辽宁省2023年医保新规
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-06-30
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大连市医疗保障局发布
两则重要通知!
关于职工医保和城乡居民医保
门诊统筹待遇有关问题
规定自2023年1月1日起实施
具体内容如下:
参保人员在普通门诊统筹定点医药机构发生的医疗保险政策范围内的普通门(急)诊医疗费用(以下简称普通门诊医疗费用)，由职工医保统筹基金按以下标准进行支付:
注:职工医保统筹基金对享受退休待遇人员的支付比例提高5个百分点。参保人员与基层医疗机构的家庭医生签约升级服务包，并在签约基层医疗机构就诊的，职工医保统筹基金支付比例提高10个百分点。
(一)待遇政策
1、参保人员在定点医药机构门诊治疗慢特病所发生的医疗保险政策范围内医疗费用，纳入门诊慢特病的保障范围。我市门诊慢特病病种目录、待遇享受期、待遇水平按规定(下表)执行。
2、全省统一规范的部分慢特病病种的费用保障范围按辽宁省规定执行。医保单独结算的高值药品，不纳入门诊慢特病费用保障范围。
3、参保患者可以同时享有多项门诊慢特病待遇，但同一病种下细分病种待遇不可兼得。门诊慢特病待遇与普通门诊统筹待遇可以兼得。一笔门诊医疗费用只能按一项待遇支付。参保人员中途享受门诊慢特病待遇的，按月计算当年最高支付限额。门诊慢特病年度最高支付限额为基本医疗保险和补充医疗保险合计支付金额。住院期间发生的透析相关费用纳入住院费中按照住院标准进行报销。
(二)待遇享受期
门诊慢特病待遇享受期期满，停止享受待遇资格，仍需继续治疗的，应再次申请认定。对满足慢特病患者待遇享受期为长期或5年的，且认定后连续24个月未发生合规医疗费用的，停止其享受待遇资格。
(三)经办服务
参保人员须经检诊认定后方能享受门诊慢特病待遇。
(四)透析结算方式
门诊透析费用采用医保统筹基金按月度人头包干支付标准与统筹地区内的定点医疗机构结算，半年平衡，超支不补，结余合理留用。职工医保统筹基金每人每月包干定额为7300元，参保人在定点医疗机构实际发生统筹基金支付额低于包干定额总量90%的，按实际发生额结算;超过90%及以上的，按人头包干定额总量结算。
辽宁省医保2023年新政策
答：辽宁省医保2023年新政策如下：1、职工医保最低缴费基数调整为5967元/月，职工医保灵活就业人员月缴费额调整为674元/月；2、门诊共济制度将全面实施，医保个人账户将调整，根据辽宁发布的关于建立健全全省职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见，已经有地方在2022年年底开始对在职职工和退休人员个人账户计...
辽宁省2023年医保新规
答：3、参保患者可以同时享有多项门诊慢特病待遇，但同一病种下细分病种待遇不可兼得。门诊慢特病待遇与普通门诊统筹待遇可以兼得。一笔门诊医疗费用只能按一项待遇支付。参保人员中途享受门诊慢特病待遇的，按月计算当年最高支付限额。门诊慢特病年度最高支付限额为基本医疗保险和补充医疗保险合计支付金额。住院期...
辽宁医保新政策2023年最新
答：据悉,本次征缴共分为两个档次,在校学生个人缴费标准是230元,非在校未成年人成年居民个人缴费标准则为420元。相比起去年的缴费标准,今年的缴费标准略有上调。国家医保局等部门联合发文,规定2023度城乡居民医疗保险的最低缴费金额是350元,而辽宁省今年定的标准比最低缴费金额高出70元。相比起其他地区来说...
2023年辽宁医保新政策出台
答：辽宁职工医保最新规定? 一、城镇职工医保: 1、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%; 2、退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销...
2023年辽宁城镇职工医保政策及报销比例是怎样的
答：门诊统筹的首次起付标准为40元,第二次及以上每次起付标准为20元,自然年度内门诊统筹起付标准为200元,一个自然年度内统筹基金最高可支付医疗费发生额为每人每年1000元。 【辽宁省医保报销比例】 报销比例:成人和老人达80%、75%、70%;儿童和在校生达85%、80%、75%5月起,城镇医保参保者以及无个人账户的职工医保参...
