北京社保医疗怎么报销比例是多少钱

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-31
用北京社保卡怎么报销比例是多少钱

不是社保卡报销比例,社保卡算个屁,仅仅是参保缴费的凭据,一个社保的工具。是医疗保险(医保)报销比例,只要是缴纳的“社会劳动保险”(社保),在职人员与社会人员都一样,医疗保险报销比例70%以上。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

一、门诊费用

(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。

(二)报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过1800元,1800元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。

(三)就医管理:普通门诊,急诊费用个人现金支付,发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围,外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章,再到定点药店购药。

(四)报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。

(五)申报材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。

(六)申报日期:每月1-20日,当月费用次月申报,当年费用需再次年1月20日前申报。

二、住院费用

(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%。

(三)就医管理:就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。

(四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

三、门诊特殊病

(一)报销范围:恶性肿瘤放化疗,肾透析,肾移植术后服用抗排异药的参保人员,在办理了特殊病审批手续后,发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。

(二)报销比例:报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。

(三)就医管理:参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院,就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费,个人只需交纳个人自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

(四)报销流程:参保人员将单据交到单位或社保所,单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核,结算,支付工作

参考资料:http://zhidao.baidu.com/question/69640362.html

拿社保卡去你医保定点医院,挂号、交费都要用社保卡,给收费窗口
一年内,费用1800之内费用自付,超过1800之后,属于医保范围内检查用药是按比例报销,报销比例是70%。是实时报销,你最后交的钱就是报销后自付部分
北京社保卡里面没钱,钱每个月都打入你北京银行医保存折了,可以自己拿存折去银行取

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"



  • 北京社保报销医疗费用比例怎么算
    答:法律分析:北京市在职职工医院门诊报销比例达到70%以上,退休人员达到85%以上,社区卫生机构报销比例均为90%。北京市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当...
  • 外地医保在北京住院报销比例多少
    答:报销百分之65。异地住院医保报销比例如下:报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%。 异地就医在北京报销比例是多少 1.北京市规定,外地城镇户口上的医疗保险享受的待遇和北京户口的人是一样的,现在使用医保卡,在职职工报销比...
  • 北京社保报销医疗费用比例是多少
    答:法律分析:1、门诊报销比例(1)选择在一级医院就诊,报销比例为55%,每年免赔额为100元,每年最高可报销3000元。(2)选择在二、三级医院就诊,报销比例为50%,每年免赔额为550元,每年最高可报销3000元。2、住院报销比例(最高限额为20万/年)(1)一级医院:报销比例为80%,其中学生及儿童的...
  • 北京医保报销比例是多少?
    答:北京市的报销比例最低为85%,最高可达到97%,其中的规律是,医院等级越低,报销比例越高。住院费用越高,报销比例越高。不过住院大额补助是个例外,为85%。另外近期设立的医事服务费,采取的是定额报销制度,会根据所选医院级别和医师级别给与相应的固定金额补助。法律依据:《中华人民共和国社会保险法...
  • 北京医保报销比例多少钱
    答:北京市医保报销范围及北京医保报销比例是多少呢?一、医保起付线2000是在职门急诊,一年累计超过2000以上部分,社保报销50%。二、住院和门急诊的政策是不同的。住院每次结算,基本医疗报销的个人就不用付了。譬如5万,个人应自负1万,则个人只掏1万的钱,医院与社保中心结算那4万元。但是个人自负部分还是...
  • 北京社保医疗怎么报销比例是多少钱
    答:拿社保卡去你医保定点医院,挂号、交费都要用社保卡,给收费窗口一年内,费用1800之内费用自付,超过1800之后,属于医保范围内检查用药是按比例报销,报销比例是70%。是实时报销,你最后交的钱就是报销后自付部分北京社保卡里面没钱,钱每个月都打入你北京银行医保存折了,可以自己拿存折去银行取 扩展阅读...
  • 北京医疗保险报销比例是多少?
    答:以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2% 120块钱的大病统筹缴纳。 医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费...
  • 北京社保异地就医报销比例是多少
    答:三级医院报销比例为百分之55,二级医院报销比例为百分之65,一级医院报销比例为百分之75。根据中国医疗保险网查询可知,北京社保异地就医报销比例是三级医院报销比例为百分之55,二级医院报销比例为百分之65,一级医院报销比例为百分之75。
  • 北京医疗保险报销范围及比例是多少
    答:北京医疗保险报销举例:第一次疾病住院共花了15000元(全部是在一级的医保定点社区医院),社保报销(15000-1300)*90%=12330元,自费:2670元。第二次疾病住院共花了60800元(全部是在三级大医院,其中800元自费药),社保报销(30000-650)*85%+(40000-30000)*90%+(60000-40000)*95%=24947.5+9000+...
  • 北京社保报销比例是多少
    答:(三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%;3、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。(四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。法律依据:《中华人民共和国社会...