天津糖尿病门特新规：糖尿病门特超万元无需垫付
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-08-04
对于天津糖尿病门特新规:糖尿病门特超万元无需垫付的内容，最近很多人很困惑，今天我针对该问题，梳理了以下内容。
■所谓糖尿病门特按人头付费是天津医保部门按照国家有关规定，与三潭医院建立的一种新的结算办法。
■参加人头付费的患者可以突破降糖药品只能选择规定的18种西药和6种中成药限制，在需要的时候享受到医保药品目录以外的药品。
■生活、居住在南开区的居民，只要参加了天津城镇职工医疗保险或城乡居民医疗保险，并且经过全市15家糖尿病门特鉴定中心鉴定，确认为糖尿病门特患者都可以加入。
据介绍，所谓糖尿病门特按人头付费是天津医保部门按照国家有关规定，与三潭医院建立的一种新的结算办法。在此之前，糖尿病患者进行门特治疗每年有一万元的医保限额，如果超出限额就需要自行垫付。而且，为了合理配置医保费用避免浪费，糖尿病患者取药间隔也有限制，需要定期反复排队检查开药。
通过实行按人头付费，签约患者在三潭医院进行糖尿病门特治疗，除了实行刷卡结算之外，如病情需要降糖药品费用超过一万元，可以继续实行联网报销，不再需要患者自己垫付资金，取药间隔、剂量也可以根据病情需要适量增加。按照现行政策，办理了糖尿病门特鉴定登记的患者，降糖药品只能选择规定的18种西药和6种中成药。参加人头付费的患者则可以突破这一限制，在需要的时候享受到医保药品目录以外的药品。市社保中心将三潭医院的工作量、患者个人负担水平、患者满意度都纳入质量控制指标体系，作为与三潭医院结算医疗费用的主要依据，所以患者个人负担水平将会被控制在合理范围内。
该试点工作目前已经进入签约阶段。生活、居住在南开区的居民，只要参加了天津城镇职工医疗保险或城乡居民医疗保险，并且经过全市15家糖尿病门特鉴定中心鉴定，确认为糖尿病门特患者都可以加入。
加入时需要签订定点就医协议，协议有效期为一年，每年9至12月份为下一年签约期。协议期限内，如果签约患者糖尿病鉴定结果到期，原鉴定结果继续有效无需重新鉴定;如患者因病情需要需转诊其他医院就医，三潭医院将负责转诊，签约患者可在转诊医院刷卡结算医疗费用，需要医保报销部分由三潭医院承担。
另外，签约患者还将享受到8项免费体检、一站式4项医疗服务、个性化健康档案、定期指标监测、适时复诊提醒、定期随访等医疗服务。
天津糖尿病门特新规:糖尿病门特超万元无需垫付
答：通过实行按人头付费，签约患者在三潭医院进行糖尿病门特治疗，除了实行刷卡结算之外，如病情需要降糖药品费用超过一万元，可以继续实行联网报销，不再需要患者自己垫付资金，取药间隔、剂量也可以根据病情需要适量增加。按照现行政策，办理了糖尿病门特鉴定登记的患者，降糖药品只能选择规定的18种西药和6种中成药。
天津糖尿病门特最高限额
答：天津糖尿病门特新规，在全市范围内全面推行糖尿病门诊特定疾病（以下简称“门特”）健康主管责任制，糖尿病门特患者可自主选择一家健康主管机构，负责教育指导糖尿病门特患者加强自我管理，并向糖尿病门特患者提供规范化糖尿病健康管理服务。目前，全市已有543家医疗机构申报成为糖尿病门特健康主管机构，并承诺可...
天津市糖尿病门特报销的上限是多少
答：一万元。门特治疗每年有一万元的限额，如果超出还得自己垫付，降糖药品也只能选择规定的18种西药和6种中成药，还要定期反复排队检查开药。签约这种三潭医院糖尿病门特人头付费项目即“三潭关爱”项目，患者可以享受到8大关爱举措：与第一中心医院合作，为没有经过鉴定中心鉴定过的患者建立绿色通道，享受优先鉴...
天津糖尿病门特新规
答：法律依据：《天津市医保局关于印发糖尿病门诊特殊病按项目付费药品保障范围的通知》三、有关要求（一）糖尿病门特按项目付费药品目录是医疗保障部门结合我市糖尿病门特管理现状，为规范糖尿病门特出台的保障范围，临床医师应根据患者病情合理处方，糖尿病门特患者使用本目录内的药品按门特待遇执行，超出本目录的...
