浙大邵逸夫医院急诊科工作量超历史最高峰3倍
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-07-08
重症肺炎的不在少数每天都有3-4例需要气管插管
“从医30多年，我在急诊超过20年，这种情形真的从来没有过！”
做好“自己健康的第一责任人”
2022年12月29日，庆春院区和钱塘院区急诊接诊1971人，送抢救室抢救143人；
2022年12月30日，庆春院区和钱塘院区急诊接诊2219人，送抢救室抢救131人；
2022年12月31日，庆春院区和钱塘院区急诊接诊2450人，送抢救室抢救134人；
2023年1月1日，庆春院区和钱塘院区急诊接诊1924人，送抢救室抢救119人
这是最近4天，浙江大学医学院附属邵逸夫医院两院区的接诊数据。
急诊科主任洪玉才用“前所未有”来形容这样的情况。“从医30多年，我在急诊待的时间超过20年，这种情形，真的从来没有过。”洪玉才说，目前，医院急诊工作量超过历史最高峰的三倍多。大约一周前，急诊每天的接诊量开始迅速攀升，这段时间，两院区急诊总量和抢救室抢救患者总人数分别增加了218%和240%，且这些数据还在不断刷新。
“对我们来说，的确是非常大的挑战。”洪玉才坦言。
危急重症患者中
80%是高龄老人80岁以上占比较大
重症肺炎的不在少数
急诊接诊量不断攀升，其中大部分是轻症患者，但不得不注意的是，危急重症患者的数量呈现增长趋势。
“以前，来急诊的虽然也是老年人为主，但现在这个比例越来越高。老年人大多伴有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，因此往往他们被送来的时候情况就十分危急，出现了意识不清、低血氧，甚至是呼吸衰竭以及多脏器损伤等情况，需要立刻抢救。”洪玉才说，医院收治的危急重症患者中，80%是高龄老人，80岁以上占比较大。
而在这些危急重症患者中，出现重症肺炎的情况不在少数，肺部存在大量渗出。
有急诊医生一晚做了10例气管插管
93岁老太太神志清醒下选择放弃
对很多病情危急的重症病人来说，气管插管是最先摆在面前的问题。
“气管插管，意味着患者面临呼吸衰竭，需要紧急开放气道，借助呼吸机辅助呼吸。大部分重症肺炎的患者是需要气管插管的。”急诊科医生何顺朋介绍，气管插管需要医生、护士、呼吸师三方高度紧密的配合，对于这一操作，急诊医护都不陌生，但最近这段时间也同样遇上了新的困难。
“进行气管插管前，我们会先对患者进行球囊通气，使得氧合达到100%，保持在较好的状态，因为在插管操作中患者是没有办法进行吸氧的。而最近一段时间送来的危重症肺炎患者原本氧合情况就很差，即使进行球囊通气，氧合最多也只能达到90%上下，这就意味着留给我们插管的时间非常短，如果不能迅速完成，患者的风险就多一分。因此，需要医护精神高度集中，虽然插管过程并不久，但的确不轻松。”
何顺朋说，若是以前，平均一个月会遇上2-3例需要气管插管的情况，而如今，每天都有3-4例。“昨天还听同事说起，前天一晚上他就做了10例气管插管。”
对于医务人员来说，气管插管不轻松，对于患者本人和家属来说更是如此。
每当气管插管前需要和家属谈话，何顺朋都尽量把各方面的问题说明白，选择权在于患者一方。“面对年轻患者，我们会更积极一些，尽量建议患者家属多争取，而许多八九十岁老人的家属最终会选择放弃气管插管，只因为不希望老人再多遭受痛苦，我们也理解。”
“今天我就碰到一位93岁的老太太，女儿希望气管插管，但儿子认为应该遵从母亲的意见。老太太虽然呼吸窘迫，神志还是清醒的，最后她很平静地表示放弃。”
“放弃气管插管，意味着患者只能依靠纯氧面罩维持氧合，效果肯定远不如插管，但我们也希望患者可以以最小的代价挺过去。”何顺朋说，在这种时候，急诊医生只能提供建议，选择权在患者本人和家属。而不管他们如何选择，医生都会全力以赴。
医院允许员工请病假
可没有一个人来找我请假
“几乎就是不吃不喝不如厕，快要‘成仙’了。”洪玉才开着玩笑形容近期急诊的工作状态，笑声里还夹杂着几声咳嗽。
对于“阳”着上岗坚持这件事情，他不愿意多说。“没什么好说的，实在是太正常了，我们每一位同事都是这样，而且现在大家都已经‘阳康’了，跨过那道坎了！”放在自己身上是“正常”，可话锋一转，洪玉才心疼起了急诊的同事。
