类型：
1.外源性哮喘
多有明显过敏史、哮喘发作史或家族史，12岁以下青少年多见，有已知的过敏原，春、秋季多发，发病突然，临床表现典型，痰液及血注中ige常明显增高。
2.内源性哮喘
多缺乏家族史，典型发作较少，过敏史者少见，发病年龄以40岁以上的成年人为多，冬季多发，上呼吸道感染是其常见诱因，过敏原检查阴性，痰液及血液中ige常正常或减少。发作时除有肺部哮鸣音外，两肺底还可闻及湿啰音。当感染控制后，哮喘可以得到缓解。
3.混合型哮喘
有上述两种类型的综合表现，常长年发病，缺乏明显的季节性，病情较重，临床较多见。
并发症
发作时可并发气胸、纵隔气肿、肌不张；长期反复发作可并发慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化以及慢性肺源性心脏病等。
答：以下是协和听课笔记中内科学的主要目录，分为几个部分进行详细讲解：第一篇: 绪论 这部分概述了内科学的基础知识和核心理念，为后续章节提供理论框架。第二篇: 呼吸系统疾病 第1章是呼吸系统疾病的总论，介绍了该系统疾病的种类和重要性。第2章至第15章分别详细讨论了急性上呼吸道感染、急性气管-支气管...
答：全国高等医药院校规划教材·中西医结合内科学目录 第2版总序 第2版前言 第1版前言 绪论 第一篇 呼吸系统疾病 第1章 总论 第2章 支气管哮喘 第3章 支气管扩张 第4章 慢性阻塞性肺疾病 第5章 慢性肺源性心脏病 第6章 呼吸衰竭 第7章 肺炎 第8章 特发性肺间质纤维化...
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答：哮喘表现为发作性咳嗽，胸闷及呼吸困难，部分患者咳痰，多于发作趋于缓解时痰多，如无合并感染，常为白黏痰，质韧，有时呈米粒状或黏液柱状，发作时的严重程度和持续时间个体差异很大，轻者仅有胸部紧迫感，持续数分钟，重者极度呼吸困难，持续数周或更长时间，症状的特点是可逆性，即经治疗后可在较短...
答：内科学应试向导 目录 第一篇 呼吸系统疾病 第一章 总论 第二章 急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎 第一节 急性上呼吸道感染 第二节 急性气管-支气管炎 第三章 肺部感染性疾病 第一节 肺炎概述 第二节 细菌性肺炎 第三节 肺脓肿 第二篇 循环系统疾病 第六篇 ...
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答：【答案】A 【答案解析】支气管哮喘表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。有时咳嗽可为唯一症状。在夜间及凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。发作时胸部成过度充气状态，有广泛哮鸣音，但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常...
答：内科：1、呼吸系统疾病：急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎 ；肺炎；细菌性肺炎；还有其他病原菌引起的肺炎；肺脓肿；支气管扩张；肺结核；慢性阻塞性肺疾病；支气管哮喘；肺血栓栓塞症；肺动脉高压和肺源性心脏病；间质性费疾病；结节病；胸膜疾病；原发性支气管肺癌；睡眠呼吸暂停综合症；呼吸衰歇...
答：内科学教学指南目录 第一部分 内科学教学大纲 第二篇 呼吸系统疾病第一章 总论第三章 肺部感染性疾病第一节 肺炎概述第二节 细菌性肺炎第三节 其他病原体所致肺炎第四节 肺脓肿第四章 支气管扩张第五章 肺结核第六章 慢性阻塞性肺疾病第七章 支气管哮喘第八章 肺血栓栓塞症第九章 肺动脉高压与...
答：第2版总序第2版前言第1版前言绪论第一篇 呼吸系统疾病第1章 总论第2章 支气管哮喘第3章 支气管扩张第4章 慢性阻塞性肺疾病第5章 慢性肺源性心脏病第6章 呼吸衰竭第7章 肺炎第8章 特发性肺间质纤维化第9章 胸膜炎第二篇 循环系统疾病第1章 总论第2章 心力衰竭第3章 心律失常...