天津糖尿病门特报销比例
答：百分之80。根据查询天津市医疗保障局官网得知，天津门特（门诊特殊病）的报销比例会因患者身份（在职职工或退休职工）、医疗费用额度而有所差异，在职职工年度医疗费用超过1300元，5.5万元以下的医疗费用，报销比例为百分之80。年度医疗费用超过5.5万元，报销比例为百分之85。
天津糖尿病和健康管理机构签约后报销上限是多少
答：天津糖尿病和健康管理机构签约后报销上限为10000元。天津市发布《关于妥善解决糖尿病门特参保人员垫付医疗费报销有关问题的通知》。相对于之前年度内降糖药费超1万由本人垫付年终一次性申报报销的政策，从2012年11月1日起，医疗费用实行个人垫付按季度报销制度。
天津市糖尿病门特新政策
答：按照《通知》规定,糖尿病门特患者选定健康主管机构前后,糖尿病门特的各项医保待遇标准(包括起付标准、医保报销比例、最高支付限额等)不受任何影响。 六、糖尿病门特患者选定健康主管机构后,如何在健康主管机构接受健康管理服务和就诊报销? 答:糖尿病门特患者选定健康主管机构后,应在选定的健康主管机构,或经其转诊的协作...
2023年天津糖尿病门特新政策
答：天津全面推行糖尿病门特健康主管责任制。即日起，将通过电话或短信等形式，发起点对点要约，接受要约的患者，医保报销将不受12月1日糖尿病门特项目支付范围调整的影响。天津北方网讯: 糖尿病门特患者注意了!天津全面推行糖尿病门特健康主管责任制。 即日起，将通过电话或短信等形式，发起点对点...
天津糖尿病门特怎么办理条件
答：天津糖尿病门特办理条件如下：1、办理门特需要符合门诊特殊病种的疾病范畴，主要包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、癫痫、丙型肝炎、肝移植术后、造血干细胞移植术后等；2、门特...
天津糖尿病门特报销
答：天津北方网讯：昨日本报报道了本市出台最新规定，今后糖尿病门诊特定病种将实施刷卡限额管理。记者从国家健康扶贫基金会获悉，为更好地贯彻实施新规，并保障糖尿病参保患者正常医疗需求，规范医疗保险就医诊疗行为，昨日，国家健康扶贫基金会和市卫生局再次出台了“糖尿病门诊特定病种医保管理办法”，并自2012年...
■所谓糖尿病门特按人头付费是天津医保部门按照国家有关规定，与三潭医院建立的一种新的结算办法。
■参加人头付费的患者可以突破降糖药品只能选择规定的18种西药和6种中成药限制，在需要的时候享受到医保药品目录以外的药品。
■生活、居住在南开区的居民，只要参加了天津城镇职工医疗保险或城乡居民医疗保险，并且经过全市15家糖尿病门特鉴定中心鉴定，确认为糖尿病门特患者都可以加入。
据介绍，所谓糖尿病门特按人头付费是天津医保部门按照国家有关规定，与三潭医院建立的一种新的结算办法。在此之前，糖尿病患者进行门特治疗每年有一万元的医保限额，如果超出限额就需要自行垫付。而且，为了合理配置医保费用避免浪费，糖尿病患者取药间隔也有限制，需要定期反复排队检查开药。
通过实行按人头付费，签约患者在三潭医院进行糖尿病门特治疗，除了实行刷卡结算之外，如病情需要降糖药品费用超过一万元，可以继续实行联网报销，不再需要患者自己垫付资金，取药间隔、剂量也可以根据病情需要适量增加。按照现行政策，办理了糖尿病门特鉴定登记的患者，降糖药品只能选择规定的18种西药和6种中成药。参加人头付费的患者则可以突破这一限制，在需要的时候享受到医保药品目录以外的药品。市社保中心将三潭医院的工作量、患者个人负担水平、患者满意度都纳入质量控制指标体系，作为与三潭医院结算医疗费用的主要依据，所以患者个人负担水平将会被控制在合理范围内。
该试点工作目前已经进入签约阶段。生活、居住在南开区的居民，只要参加了天津城镇职工医疗保险或城乡居民医疗保险，并且经过全市15家糖尿病门特鉴定中心鉴定，确认为糖尿病门特患者都可以加入。
