惠蓉保主要报销哪些费用

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-05

惠蓉保主要报销哪些费用:
一、医保范围内医疗费用
保险期间内,被保险人在四川省本级、成都市医疗保险定点医疗机构因疾病发生的医疗费用,属于四川省本级或成都市社会医疗保险规定的医保范围内的医疗费用,经医保报销后,应由其个人自付的部分,即医保范围内的医疗费用减去医保报销金额的部分。
二、特定高额药品费用
保险期间内,被保险人由指定专科医生开具处方,在指定医院或指定药店购买符合《惠蓉保特定高额药品目录》支付范围内的药品费用。此外,保险期间内两项保障的医药费用年度累计计算,个人负担2万以上的部分由保险公司报销75%,报销金额最高不超过100万元。
拓展资料
惠蓉保是在四川省医疗保障局、成都市医疗保障局指导下推出的补充医疗保险产品。
一、责任免除
1.医保范围内个人自付医疗费用(保障责任一)责任免除下列任一情形
四川省或成都市基本医疗保险管理机构规定的不予支付的费用;工伤(职业病)、生育发生的医疗费用;在非医疗保险定点医疗机构所产生的医保范围内个人自付医疗费用;应由第三人承担的医疗费用。
2.特定高额药品费用(保障责任二)责任免除下列任一情形
首次或非连续参保的被保险人在2021年7月1日前如已确诊恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤;连续参保的被保险人在2020年7月1日前确诊恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤;药品处方的开具与本产品《惠蓉保特定高额药品目录》的支付范围不符;在本产品指定医院5或指定药店7购买的药品;每次药品处方超过壹个月的,超过部分的药品费用;药品处方的开具与国家食品药品监督管理总局批准的该药品说明书中所列明的适应症用法用量不符或相关医学材料不能证明被保险人所患疾病符合使用特定药物的指征;被保险人的疾病状况,经审核,确定对药品已经耐药,而产生的费用。
二、2021年惠蓉保保障和去年有哪些不同
2021年惠蓉保在价格不变的基础上,进一步扩大了保障范围,降低了赔付门槛,让更多参保人享受到惠蓉保的保障待遇。
1.保障范围扩大
特药目录扩充至38种,支付适用范围增加至48个适应症。增加了因意外原因发生的符合保险责任约定范围的费用报销;
2.起付线降低
保障责任一:首次或非连续参保人员年免赔额(即起付线)由2万元降至1.8万元;连续参保人员年免赔额(即起付线)由2万元降至1.3万元。
保障责任二:无起付线,参保人用药符合保险责任范围的即可理赔。



  • 成都59元惠蓉保保障范围
    答:保险期间内,被保险人因疾病或意外在基本医疗保险定点医疗机构发生的,属于四川省本级或成都市医疗保险规定的医保范围内个人自付医疗费用(包括住院、门诊特殊疾病、单行支付药品、高值药品、政策内罕见病药品费用),经医保报销后,应由其个人自付的部分(不含全自费)责任二:特定高额药品费用 保险期间内,被...
  • 惠蓉保的报销范围是什么
    答:法律分析:报销范围包括医保范围内个人自付医疗费用和特定高额药品费用。1、医保范围内个人自付医疗费用:保险期间内,被保险人因疾病或意外在医保定点医疗机构发生的、属于四川省本级或成都市医疗保险规定医保范围内个人自付医疗费用(包括住院、门诊特殊疾病、单行支付药品、高值药品、政策内罕见病药品费用),...
  • 成都惠蓉保报销条件
    答:惠蓉保报销范围 成都市惠蓉保覆盖了许多医疗费用,包括住院费用、门诊费用、慢性病管理费用、门诊特殊疾病管理费用、特殊医疗服务费用和基本药物费用等。惠蓉保的报销比例和限额因不同的医疗费用而有所不同。例如,住院费用的报销比例为90%,限额为每年3万元人民币。门诊费用的报销比例为70%,限额为每年1万元...
  • 惠蓉保主要报销哪些费用
    答:惠蓉保主要报销哪些费用:一、医保范围内医疗费用保险期间内,被保险人在四川省本级、成都市医疗保险定点医疗机构因疾病发生的医疗费用,属于四川省本级或成都市社会医疗保险规定的医保范围内的医疗费用,经医保报销后,应由其个人自付的部分,即医保范围内的医疗费用减去医保报销金额的部分。二、特定高额药品...
  • 成都惠蓉保怎样报销
    答:惠蓉保保障内容最高可报销一百万元,年免赔额为俩万元,可报销百分之七十五。 报销医疗费需要哪些材料 报销时需携带以下资料:1。身份证或社会保障卡的原件2。定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件3。门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件4。财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件5。医...
  • 惠容医保报销范围
    答:二、赔付比例为75%,连续参保人员有优待,保障责任一(医保范围内个人自付医疗费用)年免赔额由1.3万元降低至1万元;首次或非连续参保人员年免赔额由1.8万元降低至1.5万元。保险期间内,参保人因疾病或意外在基本医疗保险定点医疗机构发生的住院和门诊特殊疾病医疗费用,经医保报销结算后,属于医保范围外...
  • 惠蓉保怎么报保险可以报销多少
    答:据成都市医疗保障局相关负责人介绍,2022年度“惠蓉保”最高报销100万元,与往年相比,主要呈现了4个新特点:一是年度累计起付线持续降低。首次参保、连续参保人群的医保范围内个人自付医疗费用的年度累计起付线分别较上一年度降低3000元,连续参保人员降至1万元,首次或非连续参保人员降至1.5万元,个人负担...
  • 成都59元惠蓉保保障怎么样?能报销多少?值得买吗?
    答:惠蓉保能报销医疗费和 20 种特效药品费,具体保障如下:万一生病了,经过医保报销后,符合当地医保目录的医疗费,或 20 种特效药品费,扣除两万免赔额后,还能报销 75%。其中, 20 种特效药如下:那么,惠蓉保如何报销呢?我举个例子:王女士由于乳腺癌住院,医保目录内费用花了 22 万,报销后自己还要...
  • 求成都惠蓉保的介绍?
    答:医保范围内个人自付医疗费用:保险期间内,参保人因疾病或意外在基本医疗保险定点医药机构发生的住院、门诊特殊疾病、单行支付药品、高值药品、政策内罕见病药品费用,经医保报销后,属于基本医疗保险目录范围内由个人支付的部分(不含全自费和超限价自费),连续参保年度免赔额为8000元,首次或非连续参保年度...
  • 成都惠蓉保21版报销范围是什么
    答:商业补充医疗险成都惠蓉保21版报销范围为医保内个人自付医疗保障和38种特定高额药品保障,两者共享100万保额,按75%进行报销。此外,医保内个人自付医疗保障的免赔额标准为:若是连续参保,则免赔额为1.3万,若是首次或非连续参保,则免赔额为1.8万。成都惠蓉保21版由平安养老,中国人寿,人保财险等...