如何辩证失眠?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-01
中医怎么辩证失眠的?

中医辨证法治疗失眠的方法一般分为两种治疗方式。首先,第一种是由于患者肝火旺盛而导致的失眠。这种情况下通过泻肝祛火进行治疗失眠。另一种方法是由于体内脏器发生生理性的退化,而出现的气血供应不足。这种情况下可以服用一些安神补心的中药,或者是十全大补汤。一般情况下,肝火旺盛常见于年轻人。而后者常见于老年人。

1.辨证要点
(1)辨析本病特征:本病主要特征为入寐艰难,或寐而不酣,或时寐时醒,或醒后不能再寐,或整夜不能入寐。
(2)辨别虚实:一般病程较短,舌苔腻,脉弦、滑、数者多以实为主;而病程较长,反复发作,舌苔较薄,脉细、沉、弱或数而无力者多以虚为主。
2.分证论治治疗当以补虚泻实,调整阴阳为原则,在此基础上均宜加入安神定志之品。
(1)实证
①肝郁化火
主证:心烦不寐,性情急躁易怒,不思饮食,口渴喜饮,目赤口苦,小便黄赤,大便秘结,舌红,苔黄,脉弦而数。
治法:清肝泻热,佐以安神。
方药:龙胆泻肝汤加减。药用龙胆草10g,黄芩10g,栀子10g,泽泻10g,木通6g,车前子10g,当归10g,生地黄10g,柴胡10g,茯神15g,龙骨30g,牡蛎30g,甘草6g。
②痰热内扰
主证:心烦不寐,多梦易醒,痰多胸闷,恶食嗳气,吞酸恶心,头晕目眩;舌苔黄腻,脉滑而数。
治法:化痰清热,宁心安神。
方药:黄连温胆汤加减。药用黄连6g,栀子10g,陈皮9g,半夏10g,茯苓15g,竹茹10g,枳实6g,琥珀1.5g,丹参15g,远志10g,甘草6g,大枣6g。
(2)虚证
①心脾两虚
主证:不易入睡,或多梦易醒,心悸健忘,头晕目眩,肢倦神疲,饮食无味,面色少华;舌淡苔白,脉细弱。
治法:补益心脾,养血安神。
方药:归脾汤加减。药用党参15g,白术10,炙黄芪15g,当归10g,茯神15g,酸枣仁15g,龙眼肉10g,木香6g,炙甘草6g,远志6g。
②心胆气虚
主证:虚烦不寐,胆怯易惊,惕惕不可终日,心悸,善太息,或面色不华,气短乏力;舌淡,脉弦细。
治法:益气镇惊,安神定志。
方药:安神定志丸加减。药用人参10g,茯苓15g,茯神15g,远志10g,石菖蒲10g,酸枣仁15g,五味子10g,生龙齿30g,生牡蛎30g。
③心肾不交
主证:心烦不寐,心悸不安,头晕目眩,耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,口舌生疮,或梦遗滑精,月经不调;舌红少苔,脉细数。
治法:滋阴清热,交通心肾。
方药:天王补心丹合黄连阿胶汤加减。药用生地黄15g,黄连6g,阿胶10g,天冬10g,麦冬15g,玄参10g,丹参15g,当归10g,茯神15g,五味子10g,远志10g,柏子仁10g,酸枣仁15g。
3.针灸疗法主穴神门、内关、三阴交、足三里、安眠、心俞。心脾两虚加脾俞、百会穴,阴虚火旺者加太溪、劳宫,胃腑不和者加中脘、内庭穴,肝火上扰者加行间、侠溪穴。实证用泻法,虚证用补法。1/d,10次为1个疗程。
耳针取心、神门、脑、交感、肾、皮质下、脾、内分泌等穴,轻刺激,每次2~3穴,留针20~30min,每日或隔日1次,10次为1个疗程。亦可用王不留行籽外贴耳压。
4.推拿疗法患者仰卧位,医者坐在患者头顶端,以按压印堂,然后开天门,分阴阳,指振太阳穴起手;指或大鱼际进行额前按揉,然后分推前额,再两揉一按太阳穴;捏拿眉毛的攒竹、鱼际、丝空穴;按揉眼眶7穴,采取两揉一按;轻快柔和地轮刮、分推眼眶,力量宜轻;指按、扫散、指叩击头部五经(督脉、膀胱经和胆经);配合按揉神门、内关、三阴交等穴结束。
每晚临睡前可温水泡脚30min,揉双侧涌泉穴各36次。
5.单验方
(1)酸枣仁15g,炒香,捣为末,每晚临睡前服,温开水或竹叶煎汤调服。
(2)炒酸枣仁10g,麦冬6g,远志3g,水煎后,晚上临睡前顿服。
(3)酸枣树根(连皮)30g,丹参12g,水煎1~2h,分2次,在午睡前和晚睡前各服1次,每日1剂。
【预防】保持乐观态度,调节情绪,注意安排合理的作息时间,进行适当的体育锻炼,劳逸结合,养成良好的生活习惯。

