弥漫性大B细胞淋巴瘤【弥漫性大B细胞淋巴瘤】

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-05-07
什么是弥漫性大B细胞淋巴瘤?

男,71岁,在鼻子部位发病,饮食正常,化疗4天了,医生说是弥漫性大B细胞淋巴瘤弥漫性大B细胞淋巴瘤发生部位:可发生在结内和结外,原发结外的可高达40%,结外最常见的部位是胃肠道(胃和回盲部),其实可发生在结外任何部位,如皮肤、中枢神经、骨、睾丸、软组织、腮腺、肺、女性生殖道、肝、肾、脾和Waldeyer环。原发于骨髓和/或累及到血液的情况罕见。某些形态学的变异型多见于特定的部位,如原发于骨的DLBCL常常呈多叶核细胞。临床特点:典型的表现是病人出现结内或结外迅速长大的肿块,可伴有症状,随着病情的发展常常发生扩散。 DLBCL的病因仍不清楚。通常是原发的,但也可是其他低侵袭性淋巴瘤发展和转化而来,如慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤(CLL/SLL)、滤泡性淋巴瘤(FL)、边缘带B细胞淋巴瘤、结节性淋巴细胞为主霍奇金淋巴瘤(NLPHL)。潜在的免疫缺陷是肯定的危险因素。有免疫缺陷的较散发的DLBCL更常伴有EB病毒感染。大体所见:淋巴结结构大部或全部被均质鱼肉状的瘤组织所取代。偶尔病变只呈局灶性。可出现出血坏死。结外DLBCL常形成瘤块,伴有或不伴有纤维化。形态学:典型的表现是正常的淋巴结结构或结外组织被弥漫性的肿瘤组织取代。病变可以累及整个或部分淋巴结,也可以仅见于滤泡间区,但累及淋巴窦不常见。淋巴结周围组织常有浸润,可见宽的或窄的硬化性纤维条带。DLBCL是由转化的大淋巴样细胞组成。从细胞学上看,该瘤包括形态上不同的变异型。然而,在实际工作中要准确区分这些变异型有时还存在一定难度。除极少数病例外,免疫表型和遗传学参数都无助于区别形态学上的变异型。因此,病理医生可以选择DLBCL这一术语,也可选择特定的形态学变异型的名称。大多数病例可确定为某种变异型,中心母细胞最为常见。文献中曾描述过可伴有黏液间质、原纤维基质、假玫瑰花环、梭形细胞、印介细胞、微绒毛突起、细胞间连接等的一些不常见的变异型。当淋巴瘤样肉芽肿病出现成片的恶性细胞时,表明已进展成了DLBCL的一种变异型。中等大细胞为主要细胞成分时,应注意排除髓外白血病和伯基特淋巴瘤的变异型。预后及预测因素:DLBCL属于侵袭性淋巴瘤,但采用联合化疗有治愈的可能性。根据临床参数制定的国际预后指数对于结果的预测具有重要价值。肿瘤增殖率高,则预后较差。BCL2、P53阳性是预后不好的指标。虽然有研究显示免疫母细胞淋巴瘤较中心母细胞淋巴瘤预后略差,但另一些研究显示没有差别。也有研究提示BCL6异位的病例预后较好。还有报道指出生发中心细胞样的DLBCL的预后显著的好于活化细胞的DLBCL。从 20 世纪 80 年代后期开始,化疗加受累野照射的综合治疗方案逐步取代单纯放疗,成为中高度恶性或侵袭性 NHL 的标准治疗。有多项随机研究证明,综合治疗和单纯放疗或单纯化疗比较,显著改善了病人的无病生存率和 / 或总生存率。单纯放疗和综合治疗随机对照研究为改善 I~II 期中高度恶性 NHL 的生存率,开展了综合治疗和单纯放疗的随机对照研究。综合治疗改善了 I~II 期侵袭性 NHL 的生存率,单纯放疗的复发率比综合治疗高 10%~20% 。虽然临床 III 期研究的病例数比较少,某些研究中使用旧的 CVP 方案,而非标准的 CHOP 方案,但这些证据表明,化疗和放疗综合治疗显著改善了生存率, CR 率将近 90% ,无失败生存率和总生存率为 63%~85% 。在早期的随机对照研究中大都采用放疗后化疗,此后,认识到隐性远处转移是 NHL 主要失败原因,综合治疗很快转变为化疗后放疗。最早 Landberg 等比较单纯放疗和放疗后化疗(以 CVP 方案化疗)的疗效,综合治疗改善了无病生存率和总生存率。此后的研究中采用了标准的 CHOP 化疗方案。 1993 年 Yahalom 等进行了一组小的随机研究,比较综合治疗和单纯放疗的疗效, 44 例 I 期低度恶性和中度恶性 NHL 接受单纯放疗或放疗后 CHOP 化疗, 7 年无复发生存率分别为 20% 和 86% ( P <0.03 )。 Aviles 等在一组大的随机研究中证明了在 I 期韦氏环 NHL 的治疗中,综合治疗疗效明显优于单纯放疗或单纯化疗,统计学上差别有非常显著意义( P <0.05 )。最近墨西哥的研究再次证明,弥漫性大细胞淋巴瘤放疗后 6 周期 CHOP 化疗的综合治疗优于单纯放疗,提高了无病生存率和总生存率。

