职业暴露的预防原则
职业暴露的预防
医务人员对所有病人的血液、体液(包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质)及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质,在接触这些物质时,必须采取预防措施。医务人员进行有可能接触血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套,操作完毕,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒。
在诊疗、护理操作工程中,有可能发生病人血液、体液飞溅到医务人员的面部时,医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时,还应当穿戴具有防渗性能的隔离衣或者围裙(如:外科手术、口腔治疗、消化道内镜、泌尿系内镜等专科检查诊疗)。
医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒,或者利用针头处理设备进行安全处置,也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器,以防刺伤。
禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套.禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。
医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性(如消毒剂、某些化学药品)职业暴露，及其他职业暴露。
工作中应当严格遵照标准预防的原则做好自我防护：认定所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品，均应视为具有传染性的物质，必须采取防护措施。
可能接触到血液或体液或自己手上有伤口或皮损时，则应戴上手套。脱手套后认真洗手或手消毒。
医护人员要安全处置锐利器具，不要直把用过的锐利器具传递给别人。在进行侵袭性操作时，要保证足够的光线并尽量减少创口出血。缝合创口时，要特别小心被意外创伤。
有可能发生喷溅时要戴护目镜、口罩等，必要时穿隔离衣。
使用后的锐器(针头、刀片等)利器放入利器盒，禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐利器具。
任何地方物体表面污染到血液或体液时，应就地消毒后再做清洁处理。
当医务人员发生职业暴露后，应严格按照发生职业暴露后的局部处理措施
进行紧急处理：
(1) 用流动水和肥皂液在流动水下清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
(2) 如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出伤口处的血液，再用肥皂水和流动水冲洗;禁止进行对伤口的局部挤压。
(3) 伤口冲洗后用0.5%碘伏或碘酒进行局部消毒，并用无菌敷料包扎伤口;对暴露的粘膜应反复用生理盐水冲洗干净。
发生职业暴露实施局部处理措施后，及时上报医院感染管理科并进行登记。
院感科向主管领导报告，并尽快与有关专家取得联系，由被暴露人直接向专家讲叙暴露的具体细节，由专家根据其暴露的程度决定是否采取预防性用药措施。
1
、医院内所有区域应当采取标准预防。
2
、标准预防的具体措施包括：
①接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品
时应当戴手套；
②脱去手套手后立即洗手；
③一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染
的物品后应当立即洗手，必要时进行手消毒；
④医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物
等物质喷溅到时，
应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、
防护眼
镜或者面罩，
穿隔离衣或围裙；
如手部皮肤发生破损，
在进行有可能
接触他人的血液、体液或者被其污染过的物品时必须戴双层手套。
⑤医务人员在进行侵袭性诊疗、
护理操作过程中，
要保证充足的
光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤；
使用后的锐器应当直接放入耐刺、
防渗漏的利器盒，
或者利用针头处
理设备进行安全处置，
也可以使用具有安全性能的注射器、
输液器等
医用锐器，以防刺伤；禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。
禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
⑥、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。
3
、医务人员使用的防护用品应当符合国家医用级标准，如防护
服、防护口罩、防护眼镜或面罩、隔离衣、手套、鞋套等。
4
、医护人员的分级防护
⑴一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。
①、工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时
戴乳胶手套。
②、严格执行洗手与手消毒制度。
③、下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护。
⑵二级防护：适用于进入传染性非典型肺炎留观室、传染性非典
型肺炎专门病区的医务人员，
接触从病人身上采集的标本、
处理其分
泌物、
排泄物、
使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，
转运病人
的医务人员和司机。
进入隔离留观室和专门病区的医务人员必须戴防护口罩，穿工作
服、防护服或隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、半
污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、
口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与保护。
⑶三级防护：适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医
务人员。
除二级防护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。
职业暴露现场紧急处理：
①小型事故：任何一种小的损伤，包括皮肤的破损或刺伤等都可
能与传染性物质接触，
必须用肥皂和水冲洗，
如果可能尽量挤出损伤
处的血液，使用
70
％乙醇或其他皮肤消毒剂，立即进行医疗处理；
②皮肤污染部位用水和肥皂冲洗，并用适当的消毒剂浸泡，例如
70
％乙醇或皮肤消毒剂（外科用药）。
③针刺和切割伤：怀疑皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤
口，由近心端向远心端挤压，然后用大量的水冲洗；
④眼睛溅入液体：眼睛溅入液体，立即用水冲洗。必须迅速。避
免揉擦眼睛。连续冲洗至少十分钟。
⑤衣物污染：尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一
步扩散。脱掉防护手套。洗手并更换隔离衣及手套；如果个人衣物被
污染，应立即将污染处浸入消毒剂。
⑥重大事故是指严重损伤或暴露，应有主管领导和专家到场并提
供指导。
⑦涉及污染物的重大损伤及泼溅
发生泼溅事故后应立即采取措施保护易污染物质；如果怀疑有严
重事故，应按较严重情况处理并采取以下措施：
疏散人员
,
防止污染扩散；
控制污染
,
并防止人员再进入；
通知实验室
主管领导、安全负责人，查清情况，确定消毒的程序。
职业暴露报告程序
发生可疑职业暴露
局部处理
报告科主任，护士长
院感科，院长
单位出据介绍信、
情况简介或初步
评估报告书
区卫生局
区疾控中心
被
暴
露
者
执
单
位
介
绍
信
及
相
关
材
料到县疾控中心
区职业暴露评估专家组进
行核实和评估
区疾控中心开具介绍信和评估表
被暴露者接受感染监测，当天、
4
周
8
周、
12
周、
24
周检测，并留样
开展流调及资料
库
搜检以确定暴露源
被暴露者接受阻断药物治疗
阴性者排除感染
.