失眠通常指患者对睡眠时间和或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验,包括入睡困难、时常觉醒及(或)晨醒过早。可引起人的疲劳感,不安、全身不适、无精打采,反应迟缓、头痛,记忆力不集中等症状,它的最大影响是精神方面的,严重一点会导致精神分裂,常见临床类型有:原发性睡眠障碍、继发性睡眠障碍、假性失眠。


失眠的病因:

  • 1

    生理因素(25%):

    躯体疾病和服用药物可以影响睡眠,如消化不良,头痛,背痛,关节炎,心脏病,糖尿病,哮喘,鼻窦炎,溃疡病,或服用某些影响中枢神经的药物。

  • 2

    生活方式(15%):

    由于生活方式引起睡眠问题也很常见,如饮用咖啡或茶叶,晚间饮酒,睡前进食或晚饭较晚造成满腹食物尚未消化,大量吸烟,睡前剧烈的体力活动,睡前过度的精神活动,夜班工作,白天小睡,上床时间不规律,起床时间不规律。

  • 3

    精神原因(20%):

    可能的原因有压力很大,过度忧虑,紧张或焦虑,悲伤或抑郁,生气,容易出现睡眠问题。

  • 4

    环境因素(15%):

    吵闹的睡眠环境,睡眠环境过于明亮,污染,过度拥挤。

    END

  • 失眠的症状:

  • 1、入睡困难。

    2、不能熟睡。

    3、早醒,醒后无法再入睡。

    4、频频从恶梦中惊醒,自感整夜都在做恶梦。

    5、睡过之后精力没有恢复。

    6、发病时间可长可短,短者数天可好转,长者持续数日难以恢复。

    7、容易被惊醒,有的对声音敏感,有的对灯光敏感。

    8、很多失眠的人喜欢胡思乱想。

    失眠会引起人的疲劳感,不安,全身不适,无精打采,反应迟缓,头痛,记忆力不集中,它的最大影响是精神方面的,严重一点会导致精神分裂。


    如何治疗失眠:

  • 磁疗治疗

    失眠患者,在临床上观察的时候,往往发现患者在失眠期间,脑部神经元兴奋性增高,异常放电情况明显。现在科学家发现了慢波睡眠(swa)中在大脑皮层中活跃的神经元,这可能对于治疗失眠症等睡眠疾病以及理解诸如情绪和记忆等依赖于睡眠的活动具有重要意义。最新报告说,包含了罕见的一组神经元的皮层在自然睡眠以及剥夺睡眠之后发生的恢复睡眠过程中是活跃的。并发现了一种制造一氧化氮(NO)――这是一种调控大脑血流的因子――的特殊类型的皮层神经元,而且它们在人体的慢波睡眠过程中在皮层中是活跃的。所以,抑制大脑皮层神经元的异常放电对于治疗失眠有着非常重要的意义,在这一点上,药物的抑制作用偏弱一些,国际上现在针对这方面磁疗的效果更理想一些。

    磁疗即是以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、荷电微粒的运动、膜系统的通透性等,使组织细胞的生理、生化过程改变,产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。

    我国在古代就用磁疗治病。60年代初用铁氧体磁块贴敷穴位治高血压、关节炎等症状。截止目前,我国的磁疗已进入多层次、多学科、多水平和深入提高的阶段。对磁疗的理论,生物效应,临床适应症,方法学,磁疗产品研究等,都有较明确的论证。磁疗已成为治疗失眠的主要方法。有许多医疗工作者对机理进行更深一步的研究,多种磁疗服饰、磁疗睡眠系统正在向高层次发展。

