脂肪肝怎么才能减掉?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-03
脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
脂肪肝(fatty liver)是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,是一种常见的肝脏病理改变,而非一种独立的疾病。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,发病率在不断升高,且发病年龄日趋年轻化。正常人肝组织中含有少量的脂肪,如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等,其重量约为肝重量的3%~5%,如果肝内脂肪蓄积太多,超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时,就可称为脂肪肝。其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
病因
语音
肝脏是机体脂质代谢的中心器官,肝内脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织,导致脂质在肝细胞内沉积的代谢异常机制并没有完全明确,目前认为脂肪肝的形成与以下因素有关。
1.肥胖
肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%~50%的肥胖症合并脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%~94%。肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失。
2.酒精
长期嗜酒者肝穿刺活检,75%~95%有脂肪浸润。还有人观察,每天饮酒超过80~160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5~25倍。
3.快速减肥
禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加,消耗肝内谷胱甘肽(GSH),使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加,损伤肝细胞,导致脂肪肝。
4.营养不良
营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因,多见于摄食不足或消化障碍,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存肝内,形成脂肪肝。
5.糖尿病
糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝,其中以成年患者为多。因为成年后患糖尿病者有50%~80%是肥胖者,其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高,脂肪肝变既与肥胖程度有关,又与进食脂肪或糖过多有关。
6.药物
某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝,如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。
7.妊娠
多在第一胎妊娠34~40周时发病,病情严重,预后不佳,母婴死亡率分别达80%与70%。
8.其他
结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝,病毒性肝炎患者若过分限制活动,加上摄入高糖、高热量饮食,肝细胞脂肪易堆积;接受皮质激素治疗后,脂肪肝更容易发生。还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。

临床表现
语音
脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。根据脂肪变性在肝脏累及的范围,又可分为轻、中、重三型,通常脂肪含量超过肝脏重量的5%~10%时被视为轻度脂肪肝,超过10%~25%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。
脂肪肝的临床表现多样,轻度脂肪肝多无临床症状,患者多于体检时偶然发现。疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状,但与组织学损伤的严重程度无相关性。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。
当肝内脂肪沉积过多时,可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉,而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多,误诊为急腹症而作剖腹手术。此外,脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数患者也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等,脂肪肝表现多样,遇有诊断困难时,可做肝活检确诊。

检查
1.体检
多数脂肪肝患者存在肥胖,肝脏轻度肿大可有触痛,质地稍韧、边缘钝、表面光滑,少数患者可有脾肿大和肝掌。进展至肝硬化时,患者可出现黄疸、水肿、扑翼样震颤以及门脉高压体征。
2.实验室检查
轻度脂肪肝,肝功能基本正常。中、重度脂肪肝,表现为丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)轻中度升高,达正常上线的2~5倍。一般肥胖性脂肪肝ALT高于AST,反之,酒精性脂肪肝AST高于ALT。半数患者碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)可升高2~3倍。80%以上患者血清胆碱酶升高。血清胆红素可异常。
3.B超
B超对脂肪肝的检出比较灵敏,主要依据肝血管的清晰度、超声衰减程度等对脂肪肝进行分级诊断,现已作为脂肪肝的首选诊断方法,并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。但B超不能确定肝功能受损的程度,也很难发现早期肝硬化。
4.CT和磁共振
CT平扫可见肝密度(CT值)普遍降低,低于脾脏、肾和肝内血管,严重脂肪肝CT值可变为负值,肝/脾CT值比值可用于衡量脂肪肝程度。CT诊断脂肪肝的敏感性低于B超,但特异性优于B超。
磁共振主要用于超声及CT检查诊断困难者,特别是局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。
5.肝组织病理检查
能对非酒精性脂肪肝病进行临床病理分型。提倡在B超的引导下进行肝穿刺,以提高穿刺准确性,最大限度地减少肝脏损伤。镜下可见肝细胞脂肪浸润,脂肪球大者可将细胞核推向一边,整个肝细胞裂可形成脂肪囊肿。肝细胞坏死及炎症反应轻微或无。

诊断
通过病史及辅助检查,不难诊断脂肪肝。可通过肝功能、血脂、B超、临床症状等综合判断脂肪肝的严重程度,如果怀疑病情发展到肝硬化阶段,还应检测“肝纤四项”等项目。
1.非酒精性脂肪肝的诊断
(1)无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周<140克,女性<70克。
(2)排除病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。
(3)除原发疾病临床表现外,有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。
(4)可有超重/内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征。
(5)血清转氨酶和谷氨酰转肽酶水平可由轻至中度增高,通常以丙氨酸氨基转移酶升高为主。
(6)肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准。
(7)肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。
凡具备上述第1~5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为脂肪肝。
2.酒精性脂肪肝的诊断
长期大量饮酒是诊断酒精性脂肪肝的必备条件。一般饮酒史超过5年,折合乙醇量男性≥40g/d,女性≥20g/d,或2周内有大量饮酒史,折合乙醇量>80g/d。结合患者的临床症状、实验室检查结果、肝脏B超或CT检查有典型表现,可作出诊断。