2023辽宁省医保慢病新的规定
答：新政策将自2023年1月起全省施行。 2022年11月18日,辽宁省医保局待遇保障处副处长付海龙介绍了17号文件主要的五处亮点:一、利于传染病的防治 以艾滋病为例,将艾滋病作为新增病种纳入全省的病种范围。各地医保部门将为艾滋病患者提供良好的门诊医疗保障待遇。自2023年1月份开始,全省城镇职工医保和城乡居民医保,每个...
大连退休医保2023年新政策
答：规定自2023年1月1日起实施 具体内容如下:大连职工医保参保人 普通门诊统筹 参保人员在普通门诊统筹定点医药机构发生的医疗保险政策范围内的普通门(急)诊医疗费用(以下简称普通门诊医疗费用),由职工医保统筹基金按以下标准进行支付: 注:职工医保统筹基金对享受退休待遇人员的支付比例提高5个百分点。参保人员与基层医疗机构...
辽宁医保新政策2023年最新
答：城乡居民基本医疗保险，是幸福生活的重要保障。居民医保政策的调整，关乎您的看病报销。2022年度城乡居民基本医疗保险报销政策有所调整，一起来看看吧！门诊 普通门诊起付线为50元，报销比例为50%，年度最高支付限局桥额65元。门诊慢性病（一类、二类）起付线为100元，报销比例为80%。一类每人每年合并最高...
沈阳医保新政策2022年最新
答：一.集中参保缴费期2023年度沈阳市城乡居民基本医疗保险集中参保缴费期至2022年12月20日结束，请于集中参保缴费期结束前办理参保、缴费事项，集中参保缴费期之后缴费的人员将产生医保待遇等待期。二、参保范围年满18周岁，具有本市户籍的城乡非从业居民，取得本市居住证的非本市户籍常住居民且未在原籍参加医疗...
2023年辽宁异地就医怎么用医保报销
答：城镇居民医保缴费是个人缴费与政府补助相结合的原则。，辽宁省城镇居民医保政府补助标准由280元提高到了320元，增加40元。对低保、五保、优抚对象、重度残疾等群体参保缴费给予部分或全额补助。，城镇居民医保政府补贴标准提高至380元，增加60元。据了解，近年来，沈阳市已多次提高城镇居民医保政府补助标准，...
大连市医疗保障局发布
两则重要通知!
关于职工医保和城乡居民医保
门诊统筹待遇有关问题
规定自2023年1月1日起实施
具体内容如下:
参保人员在普通门诊统筹定点医药机构发生的医疗保险政策范围内的普通门(急)诊医疗费用(以下简称普通门诊医疗费用)，由职工医保统筹基金按以下标准进行支付:
注:职工医保统筹基金对享受退休待遇人员的支付比例提高5个百分点。参保人员与基层医疗机构的家庭医生签约升级服务包，并在签约基层医疗机构就诊的，职工医保统筹基金支付比例提高10个百分点。
(一)待遇政策
1、参保人员在定点医药机构门诊治疗慢特病所发生的医疗保险政策范围内医疗费用，纳入门诊慢特病的保障范围。我市门诊慢特病病种目录、待遇享受期、待遇水平按规定(下表)执行。
2、全省统一规范的部分慢特病病种的费用保障范围按辽宁省规定执行。医保单独结算的高值药品，不纳入门诊慢特病费用保障范围。
3、参保患者可以同时享有多项门诊慢特病待遇，但同一病种下细分病种待遇不可兼得。门诊慢特病待遇与普通门诊统筹待遇可以兼得。一笔门诊医疗费用只能按一项待遇支付。参保人员中途享受门诊慢特病待遇的，按月计算当年最高支付限额。门诊慢特病年度最高支付限额为基本医疗保险和补充医疗保险合计支付金额。住院期间发生的透析相关费用纳入住院费中按照住院标准进行报销。
(二)待遇享受期
门诊慢特病待遇享受期期满，停止享受待遇资格，仍需继续治疗的，应再次申请认定。对满足慢特病患者待遇享受期为长期或5年的，且认定后连续24个月未发生合规医疗费用的，停止其享受待遇资格。
(三)经办服务
参保人员须经检诊认定后方能享受门诊慢特病待遇。
(四)透析结算方式
门诊透析费用采用医保统筹基金按月度人头包干支付标准与统筹地区内的定点医疗机构结算，半年平衡，超支不补，结余合理留用。职工医保统筹基金每人每月包干定额为7300元，参保人在定点医疗机构实际发生统筹基金支付额低于包干定额总量90%的，按实际发生额结算;超过90%及以上的，按人头包干定额总量结算。
答：辽宁省医保2023年新政策如下：1、职工医保最低缴费基数调整为5967元/月，职工医保灵活就业人员月缴费额调整为674元/月；2、门诊共济制度将全面实施，医保个人账户将调整，根据辽宁发布的关于建立健全全省职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见，已经有地方在2022年年底开始对在职职工和退休人员个人账户计...