    针对失眠的磁疗,目前最常用的就是镇痛安眠垫,其中钕铁硼永磁体产生的的是一种模拟人体磁场特点的生物磁场,性能稳定,作用于人体可对人体本身的磁场进行纠偏,并通过增强人体经络的生物电磁能,推动经气运行,从而达到通经络、增加脑部供血供氧、降低大脑皮层末梢神经的兴奋性,产生促进组织新陈代谢、催眠、镇痛、镇静、活血的效果。

  • 心理治疗

    一般心理治疗。通过解释、指导,使患者了解有关睡眠的基本知识,减少不必要的预期性焦虑反应。

    行为治疗。进行放松训练,教会患者入睡前进行,加快入睡速度,减轻焦虑。

  • 失眠的催眠疗法

    催眠疗法治疗失眠是应用一定的催眠技术使人进入催眠状态,并用积极的暗示控制病人心身状态和行为的一种心理治疗方法,通过正性意念来消除焦虑、紧张、恐惧等负性意念。

    要想拥有安稳的睡眠,必须内心安宁平和。多数失眠者患的是“失眠担心症”,开始时是偶然事件造成的偶然睡不着,后来则是因为担心失眠而导致失眠,越失眠就越担心,越担心就越失眠,形成恶性循环并深陷其中无法自拔。催眠治疗就是要消除这种紧张担心的条件反射。治疗在温馨舒适的环境中进行,伴随着优美的音乐,治疗师一方面用专业轻柔的语言,引导来访者进入深度放松状态,一方面引导其体验深度放松的感觉,让来访者在意识清醒状态下真切地触摸到入睡的感觉,并学习掌握跟这种入睡感觉建立连接的方法,使来访者对入睡建立信心,消除对失眠的焦虑。对于担心失眠者来说,只要消除了紧张担心的感觉和条件反射,内心安宁了,睡眠自然就正常了。

    催眠疗法对失眠有非常高的疗效。在催眠师语言的诱导下,能使患者达到全身乃至心灵深处的放松。催眠师的循循诱导,能使患者摆脱所有影响睡眠的症结。再通过一针见血的语言指令,使一切造成压力、紧张、不安、挫折的因素得以宣泄,深层的病因被催眠师消除,从而能使患者体验到心身放松的快感和愉悦。只要经常体验这种松弛状态,那么恢复正常的睡眠功能那是指日可待的事情了。

    身体疾病导致的失眠,也可通过催眠疗法进行辅助治疗。潜意识对调节和控制人体的内分泌、呼吸、消化、血液循环、免疫、物质代谢等均起着很大作用。身心灵是一体的,当内心充满了焦虑紧张等消极情绪时,体内会有大量的P物质和去甲肾上腺素释放,使全身血管收缩,气滞血淤,各种身心疾病由此产生。而人在喜悦、大笑、回忆幸福的体验时,会有大量的脑啡肽的分泌,这种脑啡呔的止痛能力超过自然吗啡的二百倍之多,是人体内部主要的止痛系统。如果在催眠状态下不断地强化积极情感、良好的感觉以及正确的观念,消除焦虑紧张等消极情绪,人脑中枢神经也会分泌大量的脑啡肽,不但有止痛作用,而且让人内心感到安详宁静,从而改善睡眠质量。

    药物治疗抗抑郁剂。如米安色林、阿米替林、多塞平、马普替林等。临床研究显示,采用中西药进行综合治疗,如采用安定类西药与中药制剂进行联合治疗,可取得快速、理想的疗效。

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  • 心理仪器疗法

    HRV/SCL 组合型生物反馈技术。

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  • 生物反馈疗法

    仿生型脑意识牵引技术。

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    END

  • 如何预防失眠:

  • 睡眠的用具

    无论是南方的床,还是北方的炕,在安放或修造时,都应南北顺向,人睡时头北脚南,使机体不受地磁的干扰,铺的硬度宜适中,过硬的铺会使人因受其刺激而不得不时常翻身,难以安睡,睡后周身酸痛。枕高一般以睡者的一肩(约10厘米)为宜,过低易造成颈椎生理骨刺,在夏季,枕头要经常翻晒,免让病菌进入口鼻,肺系疾病增多。

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  • 睡眠的姿势

    有心脏疾患的人,最好多右侧卧,以免造成心脏受压而增加发病机率。脑部因血压高而疼痛者,应适当垫高枕位。肺系病人除垫高枕外,还要经常改换睡侧,以利痰涎排出,胃见胀满和肝胆系疾病者,以右侧位睡眠为宜。四肢有疼痛处者,应力避压迫痛处而卧,总之,选择舒适,有利于病情的睡位,有助于安睡。