你好,首先要明确一点,淋巴瘤属于血液病的一种。并且所有的淋巴瘤都是属于恶性。也就是说一定要通过西医的治疗才会有可能治愈。中医治疗很大程度上只能是辅助治疗。

值得庆幸的是漫性大B细胞淋巴瘤相对而言,恶心程度较低。如果癌细胞还未侵入骨髓的话那就更好。 现在出现越来越多的像患者这种年龄的病例。着可能和家族基因遗传,化学污染等等有关。
病发期间未见明显不良症状,只能说患者还处于发病的早期。

建议患者首先是再西医院进行肿瘤切除手术,这个是必须的。接下来要看病理切片检验。一般来说化疗是肯定需要的。放疗的话还需要参考医生意见。

就目前医疗条件来说,淋巴瘤的治疗药物还是比较有用的(相对白血病)。进口的化疗药物效果很好。但是费用很高,一个疗程大概两万左右。国产药物比较便宜,但是患者治疗过程中药物反应会很大(不过找也是因人而异)。

考虑到患者年纪较轻,身体条件应该还扛得住,治疗得当的话,三至五年的存活率应该不难。

化疗期间可以考虑用中医药物调理,关键是治疗期间营养药跟上,多摄入蛋白质和维生素。最关键的要家人的支持和患者顽强的求生意志。

这些都是治标的方法。要治本的话,如果经济条件允许,优先考虑造血干细胞移植(骨髓移植)
如有直系亲属兄弟姐妹,可以用他们的干细胞,风险会小很多,当然也可以参考医生意见进行自体干细胞移植(不过这种移植复发率很高)。

具体就是这样。最后我想说的是,这种病很折磨人,家里人做好长期抗战的准备,多给病人信心,也给自己信心。事在认为,不到最后,不要放弃。

本人也是患有相同的疾病,比患者的要严重百倍。时过三年,我进行了移植,现已痊愈。衷心祝愿患者能熬过这个人生关卡。祝早日康复!

你好!我是202医院血液科的大夫。您患的是弥漫大B细胞淋巴瘤,中国人患这种类型淋巴瘤的比较多。从免疫组化KI67看增生是比较高;弥漫大B属于中高度恶性,从B超看应该属于Ⅲ期(不知骨髓及其他器官情况)。其治疗效果应该与下列因素有关:1、发现的早晚(也就是分期)。2、患者的年龄及身体状态。3、细胞类型(弥漫大B不属于恶性程度最高的淋巴瘤)。4、与肿瘤细胞对化疗是否敏感有关(这点在某种程度是非常重要的)。5、与治疗是否正规、系统、准确有关。
该患者不能平卧,检查一下是否纵膈有侵犯,肺部侵犯,是否累及胸膜有胸腔积水;另外患者心脏功能是否正常。

