如何选择癌症疼痛的止痛药？
为了让老年人癌痛病人安全有效地使用强效止痛药，应注意以下几个方面：勿选择杜冷丁。杜冷丁是强阿片类强效止痛药，但不适于癌症疼痛治疗，尤其不适于老年癌痛病人。杜冷丁长期用药后，容易出现震颤、抽搐、癫痫样发作等症状，老年人因肾脏代谢功能减退更容易发生严重的中枢神经毒性反应。目前，吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂是我国最常用的强效止痛药，这两种药物都适用于老年癌症疼痛病人。芬太尼透皮贴剂可以达到与吗啡相同的止痛作用，而且因该药是透皮贴剂，还可用于进食困难的病人。用药剂量应相对较低：老年人因代谢功能降低，药物在体内停留的时间可能延长。因此，老年人的用药剂量要相对较低。如果因疼痛加剧需要增加止痛药用药剂量时，应逐渐缓慢增加。不宜肌肉注射止痛药。肌肉注射本身给病人带来疼痛，止痛药作用持续时间短，而且因药物在血液中的峰值浓度波动幅度较大，容易发生成瘾等严重不良反应。目前，首选的用药途径是口服吗啡缓释片或皮肤敷贴芬太尼透皮贴剂。不要在疼痛难忍时才用止痛药：让病人在疼痛难忍时才用止痛药的做法会使病人不断遭受疼痛折磨，这是不可取的用药方法。目前认为，最安全合理的给药方法是根据药物止痛作用时间按时给药，不仅能最大限度控制疼痛，而且可减少用药剂量，避免出现严重不良反应。一般，吗啡缓释片持续作用时间一般为812小时，芬太尼透皮贴剂持续作用时间为72小时。
疼痛是中晚期肿瘤病人常见症状，怎样选用止痛药物是医生与肿瘤患者及其亲友所共同关心的问题。以下介绍肿瘤病人疼痛症状选用止痛药物的一般方法。 1．轻、重度癌症疼痛 可给与阿司匹林0.25克~1克，每4~6小时口服1次，主要副作用有过敏反应、胃肠功能紊乱、血小板功能障碍。扑热息痛0.5~1克，每4~6小时口服一次，主要副作用是肝肾毒性损害。布洛芬0.2~0.4克，每4~6小时口服一次，主要副作用有胃肠道刺激、血小板减少。消炎痛25~5毫克，每4~6小时口服一次，副作用为胃肠道刺激。萘普生0.25~0.5克，每4~6小时口服一次，副作用为胃肠道刺激，宜饭后服用。可待因30~60毫克，每4~6小时口服一次，副作用有便秘、呕吐、头痛。左旋丙氧酚50~100毫克，每4~6小时口服一次，副作用有精神错乱、产生幻觉。羟考酮10~15毫克，每4~6小时口服一次，副作用有便秘、恶心、幻觉。 2．中至重度癌性疼痛 可给与强阿片类止痛药，如吗啡5~30毫克，每4~6小时口服一次，副作用有便秘、呕吐、低血压及晕厥、缩瞳。美散痛10~20毫克，每4~6小时口服一次，副作用有便秘、恶心、呕吐、呼吸抑制。哌替啶0.3克，每4~6小时口服一次，副作用有眩晕、恶心、口干、直立性低血压。叔丁啡0.2~0.4毫克，舌下含化，每4~6小时口服一次，副作用为烦躁、幻觉。 3．其他药物治疗 在上述药物治疗癌症疼痛的同时，可服用以下药物，以增强止痛效果。如丙戊酸0.5克，睡前口服，副作用有恶心、呕吐、共济失调、嗜睡、精神错乱。卡马西平0.1克，每日一次口服，每3~4天增加0.1克，最大剂量为每0.4克，副作用同丙戊酸。阿米替林10~20毫克，睡前口服，副作用有口干、便秘、尿潴留、精神错乱。多塞平25~50毫克，每日口服2次，副作用有嗜睡、口干、便秘。安定5~10毫克，每日2~3次口服，副作用有嗜睡、运动失调。
Ⅰ级止痛适用于一般疼痛。使用非麻醉止痛剂加减辅佐剂，即阿司匹林200~1000毫克，每4个小时1次，饭后服用，肠溶阿司匹林制剂/普通阿司匹林制剂+抗酸药；Ⅱ级止痛适用于中度持续疼痛或疼痛加重。使用弱麻醉剂+非麻醉止痛剂/辅佐剂。即可待因30毫克+阿司匹林650毫克（约等于可待因30毫克），每4小时1次；
Ⅲ级止痛适用于强烈持续疼痛。使用强麻醉剂+非麻醉止痛剂/辅佐剂，即吗啡10毫克+阿司匹林，直到疼痛消减。其中，吗啡给药途径多种，可以口服、舌下含服、肛门栓剂。辅佐剂是指镇静安定药、类固醇类药，根据病情需要选用。
中草药。
答：癌症三级止痛治疗的主要原则是确保患者的舒适和疼痛管理。首先，口服给药是最优选的，特别是对于强阿片类药物如吗啡片和糖浆。因为它们易于长期使用，且极少引发精神依赖（成瘾性）或身体依赖性，目标在于提供镇痛效果，而非娱乐性。病人应遵循定时给药，即每3至6小时一次，而非仅在疼痛时才使用，以保持...