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  • 睡眠的时间

    睡眠时间一般应维持7至8小时,但不一定强求,应视个体差异而定,入睡快而睡眠深,一般无梦或少梦者,睡上6小时即可完全恢复精力。入睡慢而浅睡眼多,常多梦恶梦者,即使睡上10小时,仍难精神清爽,应通过各种治疗,以获得有效睡眠,只是延长睡眠时间对身体有害,由于每个人有不同的生理节奏,在睡眠早晚的安排上要因人而异。事实上,不同生理节奏使睡眠出现两种情况,即“夜猫子”和“百灵鸟”,顺应这种生理节奏,有利于提高工作效率和生活质量,反之,则对健康不利。

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  • 睡眠的环境

    睡眠的好坏,与睡眠环境关系密切,在15至24度的温度中,可获得安睡,冬季关门闭窗后吸烟留下的烟雾,以及逸漏的燃烧不全的煤气,也会使人不能安睡,在发射高频电离电磁辐射源附近居住,长期睡眠不好而非自身疾病所致者,最好迁徙远处居住,综上所述,人们若能掌握科学睡眠的四要素,则能有效地提高睡眠质量,以更充沛的精力投入工作,科学睡眠,是现代生活对人们提出的新要求。



病情分析:辨证失眠症时,要分清五脏和虚实:①辨五脏:与心、肝、脾、胃、肾功能失调密切相关。例如烦躁易怒而失眠,多为肝火上炎;脘郁郁而失眠;多为胃湿热,痰浊内蕴;心烦心悸,眩晕健忘,失眠多为阴虚火旺;面色萎黄,四肢乏力乏力而失眠,常为脾虚不能运化所致;多为脾胃虚弱所致;③辨虚实:心火亢盛或肝郁气滞所致者为实;脾失运化,肝失藏血,肾失养,则为虚;失眠久病,病机复杂,可表现为虚实夹杂,当辨证论治。

1、我总是莫名心慌,真的就是没有原因就心慌。整夜整夜睡不着,就算睡着再醒来发现时间并没有过多久。其实想了想,睡不着还是心事太多,一直胡思乱想什么的。
2、考研的时候我失眠,放寒假的时候我也失眠,总之以前琐碎的事就可以让我失眠。
3、我很爱我男朋友,我一直有失眠这个问题,但是只要跟他有问题有矛盾,我很难睡着,睡了又会醒,只要心里有堵,就会每天这样。
4、喜欢一个男生300多天 终于等到他的表白 ,在一起一天之后因为现实原因不得不分手 ,其实根本不算什么恋爱 ,已经分手一个月了 ,每天还是浑浑噩噩 ,总失眠。
5、一个人的时候,老是想流泪,总是会想起去世的母亲,总是幻想自己死了会是什么样,总是失眠。
6、有时候思虑过重。遇到了难缠的问题。翻来覆去睡不着。待不了几天就失眠了。有时候劳累过度。也会失眠。尤其是工作中的一些问题。解决了,结果又出现了错误。就非常纠结。失眠了。有时候加班过了点。打乱了自己的生物钟。也失眠了。所以,千万要注意。不要太着急。那不就班的。做好自己的学习工作。
7、因为有时心思过重,有些事情想不开,总爱钻牛角尖,就会失眠。还有时候是睡前咖啡或茶水喝多了,就会失眠。
8、我怀孕差五天就八个月了最近特难受整夜整夜的,睡不好觉怎么躺都不舒服累
他们有些是莫名其妙的心慌慌睡不着,总觉得哪里不舒服;有些又是因为心里存了很多的事,感情上的,生活上的,因为受了一次刺激而导致一直失眠;有些是因为工作上,学习上压力太大睡不着;有的就是单纯胡思乱想,让自己睡不着;有些是因为生理问题,或疾病问题失眠

、肝郁化火:表现为少睡眠时间短,面赤口干,大便干结;

2、痰热类药:表现为头重胸闷心烦嗳气,不思饮食;

3、阴虚火旺:表现为心烦不寐,或者五行烦热,耳鸣、健忘;

4、心脾两虚:年老体虚或劳心伤神者,表现为多梦易醒,头晕目玄,神疲乏力;

5、心胆气虚:如患者受到惊吓,则睡眠中易发噩梦,易醒。

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