久泻简介
目录
- 1 拼音
- 2 英文参考
- 3 概述
- 4 久泻的病因
- 5 久泻的辨证治疗
- 5.1 久泻·脾虚证
- 5.1.1 久泻·脾虚证的症状
- 5.1.2 证候分析
- 5.1.3 久泻·脾虚证的治疗
- 5.1.3.1 治法
- 5.1.3.2 方药治疗
- 5.1.3.3 针灸治疗
- 5.1.3.3.1 方一
- 5.1.3.3.2 方二
- 5.1.3.3.3 方三
- 5.1.3.4 饮食疗法
- 5.1.3.4.1 推荐食材
- 5.1.3.4.2 推荐食疗方
- 5.2 久泻·肾虚证
- 5.2.1 久泻·肾虚证的病因病机
- 5.2.2 久泻·肾虚证的症状
- 5.2.3 证候分析
- 5.2.4 久泻·肾虚证的治疗
- 5.2.4.1 治法
- 5.2.4.2 方药治疗
- 5.2.4.3 针灸治疗
- 5.2.4.3.1 方一
- 5.2.4.3.2 方二
- 5.2.4.3.3 方三
- 5.2.4.4 饮食疗法
- 5.2.4.4.1 推荐食材
- 5.2.4.4.2 推荐食疗方
- 5.3 久泻·阴虚证
- 5.3.1 症状
- 6 参考资料
- 附：
- 1 治疗久泻的穴位
- 2 治疗久泻的方剂
- 3 治疗久泻的中成药
- 4 久泻相关药物
- 5 古籍中的久泻
1 拼音
jiǔ xiè
2 英文参考
chronic diarrhea [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
chronic diarrhea [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
chronic diarrhea [湘雅医学专业词典]
3 概述
久泻（chronic diarrhea[1][2]）为病证名[3]。是指是指反复发作、久泻不愈的泄泻[1]。
4 久泻的病因
《寿世保元·泄泻》：“大抵久泻，多由泛用消食利水之剂，损其真阴，元气不能自持，遂成久泻。”
5 久泻的辨证治疗
《张氏医通·大小府门》：“久泻，谷道不合，或脱肛，乃元气下陷，大肠不行收令而然。补中益气加诃子、肉果、五味、乌梅肉为丸，或四君子加防风、升麻。”
5.1 久泻·脾虚证
久泻·脾虚证（chronic diarrhea with spleen deficiency syndrome[1]）又称脾虚久泻，是指脾气虚弱，以大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色痿黄，神疲倦怠，舌淡，苔白，脉细弱等为常见症的泄泻证候[4]。
5.1.1 久泻·脾虚证的症状久泻·脾虚证患者大便时溏时泻，迁延反复，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力。舌质淡，苔白，脉细弱[5][6]。
5.1.2 证候分析脾胃虚弱，运化失司：脾胃虚弱，运化无权，水谷不化，清浊不分，故大便溏泄。脾阳不振，运化失常，则饮食减少，脘腹胀闷不舒，稍进油腻之物，大便次数增多。久泻不止，脾胃虚弱，气血来源不足，故面色萎黄，肢倦乏力。舌淡苔白，脉细弱，乃脾胃虚弱之象。[5][6]
5.1.3 久泻·脾虚证的治疗 5.1.3.1 治法久泻·脾虚证治宜健脾益胃[5]。
久泻·脾虚证治宜健脾止泻[6]。