答：3、参保患者可以同时享有多项门诊慢特病待遇，但同一病种下细分病种待遇不可兼得。门诊慢特病待遇与普通门诊统筹待遇可以兼得。一笔门诊医疗费用只能按一项待遇支付。参保人员中途享受门诊慢特病待遇的，按月计算当年最高支付限额。门诊慢特病年度最高支付限额为基本医疗保险和补充医疗保险合计支付金额。住院期...
答：据悉,本次征缴共分为两个档次,在校学生个人缴费标准是230元,非在校未成年人成年居民个人缴费标准则为420元。相比起去年的缴费标准,今年的缴费标准略有上调。国家医保局等部门联合发文,规定2023度城乡居民医疗保险的最低缴费金额是350元,而辽宁省今年定的标准比最低缴费金额高出70元。相比起其他地区来说...
答：辽宁职工医保最新规定? 一、城镇职工医保: 1、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%; 2、退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销...
答：门诊统筹的首次起付标准为40元,第二次及以上每次起付标准为20元,自然年度内门诊统筹起付标准为200元,一个自然年度内统筹基金最高可支付医疗费发生额为每人每年1000元。 【辽宁省医保报销比例】 报销比例:成人和老人达80%、75%、70%;儿童和在校生达85%、80%、75%5月起,城镇医保参保者以及无个人账户的职工医保参...
答：新政策将自2023年1月起全省施行。 2022年11月18日,辽宁省医保局待遇保障处副处长付海龙介绍了17号文件主要的五处亮点:一、利于传染病的防治 以艾滋病为例,将艾滋病作为新增病种纳入全省的病种范围。各地医保部门将为艾滋病患者提供良好的门诊医疗保障待遇。自2023年1月份开始,全省城镇职工医保和城乡居民医保,每个...
答：规定自2023年1月1日起实施 具体内容如下:大连职工医保参保人 普通门诊统筹 参保人员在普通门诊统筹定点医药机构发生的医疗保险政策范围内的普通门(急)诊医疗费用(以下简称普通门诊医疗费用),由职工医保统筹基金按以下标准进行支付: 注:职工医保统筹基金对享受退休待遇人员的支付比例提高5个百分点。参保人员与基层医疗机构...
答：城乡居民基本医疗保险，是幸福生活的重要保障。居民医保政策的调整，关乎您的看病报销。2022年度城乡居民基本医疗保险报销政策有所调整，一起来看看吧！门诊 普通门诊起付线为50元，报销比例为50%，年度最高支付限局桥额65元。门诊慢性病（一类、二类）起付线为100元，报销比例为80%。一类每人每年合并最高...
答：一.集中参保缴费期2023年度沈阳市城乡居民基本医疗保险集中参保缴费期至2022年12月20日结束，请于集中参保缴费期结束前办理参保、缴费事项，集中参保缴费期之后缴费的人员将产生医保待遇等待期。二、参保范围年满18周岁，具有本市户籍的城乡非从业居民，取得本市居住证的非本市户籍常住居民且未在原籍参加医疗...
答：城镇居民医保缴费是个人缴费与政府补助相结合的原则。，辽宁省城镇居民医保政府补助标准由280元提高到了320元，增加40元。对低保、五保、优抚对象、重度残疾等群体参保缴费给予部分或全额补助。，城镇居民医保政府补贴标准提高至380元，增加60元。据了解，近年来，沈阳市已多次提高城镇居民医保政府补助标准，...
