近视手术可以报销么?商业保险吗?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-28
近视手术可以报销吗?是商业保险吗?

您好,一般来说,近视手术保险公司是不能报销的,这个属于非疾病治疗类手术,医疗险和医保都不能报销。有些高端商业保险可能能够保障,具体您可以咨询保险公司,如果您已参保,具体可以看您的保单里是否有这一项。所有近视手术都是不在医保报销范围内的,它属于门诊超微创手术,虽然现今我国医疗保障体系已处于一步步完善的境况,但激光近视眼手术类似于眼整形性质的手术,严格意义上来讲,近视手术属于一种整形美容方面的手术,是不能进行医保报销的。这种手术是自愿选择性的,而非必须要治疗的疾病,是希望通过手术达到改善视力的目的,并不是每一个近视朋友必须做的手术,所以近视手术不在国家规定的医保报销范畴。医保可以报销的费用主要包括药品费用、诊疗项目费用和服务设施费用三类。1、基本医疗药品费用:医保可以报销的药品费用包括甲类和乙类两种,甲类药物是全国统一的能够保证临床治疗基本要求的药物,乙类药物目录由各地区自行调整;2、基本医疗诊疗项目费用:血液透析、骨髓移植等在基本医疗保险诊疗项目范围内的诊疗项目费用;3、基本医疗服务设施费用:参保人员在定点医疗机构进行诊断治疗和护理过程中使用的必须生活服务设施所产生的费用。医保报销的三大目录分别是药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录。奶爸接下来就详细分析医保三大目录。1.诊疗项目目录诊疗项目目录主要包含治疗必须、效果确定但花费昂贵的一些项目,比如血液透析、骨髓移植等。必须注意主要是非必要、效果不确定或属于特需医疗项目例如美容、整容项目等是不在报销范围内的。2.药品目录我们在医院开的药必须是医保目录内规定的才能报销。而医保可以报销的药品可以分为下面两类:(1)甲类药:临床治疗必须且便宜好用的药,国家有统一规定,可以按照100%的比例报销。(2)乙类药:可选择使用、好用但价格稍贵的药,一般按70%-80%比例报销。但是要注意,像减肥药、解酒药以及部分特效药和进口药等滋补保健类药品是不在药品目录内的,无法报销。3.医疗服务设施目录医疗服务设施目录指的是治疗过程中必须的服务设施花费,例如床位费。但是像住院陪护费、护工费和文娱活动费等非必需的服务设施项目花费是无法报销的。此外,近视手术不是人人都可以做的,因此详细的术前检查非常重要。通过严格的术前检查后,才能确定是否能做手术。

近视手术商业医疗保险不可以报销,近视手术一般被认为是整形手术,不在商业医疗保险的保障范围之内。商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型保险,前者可以每天以固定金额对被保险人在住院治疗期间发生的经济损失进行补偿,后者一般可以报销被保险人实际发生的合理且必须的相关医疗费用。关于这方面的更多信息建议选择一家专业的医院了解一下,比如希玛眼科 医院就不错。香港希玛国际眼科医疗集团由国际知名眼科医生林顺潮教授于2012年1月在香港创立,是一家集临床医疗服务、教育培训及科研于一体的现代化眼科医疗集团,开创了内地与香港医疗合作典范。集团总部位于香港中环,并于2018年在香港主板上市(03309.HK),现在香港、深圳、北京、昆明、上海、惠州、珠海、广州等地均设有眼科医疗机构,为患者提供国际水平的综合眼科服务。香港希玛国际眼科医疗集团由国际知名眼科医生林顺潮教授于2012年1月在香港创立,是一家集临床医疗服务、教育培训及科研于一体的现代化眼科医疗集团,开创了内地与香港医疗合作典范。集团总部位于香港中环,并于2018年在香港主板上市(03309.HK),现在香港、深圳、北京、昆明、上海、惠州、珠海、广州等地均设有眼科医疗机构,为患者提供国际水平的综合眼科服务。同时还有同仁,协和,首大的专家来坐诊。

