江苏医保去上海看病要怎么报销能报百分之多少?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-03
江苏医保去上海看病要怎么报销能报百分之多少?

可以报销的,办理流程如下:
1.先在参保地社会保险经办机构备案。
2.选择一家已联网的定点医疗机构就医。
3.带上全国统一标准的社会保障卡就医。

扩展资料:第一,哪些人可以享受异地联网就医呢?
1,异地安置退休人员,也就是退休后异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
2,异地长期居住人员,在异地住居生活并且符合参保地规定的人员。
3,是常住异地工作的人员,用人单位派驻异地工作并且符合参保地规定的人员。
4,是异地转诊人员,符合参保地转诊专员规定的人员。
5,异地突发疾病临时就医人员。
第二,关于异地就医需结算要办理哪些手续呢?
现在有些地区直接拨打参保地医保中心的备案电话就可以通过电话进行备案。备案需要在出院之前完成备案,出院结算的时候如果没有办理备案就不能使用社保卡进行结算。这个备案的时间一定要谨记。还有就是在出省之前一定要检查好自己的社保卡是否能正常使用,别到时候备案都备案好了,医保卡不能使用也是相当难受。所说现在不需要自己垫付费用了,但是需要注意的是有些医疗机构会收取部分押金。
第三,异地联网医院结算是按照什么比例进行结算?
报销的比例是按照你参保地的报销比例、医保基金的起付线以及最高支付限额执行的。报销的范围是按照异地就医地的诊疗项目、药品目录、服务设施标准执行的。
第四,异地就医者需要备案审批
异地就医者需要先经过相关部门的审批,然后带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准。
第五,异地审批的期限通常是一年
异地审批期限由当事人从办理日起开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的,若是长期未办理,那么就需要重新审批。
第六,异地就医需要选择全国联网的定点医疗机构
建议首先咨询清楚,医院是不是全国联网的定点医疗机构,因为如果是就可以异地直接结算,不需要其它复杂流程。如果不是联网的,那就需要带上票据回到参保地报销了
第七,异地就医手续齐全,却无法报销的,需要向地区社保经办机构申请报错处理机制
国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制,随时响应处理问题。如果出现,无法正常报销,就要联系医疗人员向地区社保经办机构申请报错处理机制。
异地就医联网结算其实最大的好处就是不需要自费,更不需要两地辗转等待报销了,便利了外乡的朋友们。异地就医结算在系统启动之前,在异地住院看病需要自己先垫付钱,出院之后回到参保地报销。实在难以想象的折腾,单说异地医疗费审核周期长,得等上一段日子才能够走完报销流程,费时费力。现在异地结算了,可以用社保卡直接结算。该报销多少都是直接报销,省时省心省力省钱,更加便利。
参考资料:百度百科-异地医保就医

这个属于异地就医。
你首先要去当地的医保中心申请办理异地就医确认手续后,才能前往目的地就医。
1、门诊治疗费用及在药店购药配药的费用可以凭借医疗卡前往任意医保网点进行支取。
2、住院的费用需要个人先行垫付,然后待就医完成后一个月内,回到原所在地的医保中心进行报销。
报销所需材料如下:
1、医疗保险卡的正反面复印件;
2、已确认的《异地就医申请表》复印件;
3、 出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);
4、 医疗费用开支明细清单;
5、 医疗费用的正式了票(背后有报销人签名)。

报销比例为合理费用的45%。

申请异地医疗报销手续:

1、住院前或住院后3天内,打电话到家乡新农合系统登记备案咨询。出院后,由住所地街道办事处或居民委员会出具居住证。属于外来务工人员的,由工作单位发给就业证明。

2、从医院出院后,医疗记录的副本,总结列表,注意收取住院和出院证,然后拿病人的身份证,一个合作医疗证书和住宅或就业证明回到的地方他/她加入了组织报销。

假如是从参院直接到省外医院转诊的,走路前必须办理转院手续,然后可以去外地住院治疗。

3、省外报销比例最低,一般起征线2000年左右,报销比例为合理费用的45%,花费少的话,就难以报销几笔钱,医院级别越低,报销比例就越高。

总之异地就医要到医疗保险处申请,原因很简单,你的医疗保险金给谁,谁负责支付你的医疗费用。如果你长期居住在上海就医,你可以申请医疗保险转移到其他地方。但首次适用于医疗保险领域。

扩展资料:

费用结算与支付:

1、异地就医就医,直接按照参保地的政策进行结算,指定医疗机构提供相应的结算清单。应当由个人承担的部分,由个人按照规定解决;要由个人帐户支付的部分和统筹基金,由就医经办机构和指定医疗机构代结算。

2、省级平台每天生成前一天的结算数据,市代理机构每天将省级平台数据与本地系统业务数据进行比对,完成每日的对账确认操作。如果经过验证发现数据存在问题,可以使用省级平台对问题数据进行修正。

3、地方机构结算的异地医疗费用,每月通过省级平台结算,按实际差额结算。每月2日前,省级平台生成清算明细,汇总上月各主管机构的统计数据。5天前,地方机构应根据省平台提供的明细和汇总数据,完成异地医疗费用的审核,并确认清算信息;