5.1.3.2 方药治疗久泻·脾虚证可用参苓白术散[备注]参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）：人参、茯苓、白术、桔梗、山药、甘草、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁为主方进行治疗。本方用四君子汤以补气健脾为主，加入和胃理气渗湿之品，标本兼顾。若脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温，宜用附子理中丸[备注]附子理中丸（《太平惠民和剂局方》）：炮附子、人参、白术、炮姜、炙甘草加吴萸、肉桂以温中散寒。若久泻不止，中气下陷，而致脱肛者，可用补中益气汤[备注]补中益气汤（《脾胃论》（《李东垣医书十种》摘出）（《李东垣医书十种》摘出）（《李东垣医书十种》摘出）（《李东垣医书十种》摘出））：人参、黄芪、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。益气升清，健脾止泻。[5]
5.1.3.3 针灸治疗 5.1.3.3.1 方一慢性者取脾俞、天枢、足三里、神阙（艾条熏灸或隔盐灸）、中脘等穴为主[7]。脾虚者加灸章门、关元俞[7]。
5.1.3.3.2 方二治则：健脾调肠，温肾止泻
处方：脾俞 天枢 足三里 三阴交
方义：脾俞为脾之背俞穴，有健脾益气的作用；天枢为大肠募穴，调理胃肠气机；足三里乃胃之合穴，健理脾胃，消胀止痛；三阴交乃足三阴之交会穴，健脾化湿，温养脾肾。
随证配穴：肝郁—太冲。
操作：毫针刺，脾肾虚弱用补法，肝郁泻太冲，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
5.1.3.3.3 方三[8]
治法：健脾益气，化湿止泻。
选穴：以任脉、足太阴脾经穴和背俞穴为主。取中脘、水分、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞、足三里、三阴交穴。
随证配穴：腹痛者，加关元、神阙。
刺灸方法：针用补法，加灸。
方义：中脘、天枢、胃俞、大肠俞为俞募配穴法，以调理胃肠之气。脾俞、足三里健脾益气。三阴交、水分化湿止泻。
5.1.3.4 饮食疗法 5.1.3.4.1 推荐食材久泻·脾虚证患者建议食用薏苡仁、芡实、扁豆、莲子、山药、党参、茯苓等[6]。
5.1.3.4.2 推荐食疗方[6]
1．炒面粥（《粥谱》）：炒面15g，粳米30g。先煮粳米粥，入炒面，搅匀，空腹食。
2．苹果山药散（《食疗本草学》）：苹果30g，山药30g。苹果晒干后与山药共为细末。每次服15～20g，加白糖适量，温开水送服。
3．扁豆小米粥（《粥谱》）：炒白扁豆60g，小米80g，粳米100g。同煮粥至豆烂米开即可。早晚服。
5.2 久泻·肾虚证
久泻·肾虚证（chronic diarrhea with kidney deficiency syndrome[1]）为病证名[9]。见《普济本事方》。又称五更泄泻（《症因脉治·泄泻论》），肾虚久泻[4]、肾泄（《普济本事方》）、五更泻（《张氏医通·大小府门》）、五更溏泄（《不居集·泄泻》）、晨泄（《世医得效方·大方脉杂医科》）、瀼泄（《杂病源流犀烛·泄泻源流》）。是指肾阳亏虚，以黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉细等为常见症的泄泻证候[4]。
《寿世保元·泄泻》：“五更泄者，肾泄也。”
5.2.1 久泻·肾虚证的病因病机清晨五更之时即泄，多因肾虚所致[9]。五更泄可由多种原因引起[9]。《症因脉治·泄泻论》论五更泄泻有肾虚五更泄泻、酒积五更泄泻、寒积五更泄泻、食积五更泄泻、肝火五更泄泻之不同[9]。
5.2.2 久泻·肾虚证的症状久泻·肾虚证患者泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细[5][6]。
5.2.3 证候分析脾肾阳虚，失于温煦：泄泻日久，肾阳虚衰，不能温养脾胃，运化失常，黎明之前阳气未振，阴寒较盛，故腹部作痛，肠鸣即泻。泻后则腑气通利，故泻后则安。形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，为脾肾阳气不足之征。[5][6]