(沈阳202医院张晓东大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

  • 弥漫性大B细胞淋巴瘤?
    答:病理形态学主要表现为大的肿瘤,B淋巴细胞呈弥漫性生长,肿瘤细胞的核与正常组织细胞的核相近或大于组织细胞的核,细胞的大小不小于正常淋巴细胞的两倍,这就是弥漫性大B细胞淋巴瘤的定义。指导意见:这种立马流要在医生的指导...
  • 弥漫性大B细胞淋巴瘤【弥漫性大B细胞淋巴瘤】
    答:您患的是弥漫大B细胞淋巴瘤,中国人患这种类型淋巴瘤的比较多。从免疫组化KI67看增生是比较高;弥漫大B属于中高度恶性,从B超看应该属于Ⅲ期(不知骨髓及其他器官情况)。其治疗效果应该与下列因素有关:1、发现的早晚(也...
  • 治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤首选的方案是()
    答:【答案】:D 解析:弥漫性大B细胞淋巴瘤属于侵袭性非霍奇金淋巴瘤,首选CHOP方案(D对)。ABVD方案(P595)(C错)是霍奇金淋巴瘤的首选化疗方案;MOPP方案(P595)(A错)是ABVD方案出现之前霍奇金淋巴瘤首选化疗方案;E...
  • 治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤首选的方案是( )。
    答:【答案】:D 弥漫性大B细胞淋巴瘤为侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL),是NHL中最常见的类型,CHOP方案为侵袭性NHL的标准治疗方案。
  • 弥漫性大B细胞淋巴瘤
    答:患者信息:男 18岁 病情描述(发病时间、主要症状等):病理诊断:(左颈淋巴结)结合HE形态和免疫组化结果,考虑弥漫性大B细胞淋巴瘤,非特指性。免疫组化(HI11—10721): 瘤细胞:CD20+,PAX5+,Bc12-,Bc16+,CD10+,MUM1+,CD21-,CD23...
  • B细胞淋巴瘤的B细胞淋巴瘤各论
    答:弥漫性大B细胞淋巴瘤( diffuse large B cell lymphoma, DLBCL ),DLBCL是最常见的NHL,约占所有成人NHL的30%~40% ,我国的发病率更高一些。DLBCL在形态学、生物学行为和临床上具有显著异质性,2008 WHO分类将其进一步分成非特指性(NOS...
  • 右侧鼻腔弥漫大B细胞淋巴瘤 让做CD3 CD20 BU-6 CD10 CD56 KI-67MUM-1...
    答:弥漫性大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一个亚型,属中度恶性,进展较快。该肿瘤是全世界最常见的一种淋巴瘤;确诊需要取鼻腔肿块活检做病理检查。治疗效果较好。在鼻腔里还有另外一种淋巴瘤也很常见:NK/T细胞淋巴瘤。NK/...
  • 淋巴结弥漫大B细胞淋巴瘤是什么病?
    答:回答:问题分析: 弥漫性大B细胞淋巴瘤是一组临床表现、形态学、免疫表型及分子生物学改变各异的淋巴瘤,是非霍奇金淋巴瘤最常见的亚型,占NHL的30%左右, 意见建议: 各年龄段均可发病,好发于老年人,中位发病年龄为64岁,临...
  • 弥漫性大B细胞淋巴瘤是什么病
    答:弥漫大B细胞淋巴瘤是非活性淋巴瘤在中国最常见的一个类型,它占非活性淋巴瘤的30%左右,它是属于一个高度恶性淋巴瘤,弥漫大B细胞淋巴瘤是一种发病率极高的恶性肿瘤疾病,患者能活多久应依据其年龄、病情、病理类型、治疗...
  • 什么是弥漫性大B细胞淋巴瘤?
    答:男,71岁,在鼻子部位发病,饮食正常, 化疗4天了,医生说是弥漫性大B细胞淋巴瘤 弥漫性大B细胞淋巴瘤发生部位:可发生在结内和结外,原发结外的可高达40%,结外最常见的部位是胃肠道(胃和回盲部),其实可发生在结外任何部位,如皮肤、...