并发症
脂肪肝可以是一个独立的疾病也可以是某些全身性疾病的并发表现:
1.常并发有酒精中毒的其他表现
如酒精依赖、胰腺炎、周围神经炎、贫血舌炎、酒精性肝炎、肝硬化等。
2.营养过剩型脂肪肝可并发的疾病
如肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、痛风、胆石症等。
3.营养不良性脂肪肝常与慢性消耗性疾病并存
如结核病、溃疡性结肠炎等。
4.妊娠急性脂肪肝
常并发有肾功能衰竭、低血糖、胰腺炎、败血症、弥散性血管内凝血(DIC)等。
5.重症脂肪肝患者可进展为肝硬化
可以有腹腔积液和下肢水肿,其他还可有蜘蛛痣;男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿;女子有闭经、不孕等。

有专门的特效药,也可以运动减肥,药物治疗要根据医生的检查结婚后,才能用药

  • 脂肪肝怎么快速减掉?
    答:目前,调整饮食被认为是治疗大多数脂肪肝的基本方法,也是预防和控制脂肪肝进展的重要措施。饮食治疗原则是根据患者理想的体重,正确调整每日热能的摄入,科学分配各种营养要素,并坚持合理的饮食方法。主要包括以下几个方面:适当控制热量。以避免剩余的热量转化为脂肪,男子每天饮食的热量一般不超过1800千卡,...
  • 脂肪肝怎么才能减掉
    答:脂肪肝怎样才能减掉 1、戒酒 吸烟、酗酒对身体的危害相当大,尤其是长期酗酒、吸烟的人,对肝脏造成的损害是难以想象的。过量饮酒可导致脂肪肝、酒精性肝炎甚至肝硬化等疾病的发生,对肝脏的损害也很大,因此,消除脂肪肝应从戒烟戒酒开始。2、药品控制 根据病因,选择专业的治疗产品。脂肪肝是由脂质代谢紊乱...
  • 脂肪肝应该如何治疗?
    答:如果体检出有轻度脂肪肝 1.最大程度避免酒精摄入。脂肪肝按成因可分为酒精性和非酒精性两种,无论你现在是哪一种情况,都要控制饮酒,不然会加重脂肪肝的程度。2. 每顿饭的主食减掉现在一半的量,逐渐减至每顿饭一个拳头大小的主食量。高碳水饮食导致的肥胖是促发非酒精性脂肪肝的主要原因。3. 不...
  • 脂肪肝怎么快速减掉?
    答:一般肥胖的人,特别是腰部肥胖的人,一般都会有脂肪肝。脂肪肝顾名思义就是脂肪长在肝脏上了,解决方法就是减肥。把体重减下来 脂肪肝的情况就会缓解。如果肥胖发展到脂肪肝的情况,所以肥胖的状态比较久了。肝脏是我们非常重要的器官,也是我们的排毒器官。并且也会代谢脂肪。所以这个阶段减肥,一定要...
  • 急!!脂肪肝怎么快速减掉啊??最近腰围突然猛增,去医院看了下说是脂肪肝...
    答:单纯性脂肪性肝病如积极治疗,可完全恢复。脂肪性肝炎如能及早发现、积极治疗,多数能逆转。日常生活中,可以采取以下措施改善脂肪肝:1.健康饮食,以植物性食物为主,避免高热量、高脂肪、高蛋白质、低纤维素的饮食,一日三餐定时定量,防止热量过剩。纠正不良饮食习惯、戒酒。2.增加运动,坚持有氧运动,...
  • 脂肪肝怎么才能减掉?
    答:脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正...
  • 脂肪肝怎么减掉?
    答:3.多摄入蛋白质。补充蛋白质有助于改善肝功能,但应注意:红肉每周只能吃一次;鸡蛋黄每天别超过2个;常吃少油的豆制品;多吃鸡肉。蛋白质的最佳来源是三文鱼等肥鱼和虾。 4.补充重要氨基酸。N-乙酰半胱氨酸等氨基酸可以保护肝脏功能,预防肝部炎症,进而有助于改善脂肪肝病情。鸡肉在烹饪过程中能释...
  • 脂肪肝怎么减掉?
    答:疗脂肪肝的方式主要是根据引起脂肪肝的原因进行治疗:1、减少脂肪、糖类等的摄入,这是治疗脂肪肝的基础。2、增加运动,适当增加有氧运动,可以促进新陈代谢,促进脂肪分解,逐渐减少脂肪。3、使用降脂药物,根据血脂的化验结果,如果甘油三酯较高,建议使用贝特类药物,比如非诺贝特等降甘油三酯;如果胆固醇高...
  • 脂肪肝如何消除?
    答:在现实生活当中,很多人因为存在着不良的生活习惯和饮食习惯,从而加大了脂肪肝的发病率。这种疾病会使肝脏当中堆积大量的脂肪,进而引起一系列的不良症状,如果没有及时治疗,还有可能会形成并发症。那么,如何才能消除脂肪肝?1、养成良好的饮食习惯 想要消除脂肪肝,首先就形成良好的饮食习惯,一日三餐要...
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