5.2.4 久泻·肾虚证的治疗 5.2.4.1 治法久泻·肾虚证治宜温肾健脾，固涩止泻[5]。
久泻·肾虚证治宜温阳止泻[6]。
5.2.4.2 方药治疗久泻·肾虚证可用震灵丹、胃关煎、四神丸等方治疗，或破故纸、枣子煎汤调钟乳粉少许空心送服[10]。
久泻·肾虚证可用四神丸[备注]四神丸（《证治准绳》）：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣加味治疗。方中以补骨脂补肾阳；吴萸、肉豆蔻温中散寒；五味子涩肠止泻。酌加附子、炮姜以增强其温肾暖脾之力。若年老体衰，久泻不止，中气下陷，宜加黄芪、党参、白术益气健脾，合桃花汤[备注]桃花汤（《伤寒论》）：赤石脂、干姜、粳米以固涩止泻。[5]
慢性泄泻，虚证居多，治用温补固涩，但亦有虚中夹实者，固涩后泄泻次数虽然减少，而腹胀或痛，纳减不适，而有血瘀者可用桂枝汤[备注]桂枝汤（《伤寒论》）：桂枝、芍药、生姜、灸甘草、大枣加当归、川芎、赤芍等。以养血和血。[5]
5.2.4.3 针灸治疗 5.2.4.3.1 方一慢性者取脾俞、天枢、足三里、神阙（艾条熏灸或隔盐灸）、中脘等穴为主[7]。肾虚者加灸命门、肾俞[7]。
5.2.4.3.2 方二治则：健脾调肠，温肾止泻
处方：脾俞 天枢 足三里 三阴交
方义：脾俞为脾之背俞穴，有健脾益气的作用；天枢为大肠募穴，调理胃肠气机；足三里乃胃之合穴，健理脾胃，消胀止痛；三阴交乃足三阴之交会穴，健脾化湿，温养脾肾。
随证配穴：肾虚—肾俞、命门。
操作：毫针刺，脾肾虚弱用补法，肝郁泻太冲，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
5.2.4.3.3 方三[8]
治法：温肾健脾，固涩止泻。
选穴：以俞募穴为主。取肾俞、关元、中脘、脾俞、章门、天枢、足三里穴。
随证配穴：脐腹冷痛甚者，加命门、神阙。
刺灸方法：针用补法，加灸。
方义：关元、肾俞温肾壮阳。脾俞、章门、足三里健脾温中。中脘、天枢调理胃肠之气。
5.2.4.4 饮食疗法 5.2.4.4.1 推荐食材久泻·肾虚证患者建议食用枸杞子、羊肉、雀肉、鹿肉、韭菜、羊乳等[6]。
5.2.4.4.2 推荐食疗方[6]
1．桂心茯苓粥（《普济方》）：桂心0.9g，茯苓30g，桑白皮60g，粳米50g。桂心、茯苓、桑白皮取汁，加粳米熬粥。每日一次，晨起空腹食用。
2．羊肾苁蓉羹（《太平圣惠方》）：羊肾1对，肉苁蓉30g，黄酒、葱、生姜、食盐适量。羊肾去外膜，冲洗干净，切碎备用；肉苁蓉用黄酒浸泡一宿，刮去皱皮，细切备用。羊肾、肉苁蓉放入锅中，加清水、黄酒、葱、生姜、食盐，煮至熟烂即成，空腹进食。
3．鹿肾粥（《太平圣惠方》）：鹿肾1具，肉苁蓉30g，粳米100g，葱白、胡椒粉、食盐各适量。鹿肾去除筋膜，冲洗干净，切碎；肉苁蓉用黄酒浸泡一宿，刮去皱皮，切碎。粳米淘洗干净，放入锅中，煮至半熟，加鹿肾、肉苁蓉、葱白、胡椒粉、食盐，再煮至粥成。
5.3 久泻·阴虚证
久泻·阴虚证（chronic diarrhea with yin deficiency syndrome[1]）又称阴虚久泻，是指阴虚不足，以发热烦渴，至夜加重，泻下无度，夜热盗汗，舌红嫩，脉细数等为常见症的泄泻证候[4]。
5.3.1 症状发热烦渴，至夜加重，泻下无度，夜热盗汗，舌红嫩，脉细数[4]。
6
答：久泻指泄泻之久延时日而不愈者[1]。《寿世保元·泄泻》：“大抵久泻，多由泛用消食利水之剂，损其真阴，元气不能自持，遂成久泻。”《张氏医通·大小府门》：“久泻，谷道不合，或脱肛，乃元气下陷，大肠不行收令而然。补中益气加诃子、肉果、五味、乌梅肉为丸，或四君子加防风、升麻。”...