“我们有同事烧到39.7℃，头痛欲裂，硬是说能坚持，吃了解热镇痛的药，甚至没时间等热度下来，继续坚持工作；有几位同事看着状态实在不对劲了，让他们回去休息一下也硬是不走，说‘我走了没人接班，剩下的人忙不过来的’；医院允许员工请病假，可到现在愣是没有一个人来找我请假我们总在告诉身边人阳了之后要多休息，可自己却都是在‘背道而驰’。”
家里有老人孩子阳了发烧的
都或多或少有些焦虑
“我算是科室里‘阳’得比较晚的了，30多个医生，我大概是第二十五六个吧。”上周五晚下班后，何顺朋出现了畏寒发热的症状，烧到了39℃，第二天抗原显示阳性，但他照样如常上班。“进入工作状态，肯定是要全身心投入的。我主要负责抢救室的工作，更加不能马虎。”忙到没有时间停下来休息，可那几天，何顺朋心里还是记挂着一件事，难免有些焦虑。
“我的孩子在我阳的第二天也发烧了，才1岁半，年龄不到没有打过疫苗，高烧烧到了40℃。”为人父母，想必会有同样的感受，自己难受都不是事，到底还是放心不下孩子。“和同事们聊的时候，只要是有孩子的，都会因为孩子‘阳’了而或多或少有些焦虑。”
是面对病毒冲在一线的伟大英雄，也同样是再普通不过的普通人。
救护车每天七八十趟是常态
抢救室床位增加到30张
还是非常紧张
急诊科医生何洋说，以往的急诊，每天救护车大约来十几趟，现在每天七八十趟是常态，甚至有时候三四辆车一起到达。
“患者在被送到急诊后，经过对症处理，需要尽快分流到各个科室病房或ICU。正常情况下，我们抢救室的床位是18张，后来加到25张，再后来加到30张，还是非常紧张，需要各方面配合迅速分流，才能保证正常运转。”
何洋认为，急诊的工作是“紧急而单纯”的，“紧急”自不用多说，“单纯”目的只有一个——救人。
“这段时间我负责的是抢救室区域，所以接手的病人都是情况比较紧急的。听急诊诊间的同事说，偶尔会碰到只是因为咳嗽、低热而想拍个CT就到急诊要求开单的患者。的确有的人做完CT肺部会有细小的炎症表现，但情况是非常轻的。”医疗资源有限，更需要关注的还是高龄老人和有基础疾病的人群。“希望轻症患者可选择普通门诊或附近社区医院就医，把宝贵的急诊资源留给真正有需要的患者。”
全力“应收尽收、应治尽治”
元旦新开一个ICU病区有38张床位
一方面，危急重症患者不断增加，另一方面急诊及ICU资源是有限的，这给救治工作带来了不小的挑战。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院医务科科长戴胜提到，为此，医院积极拓展急诊及抢救室空间，通过腾挪以及增加急诊分诊区域，扩大急诊诊区，设置呼吸道急诊，全科医师整体接管，扩大输液室，扩大抢救室空间，设置简易发热门诊专用配药诊间等举措，有效缓解了急诊排长队现象，使急诊抢救有序进行。
当前，医院积极落实“保健康，防重症”要求，两院区各设置8个新冠重症病区，共计667张床位，快速收治新冠肺炎患者，由呼吸与危重症医学科负责，按10位医生1组的混编形式，两院区共设置8个梯队人员，标准化管理，充分发挥专业优势，最大限度降低转变为重症以及危重症比例。
根据国家卫健委要求，三级医院综合ICU要达到床位总数4%的比例，按照床位总数4%的比例改造可转换ICU床位。“我们医院的运行床位数是3300多张，按规定，ICU和可转化ICU达260多张就够了。但院领导非常重视危重症病人的抢救，我们想办法增加可转换ICU床位至350张，尽可能让更多危重症病人及时得到救治。”戴胜说。
目前，医院有ICU床位137张，初步设定可转化ICU床位162张。医院采用三阶梯制有序开放综合ICU和可转化ICU床位，目前，现有ICU已不能满足收治要求，正逐步增加可转化ICU，随时根据危急重症的抢救情况进行动态调整。2022年12月31日，医院新开一个ICU病区，共有38张床位，已于1月1日投入使用。另外，医院有创、无创呼吸机及Highflow设备充足，能满足现有ICU床位的使用，另有新补充设备将于一至两周内陆续到位。
“接下来，我们将全力做好危急重症患者救治工作，做到应收尽收、应治尽治，为市民群众筑牢健康防线。”戴胜表示。
答：浙江大学医学院附属邵逸夫医院医务科科长戴胜提到,为此,医院积极拓展急诊及抢救室空间,通过腾挪以及增加急诊分诊区域,扩大急诊诊区,设置呼吸道急诊,全科医师整体接管,扩大输液室,扩大抢救室空间,设置简易发热门诊专用配药诊间等举措,有效缓解了急诊排长队现象,使急诊抢救有序进行。当前,医院积极落实“保健康,防重症”要求...