近视手术在商业医疗保险里是不可以报销的,近视手术一般被认为是整形手术,不在商业医疗保险的疾病保障范围之内。做近视手术是为了摘下眼镜更加美观,和其它眼底视网膜,如视网膜脱离,黄斑变性等病变不一样,它们纳入眼科疾病,已经严重影响视力的是可以进行医保报销的。
商业保险的定义:
商业保险(commercial insurance)是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。所谓社会保险,是指收取保险费,形成社会保险基金,用来对其中因年老、疾病、生育、伤残、死亡和失业而导致丧失劳动能力或失去工作机会的成员提供基本生活保障的一种社会保障制度。
人身险的定义:
人身险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。当人们遭受不幸事故或因疾病、年老以致丧失工作能力、伤残、死亡或年老退休时,根据保险合同的约定,保险人对被保险人或受益人给付保险金或年金,以解决其因病、残、老、死所造成的经济困难。
综合意外险的定义:
综合意外保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费, 保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任。它就就如同一种无形的保护伞,在遭受意外的不可抗力因素下所造成的伤害后的一种补偿性保护。保险的种类很多,一般人比较热衷的为“三险”、“五险”,但是对于特殊工种和特殊事件人们则会选择针对突发性、不可抗力因素的意外保险。

近视手术可以通过商业保险报销。前提要买覆盖相关需求责任的医疗险种。

不过,通过商业医疗保险报销近视手术,也是有一定要求的。

以某一款在售的视力矫正眼科手术合同条款内容举例

保险责任

(一)手术医疗保障

在本合同保险期间内,被保险人在等待期后于保险人指定的医疗机构经检查并首次实施约定的视力矫正眼科手术,由此导致必须且合理的手术医疗费用,保险人按照本合同的约定,扣除免赔额后根据约定的给付比例在保险金额内给付手术医疗保险金。投保人可在以下视力矫正眼科手术中选择一项作为本合同约定的视力矫正眼科手术并在保险单中载明:

1.中央孔型ICL晶体植入手术
2.中央孔型TICL晶体植入手术
3.全飞秒激光(SMILE)手术
4.角膜地形图引导个性化LASIK(精雕C+)手术
5.个性化FS-LASIK(精雕)手术
6.FS-LASIK手术
7.老花激光矫正手术
8.SMART全激光
9.飞秒准分子激光FS-LASIK
10.准分子(LASEK)激光手术

(二)手术意外保障

1.必选责任(手术意外失明)

在本合同保险期间内,被保险人在保险人指定的医疗机构实施约定的视力矫正眼科手术因手术意外而导致实施手术的眼睛(以下简称术眼)失明,保险人按照本合同的约定给付手术意外保险金,且对该被保险人的本项保险责任终止。

2.可选责任(术后并发症)

在本合同保险期间内,被保险人在保险人指定的医疗机构实施约定的视力矫正眼科手术,被保险人术后患有下述任意一种或多种并发症,保险人按下列约定给付并发症保险金,且对该被保险人的本项保险责任终止。

(1)手术后90日内术眼角膜瓣裂开脱落或丢失或移位无法复位造成临床上不可矫正的后果,保险人给付手术意外保险金额的80%;
(2)手术后90日内术眼角膜中央区明显浑浊(角膜浑浊Ⅲ级及Ⅲ级以上)但未失明,保险人给付手术意外保险金额的40%;
(3)手术后第90日术眼手术区产生角膜浑浊导致屈光回缩至术前水平或屈光度数较术前有所增加,保险人给付手术意外保险金额的40%。

以上是保障责任的内容,做眼科视力矫正仅对上述保障内容进行报销。但眼睛毕竟是很重要的人体部位,建议做这种医疗手术时要做全面检查,有一些眼科基础疾病或症状是不适合做这种手术的。


近视手术属于美容范畴,是自费项目,医疗保险是不报销的。近视手术具体费用可以咨询北京茗视光眼科,北京茗视光眼科真正为每一位患者实现近视手术的私人定制。 【10s测试我适合哪种矫正方案】

目前近视手术分两种类型,一类是角膜激光矫正手术,一类是晶体植入矫正手术。激光矫正手术是用激光来切削角膜,使角膜变薄,达到矫正近视度数的效果,这类激光手术主要针对度数比较低的患者,低于800-900度,效果会比较好一些。晶体植入手术属于眼内手术,针对度数比较高的患者,高于1000度就要选择晶体植入手术,这类度数的患者使用激光手术不能完全矫正或者术后屈光回退的风险会很高。两种手术都有一定的风险,要根据自身的检查情况选择合适的术式。

要想了解更多关于近视手术费用的相关问题,推荐咨询北京茗视光眼科。北京茗视光眼汇聚了一批由国内知名近视医疗专家周跃华教授、北京协和首席近视专家李莹教授和原同仁医院近视晶体植入专家朱思泉教授等十余位专家组成的核心专家团队,专业实力强劲,年近视人群接诊量在北京市名列前茅,团队技术领先,口碑值得信赖。