10天前,省级平台生成各城市结算结算数据;前15天各机构应向省级医疗保险基金管理中心(以下简称“省级医疗保险中心”)缴纳医疗费差额,经省级医疗保险中心审核后,20日前汇交各机构。市代理机构负责其管辖范围内各代理机构的外地医疗费用结算。

参考资料:江苏省人力资源和社会保障网-江苏省医疗保险异地就医服务规程



异地办理医疗报销的流程:

1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案。出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明。

2、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销。
如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗。

3、省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。

总之异地就医都要到医保所在地申请,道理很简单,你的医保金交给谁,谁负责支付你的医疗费用。如果你是长期要到上海居住就医,可以申请医保转外地。但是首次还是要到医保属地申请。

扩展资料:

费用结算与支付:

(一)异地就医人员就医时按参保地政策直接结算,定点医疗机构提供相应的结算清单。应该由个人负担的部分,由个人按规定结清;应该由个人帐户及统筹基金支付的部分,由就医地经办机构与定点医疗机构代为结算。

(二)省平台每日生成前日结算数据,由市级经办机构每日将省平台数据与本地系统业务数据进行比对后完成日对帐确认操作。如核对发现数据问题,则可通过省平台对问题数据进行纠错处理。

(三)由就医地经办机构代为结算的异地就医费用,经过省平台每月进行清算,按实际差额结付。省平台于每月2日前生成上月经办机构间清算明细及汇总统计数据;各地经办机构于5日前,根据省平台提供的明细及汇总数据,完成异地就医发生医疗费用的核对工作,确认清算信息;

10日前省平台生成各市差额结算数据;15日前各差出的经办机构将应支付异地就医差额费用汇至省医疗保险基金管理中心(以下简称“省医保中心”),经省医保中心核对后,于20日前分汇至各应差进的经办机构。市级经办机构负责对辖区内各经办机构异地就医费用进行清算。

参考资料:江苏省人力资源和社会保障网-江苏省医疗保险异地就医服务规程



跨省看病如何直接报销结算,以下几点要注意了,不然就难报销了!



要先去本地社保局备案,然后去上海治疗可直接报销。报销范围按上海的,报销比例接江苏的,什么都去了,能报一半就不错了。

  • 江苏医保去上海看病要怎么报销能报百分之多少?
    答:亲您好,江苏医保去上海看病要怎么报销能报百分之多少?门诊急诊医疗费报销比例为80%;住院医疗费报销比例为一级医疗机构95%,二级医疗机构90%,三级医疗机构85%。
  • 江苏去上海门诊医保怎么报销
    答:办理基本医疗费零星报销。根据查询本地宝显示,可办理基本医疗费零星报销,范围包括在外省市医疗保险定点医疗机构发生急诊的医疗费。
  • 江苏医保在上海看病可以报销吗
    答:江苏医保在上海看病可以报销。根据相关法律规定,到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续,在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付,就医结束后,凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。异地就医医保报销流程是:1、申请,先到参保地医保中心提出异地就医申请,领取一式三...
  • 江苏到上海看病异地医保如何报销
    答:法律分析:这个应该属于异地就医,先到无锡的医保中心申请,审批后到上海治疗,发生费用。回无锡报销。 异地医保可以报销,但是你要知道上海支持不支持医保。需要甲几级医院才可以有医保报销,一般来说甲三级就可以了,如果需要证明,在当地医院可以开出来的。法律依据:《社会保险费征缴暂行条例》第二条 基本养老...
  • 江苏医保去上海看病要怎么报销能报百分之多少?
    答:报销比例最高90%。1、异地医保报销的条件,已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不...
  • 我是江苏宿迁的,但是要到上海看病这个农村医保怎么报啊?
    答:先开转院证明,看完病后带完整手续回宿迁报销
  • 江苏邳州的医保在上海金山区人民医院怎么报销
    答:第一,先在你当地医保局异地就医备案,然后去上海直接看病,出院的时候,用社保卡结算!第二,直接去上海看病,再回当地医保局报销!第一,哪些人可以享受异地联网就医呢?1,异地安置退休人员,也就是退休后异地定居并且户籍迁入定居地的人员。2,异地长期居住人员,在异地住居生活并且符合参保地规定的...
  • 江苏医保去上海看病要怎么报销能报百分之多少?
    答:假如是从参院直接到省外医院转诊的,走路前必须办理转院手续,然后可以去外地住院治疗。3、省外报销比例最低,一般起征线2000年左右,报销比例为合理费用的45%,花费少的话,就难以报销几笔钱,医院级别越低,报销比例就越高。总之异地就医要到医疗保险处申请,原因很简单,你的医疗保险金给谁,谁负责...
  • 苏州医保在上海看病怎么报销
    答:这意味着,苏州参保人员自行至上海就诊,无需办理任何手续,无需垫付医疗费用,无需返回参保地零星报销,发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用,直接持医保电子凭证或江苏省社会保障卡(第三代保障卡),即可在上海定点医院划卡,按原规定结付比例的80%结算。温馨提示1.符合国家异地就医管理规定的四类人员...
  • 江苏上海异地就医门诊可以报销吗
    答:亲您好 可以报销,但是不能直接报销,异地看病要想用医保,首先要个人垫付全额医药费,出院后一个月内患者可凭户口簿、患者身份证复印件、居民医保证(卡)、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。