答：浙江大学医学院附属邵逸夫医院医务科科长戴胜提到,为此,医院积极拓展急诊及抢救室空间,通过腾挪以及增加急诊分诊区域,扩大急诊诊区,设置呼吸道急诊,全科医师整体接管,扩大输液室,扩大抢救室空间,设置简易发热门诊专用配药诊间等举措,有效缓解了急诊排长队现象,使急诊抢救有序进行。当前,医院积极落实“保健康,防重症”要求...
答：1、浙江大学医学院附属第一医院；2、浙江大学医学院附属第二医院；3、浙江大学医学院附属邵逸夫医院；4、浙江医院。除了以上几家医院外，浙江中医药大学附属第三医院、浙江省人民医院等医院在骨科领域也具有一定的实力和声誉。杭州是一座美丽的城市，因其丰富的历史文化和优质的医疗资源，吸引了众多患者前...
答：都市快报消息，浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊EICU病房，急诊科副主任蔡华波主任医师，每天的工作除了评估新冠患者的病情、全力救治患者外，和家属谈话，商量下一步救治举措，也是每天的必修课。面对重症救治高峰，浙大邵逸夫医院急诊病房早早改成了EICU，18张床位，收治的都是直接从急诊抢救室转来的新冠感...
答：是24小时的。邵逸夫医院下沙院区急诊24小时开放。在春节期间，在邵逸夫医院这样的三甲医院，急诊科成为唯一收治病人的24小时全年无休的窗口。浙江大学医学院附属邵逸夫下沙院区位于下沙经济开发区下沙路。浙江省中医院(下沙院区)位于九号大街9号，下沙新城位于学源街1227号。
答：急诊科医生自我鉴定范文篇一 在邵逸夫医院血透室进修一个月,大开眼界,感触很多。了解了很多新技术新理念,深深感受到自己与别人相比差距太大。在管理和专业技术方面有很多值的学习和改进的地方,进修期间感受最深的有以下几点: 1、安全意识很强:跟我们医院一样,血透室和肾内科相对独立,共同的科主任和医生,主任办公...
答：黄卫东，1956年出生，西北工业大学教授、博士生导师。国家杰出青年科学基金获得者，教育部长江学者奖励计划特聘教授，凝固技术国家重点实验室主任，国家自然科学基金委员会金属学科评审专家，中国机械工程学会增材制造分会副理事长，国家科技部3D打印专家组首席专家，国家智能制造重大工程项目专家组成员，国家增材...
答：北京协和医学院是中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会直属的一所重点医科大学。
答：综合实力强，大型外科手术：浙一，浙二，市一，邵逸夫，省人民医院 脑外科：浙一 妇科产科：妇保，市一，红会医院 儿科：省儿保 皮肤科：市三医院 肿瘤专科：市四医院 骨伤科：建工医院，省立同德 中医专科：省中医，市中医，省立同德 神经，精神专科：第七医院 ...
答：八、中国药科大学 九、南方医科大学 十、天津医科大学 2医科大学就业前景好的专业 1、临床医学专业 随着高等医学教育事业的迅猛发展，医学院校办学条件得到较大改善，招生规模不断扩大，临床医学专业毕业生的数量和质量大大提高。临床医学专业的毕业生将来大多会从事临床工作，也就是医院中各科室的临床大夫...