引进了全球7套功能先进的近视激光设备(4套飞秒激光+3套准分子激光)。其中Z8全能飞秒激光+阿玛仕1050RS准分子激光,性能最为稳定和强劲。7台设备强强组合,代表了国际先进水平,性能更稳定、安全系数更高。强大的手术平台支撑各类个性化手术成功开展,真正做到满足近视朋友的全方位、多元化和高品质手术需求。

  • 近视手术可以报销么?商业保险吗?
    答:近视手术在商业医疗保险里是不可以报销的,近视手术一般被认为是整形手术,不在商业医疗保险的疾病保障范围之内。做近视手术是为了摘下眼镜更加美观,和其它眼底视网膜,如视网膜脱离,黄斑变性等病变不一样,它们纳入眼科疾病,已经严重影响视力的是可以进行医保报销的。商业保险的定义:商业保险(commercial ...
  • 近视手术费可以报销吗
    答:近视手术可以通过商业保险报销。前提要买覆盖相关需求责任的医疗险种。不过,通过商业医疗保险报销近视手术,也是有一定要求的。以某一款在售的视力矫正眼科手术合同条款内容举例保险责任(一)手术医疗保障在本合同保险期间内,被保险人在等待期后于保险人指定的医疗机构经检查并首次实施约定的视力矫正眼科手术...
  • 近视手术可以报销吗?是商业保险吗?
    答:您好,一般来说,近视手术保险公司是不能报销的,这个属于非疾病治疗类手术,医疗险和医保都不能报销。有些高端商业保险可能能够保障,具体您可以咨询保险公司,如果您已参保,具体可以看您的保单里是否有这一项。所有近视手术都是不在医保报销范围内的,它属于门诊超微创手术,虽然现今我国医疗保障体系已...
  • 近视手术可以用医保报销吗
    答:第二类,有晶体眼的人工晶体植入术治疗方案。以上两大类的手术治疗方案具体采取哪种手术治疗措施,需要详细的眼科检查才能最终确定。近视眼激光矫正手术,是不属于医保报销的项目,虽然近视眼不属于医保报销的项目,但是有一部分商业保险,可以报销近视眼的手术费用。【点击测试我适不适合做近视手术】想了解...
  • 近视手术可以报医保吗,大概要花多少钱?
    答:在中国,医保报销政策是由各地区的医保部门制定和执行的,因此,具体是否可以使用医保报销近视手术以及报销比例和范围等要求会有所不同。一般来说,医保系统通常只会报销符合一定条件的医疗项目和治疗方式。目前,某些地区的医保范围内,飞秒激光手术(包括全飞秒和半飞秒)可以被视为可报销的近视手术之一。然...
  • 近视治疗手术费用商业医疗保险可以报销吗
    答:商业医疗保险主要分为住院津贴型和费用报销型,其中,住院津贴型医疗保险可以每天对被保险人在住院期间发生的经济损失以固定金额进行报销补偿,费用报销型则一般报销被保险人实际发生的必须且合理的医疗费用,且一般有免赔额。通过以上关于近视治疗手术费用商业医疗保险可以报销吗内容介绍后,相信大家会对近视...
  • 做眼睛近视手术商业保险可以报销吗
    答:近视手术商业医疗保险不可以报销,近视手术一般被认为是整形手术,不在商业医疗保险的保障范围之内。商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型保险,前者可以每天以固定金额对被保险人在住院治疗期间发生的经济损失进行补偿,后者一般可以报销被保险人实际发生的合理且必须的相关医疗费用。关于这方面的更多信息...
  • 近视手术保险公司报销吗
    答:近视手术保险公司不报销。做近视眼手术是不可以用医保报销的。近视眼手术费用是不在医保保障范围之内的,主要是因为这种手术是自愿选择性的,而非必须要治疗疾病,是希望通过手术达到改善视力的目的,所以医保是不予以报销的。另外手术后要注意尽量避免激烈的运动,大概需要一周的左右的时间恢复至正常水平,一...
  • 近视眼手术可以报销医保吗
    答:近视眼手术不可以报销医保。近视眼手术目前还没有纳入正常的医疗保险,因为本身不属于疾病范畴,所以这种手术费用是不可以报销的。近视是屈光不正的一种。当眼在调节放松状态下,平行光线进入眼内,其聚焦在视网膜之前,这导致视网膜上不能形成清晰像,称为近视眼(myopia)。此时检查验光则会提示近视度数,...