阳性者确认感染
.
区职业暴露评估专家组出据职业暴露感染
报告书
职业暴露的预防
- 医务人员对所有病人的血液、体液(包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质)及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质,在接触这些物质时,必须采取预防措施。
医务人员进行有可能接触血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套,操作完毕,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒。
在诊疗、护理操作工程中,有可能发生病人血液、体液飞溅到医务人员的面部时,医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时,还应当穿戴具有防渗性能的隔离衣或者围裙(如:外科手术、口腔治疗、消化道内镜、泌尿系内镜等专科检查诊疗)。
医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒,或者利用针头处理设备进行安全处置,也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器,以防刺伤。
禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套.禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
答：D.信赖保护原则 正确答案：A
答：2. 预防控制原则：遵循标准预防和安全操作原则，诊疗操作前了解自身免疫状况和暴露源感染情况，并采取相应的防护措施。防护重点是避免与患者或携带者的血液、体液等直接接触。3. 安全操作：- 在可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须佩戴一次性乳胶手套。操作结束后，脱去手套并立即洗手，如有需要...
答：医务人员职业暴露预防原则及防护措施 1 、医院内所有区域应当采取标准预防。2 、标准预防的具体措施包括：①接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品 时应当戴手套；②脱去手套手后立即洗手；③一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染 的物品后应当立即洗手，必要时进行手...
答：- 脱去手套后立即洗手；- 一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应立即洗手，必要时进行手消毒；- 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤；- 对病人用后的医疗器械、器具应采取正确的消毒措施。3...
答：如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用70%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。三、发生职业暴露的预防措施 1.加强医务人员职业暴露...
答：二、预防控制原则 坚持标准预防和安全操作是避免职业暴露医院感染的基本保证，诊疗操作前明确自身免疫状况和暴露源感染情况并有针对性地采取及时、有效的防护措施，是避免职业暴露和锐器损伤的主要基础，防护重点是避免与患者或携带者的血液、体液等直接接触。三、安全操作 1.医务人员进行有可能接触病人血液、...
答：职业暴露的预防原则：很简单——标准预防
答：相关法规摘要：- 卫生部关于印发《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》的通知（卫医发〔2004〕108号）：为保护医务人员职业安全，预防控制职业暴露导致的艾滋病病毒感染，卫生部基于专家调查研究和意见，制定了该指导原则，并要求各级卫生行政部门和医疗机构严格执行。- 要求各级卫生行政部门...
答：回答：职业暴露发生后,通常应遵循如下四条原则:(1)及时处理原则。意外暴露一旦发生, 应尽快对暴露部位就近冲洗和消毒,服用抗病毒药物,服药时机是越快越好,一般在1小时内服药的预防性效果较好;(2)报告原则。报告是为了部门和单位领导了解和分析意外发生原因和后果,以便于对当事人提供医疗和心理支持,并在发...
答：伤口应用消毒液（如75%的酒精，0.2%～0.5%的过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。（3）对暴露者的处理 暴露者应暂时脱离工作岗位。由专家对暴露级别进行评估，确定是否进行药物预防，如有必要，应于24小时内开始服药并坚持完成整个过程。原则...