答：5 久泻·肾虚证的症状 久泻·肾虚证患者泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细[4][5]。6 证候分析 脾肾阳虚，失于温煦：泄泻日久，肾阳虚衰，不能温养脾胃，运化失常，黎明之前阳气未振，阴寒较盛，故腹部...
答：2 定义 脾虚久泻（chronic diarrhea with spleen deficiency syndrome[1]）又称久泻·脾虚证，是指脾气虚弱，以大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色痿黄，神疲倦怠，舌淡，苔白，脉细弱等为常见症的泄泻证候[2]。3 脾虚久...
答：是指是指反复发作、久泻不愈的泄泻[1]。 4 久泻的病因 《寿世保元·泄泻》:“大抵久泻,多由泛用消食利水之剂,损其真阴,元气不能自持,遂成久泻。” 5 久泻的辨证治疗 《张氏医通·大小府门》:“久泻,谷道不合,或脱肛,乃元气下陷,大肠不行收令而然。补中益气加诃子、肉果、五味、乌梅肉为丸,...
答：大便清稀如水而直下者为泻[3]。泄泻一年四季均可发生，但以夏秋两季为多见[3]。西医的急性肠炎、慢性肠炎、肠结核、胃肠功能紊乱、肠易激综合征、结肠过敏等消化系统病变所引起的腹泻，多属泄泻范畴[7][8]。泄泻现常分为外感泄泻、内伤泄泻、久泻等进行辨治，详见泄泻条。
答：黄连燥湿清热，善治湿热蕴结大肠之泻痢诸疾；石榴皮既酸又涩，收敛涩肠，疗赤白下痢、久泻不止之气虚下陷诸症。二药相须为用，药力大增，共奏清热燥湿、涩肠止泻之功。4、配槟榔 槟榔苦辛性温，石榴皮酸涩性温，二药皆入大肠经，合用后能使蛔得湿而安，得酸则静，得辛则伏，得苦则下，故药...
答：大便清稀如水而直下者为泻[3]。泄泻一年四季均可发生，但以夏秋两季为多见[3]。西医的急性肠炎、慢性肠炎、肠结核、胃肠功能紊乱、肠易激综合征、结肠过敏等消化系统病变所引起的腹泻，多属泄泻范畴[5][11]。泄泻现常分为外感泄泻、内伤泄泻、久泻等进行辨治，详见泄泻条。8 ...
答：前贤以大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻[7]。泄泻一年四季均可发生，但以夏秋两季为多见[7]。西医的急性肠炎、慢性肠炎、肠结核、胃肠功能紊乱、肠易激综合征、结肠过敏等消化系统病变所引起的腹泻，多属泄泻范畴[8][9]。泄泻现常分为外感泄泻、内伤泄泻、久泻等进行辨治，详见...
答：大便清稀如水而直下者为泻[4]。泄泻一年四季均可发生，但以夏秋两季为多见[4]。西医的急性肠炎、慢性肠炎、肠结核、胃肠功能紊乱、肠易激综合征、结肠过敏等消化系统病变所引起的腹泻，多属泄泻范畴[7][13]。泄泻现常分为外感泄泻、内伤泄泻、久泻等进行辨治，详见泄泻条。8 ...
答：7 功能主治 温中，行气，消宿食，固大肠[2]。治脾胃虚寒，脘腹胀痛，食欲不振，霍乱中恶，呕吐，久泻，久痢[2]。8 玉果的用法用量 煎服：3～9g[2]。9 运用 肉豆蔻的假种皮名肉豆蔻衣，可作芳香健胃剂[2]。10 化学成分 种子含挥发油，主为香桧烯、冰片烯、丁香油酚、...