答：还有阿片类，可分为短效和长效。盐酸吗啡片可临时用于爆发痛，解决疼痛效果较明显；还有盐酸吗啡注射液，该药物是针剂；还有口服的奥施康定，属于长效药物，每12小时口服1次；还有硫酸美施康定，该药也是长效的止疼药，一般12小时口服一次。另外泰勒宁也为止痛药，部分患者还可以口服曲马多、止痛片等。
答：(2)中度疼痛:弱阿片类士非阿片类止痛药士辅助药物（可 待因30mg+阿司匹林600mg)。(3)重度疼痛：强阿片类（美施康定10~20mg、奥施康定 10~20mg、多瑞吉4. 2~8. 4mg，局部贴用）士非阿片类止痛药士辅助药物(吗啡0. 0lg+阿司匹林600mg)。因为恶性肿瘤的疼痛比较严重,应该首先选择镇痛作用比较低,...
答：回答：你好 癌症晚期止痛我们建议不要在早期疼痛时就应用强效止痛药物,开始以口服为主,主要是常规止痛药物,非甾体药物等,后期可以口服吗啡等药物,在后期可以注射杜冷丁或髓腔置管注射麻醉药物减轻疼痛。 平时可以多和患者沟通,减轻患者紧张心理压力,转移注意力,加强营养支持。祝早日康复。
答：肝癌患者用什么样的镇痛药主要是根据患者疼痛的分级程度来定，一般来说现在癌症镇痛有标准的三阶梯用药原则。如果疼痛比较轻，可以用戴芬胶囊或者塞来昔布胶囊，这是非甾体类的消炎镇痛药，对于比较轻微的疼痛能够控制住。如果疼痛进一步加重，要用到曲马多缓释片这样的药物。再进一步这些疼痛已经控制不住，...
答：癌症疼痛大部分都是一直痛，也就是持续性的疼痛。一般的止痛药物可能效果都不好，需要应用强效的止痛药，比如像弱阿片类的药物，曲马多缓释片和可待因片等等。如果不能止住疼痛，需要换用强效的阿片类止痛药，比如羟考酮或者吗啡。当然，癌症疼痛也有的伴有可能不是一直痛的，大部分是因为治疗之后，可能...
答：这种疼痛有可能包括原发病灶引起的局部疼痛，或者有可能转移以后引起的全身多部位的疼痛，而且疼痛性质较严重，引起的症状较多。对于患者的生活质量的影响也非常大。在西药的止痛中，一般强调分阶梯用药，将止痛药分成三阶梯，把止痛药按照含吗啡和不含吗啡分类。一阶梯时，这种药品不含吗啡，临床中可以经常...
答：第三阶梯为强阿片类的止痛药。止痛药的使用原则为由低阶梯到高阶梯，如果患者在低阶梯止痛药物控制不佳的情况下，可以将药物进行升级到第二阶梯，第二阶梯控制不好再到第三阶梯。在第三阶梯根据不同患者的剂量滴定和对药物的反应，选择合适的剂量，大部分患者都可以将癌性疼痛控制较好。
答：用二级的曲马多类止痛药。如果效果不佳，就需要用三级吗啡类止痛药，该类药物有成瘾性，也就是会上瘾，但已经是癌症晚期，也不会顾忌这个问题了。最主要是能止痛，提高病人生活质量。同时可以适当用靶向药物或低毒性的化疗，如果能够有效控制肿瘤，也是减轻疼痛的方法。骨痛可以局部行低剂量放疗。
答：如果第二阶梯治疗效果仍不佳，需使用第三阶梯，强阿片类止痛药物，如吗啡类口服制剂，需进行剂量滴定，根据患者疼痛特点，不断调整合适剂量，使部分患者疼痛较好控制。抗肿瘤治疗：治疗癌症，疼痛即可减轻。如果疼痛属于局部问题，可以选择手术或放射治疗。对局部治疗后，肿瘤被去除，疼痛即可缓解。以上方法...