加入时需要签订定点就医协议，协议有效期为一年，每年9至12月份为下一年签约期。协议期限内，如果签约患者糖尿病鉴定结果到期，原鉴定结果继续有效无需重新鉴定;如患者因病情需要需转诊其他医院就医，三潭医院将负责转诊，签约患者可在转诊医院刷卡结算医疗费用，需要医保报销部分由三潭医院承担。
另外，签约患者还将享受到8项免费体检、一站式4项医疗服务、个性化健康档案、定期指标监测、适时复诊提醒、定期随访等医疗服务。
答：通过实行按人头付费，签约患者在三潭医院进行糖尿病门特治疗，除了实行刷卡结算之外，如病情需要降糖药品费用超过一万元，可以继续实行联网报销，不再需要患者自己垫付资金，取药间隔、剂量也可以根据病情需要适量增加。按照现行政策，办理了糖尿病门特鉴定登记的患者，降糖药品只能选择规定的18种西药和6种中成药。
答：天津糖尿病门特新规，在全市范围内全面推行糖尿病门诊特定疾病（以下简称“门特”）健康主管责任制，糖尿病门特患者可自主选择一家健康主管机构，负责教育指导糖尿病门特患者加强自我管理，并向糖尿病门特患者提供规范化糖尿病健康管理服务。目前，全市已有543家医疗机构申报成为糖尿病门特健康主管机构，并承诺可...
答：一万元。门特治疗每年有一万元的限额，如果超出还得自己垫付，降糖药品也只能选择规定的18种西药和6种中成药，还要定期反复排队检查开药。签约这种三潭医院糖尿病门特人头付费项目即“三潭关爱”项目，患者可以享受到8大关爱举措：与第一中心医院合作，为没有经过鉴定中心鉴定过的患者建立绿色通道，享受优先鉴...
答：法律依据：《天津市医保局关于印发糖尿病门诊特殊病按项目付费药品保障范围的通知》三、有关要求（一）糖尿病门特按项目付费药品目录是医疗保障部门结合我市糖尿病门特管理现状，为规范糖尿病门特出台的保障范围，临床医师应根据患者病情合理处方，糖尿病门特患者使用本目录内的药品按门特待遇执行，超出本目录的...
答：百分之80。根据查询天津市医疗保障局官网得知，天津门特（门诊特殊病）的报销比例会因患者身份（在职职工或退休职工）、医疗费用额度而有所差异，在职职工年度医疗费用超过1300元，5.5万元以下的医疗费用，报销比例为百分之80。年度医疗费用超过5.5万元，报销比例为百分之85。
答：天津糖尿病和健康管理机构签约后报销上限为10000元。天津市发布《关于妥善解决糖尿病门特参保人员垫付医疗费报销有关问题的通知》。相对于之前年度内降糖药费超1万由本人垫付年终一次性申报报销的政策，从2012年11月1日起，医疗费用实行个人垫付按季度报销制度。
答：按照《通知》规定,糖尿病门特患者选定健康主管机构前后,糖尿病门特的各项医保待遇标准(包括起付标准、医保报销比例、最高支付限额等)不受任何影响。 六、糖尿病门特患者选定健康主管机构后,如何在健康主管机构接受健康管理服务和就诊报销? 答:糖尿病门特患者选定健康主管机构后,应在选定的健康主管机构,或经其转诊的协作...
答：天津全面推行糖尿病门特健康主管责任制。即日起，将通过电话或短信等形式，发起点对点要约，接受要约的患者，医保报销将不受12月1日糖尿病门特项目支付范围调整的影响。天津北方网讯: 糖尿病门特患者注意了!天津全面推行糖尿病门特健康主管责任制。 即日起，将通过电话或短信等形式，发起点对点...
答：天津糖尿病门特办理条件如下：1、办理门特需要符合门诊特殊病种的疾病范畴，主要包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、癫痫、丙型肝炎、肝移植术后、造血干细胞移植术后等；2、门特...
答：天津北方网讯：昨日本报报道了本市出台最新规定，今后糖尿病门诊特定病种将实施刷卡限额管理。记者从国家健康扶贫基金会获悉，为更好地贯彻实施新规，并保障糖尿病参保患者正常医疗需求，规范医疗保险就医诊疗行为，昨日，国家健康扶贫基金会和市卫生局再次出台了“糖尿病门诊特定病种医保管理办法”，并自2012年...
