血液透析病例信息报送制度
1.有血透患者接诊，登记制度，实施实名制管理。
2.病历书写规范，有培训与教育。
3.院科两级对制度落实情况有监督检查。
4.有问题与缺陷及时反馈，有改进措施。
院内感染管理制度
医院内感染管理是医院管理的重要内容。为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。特作规定如下：
（一） 感染管理的组织机构
1、 医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。它的主要任务是实施感染控制和管理计划。医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。
2、 医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。
3、 临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。
4、 医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。
（二） 各级感染管理组织职责
1、 医院内感染管理委员会职责
①、 根据上级有关规定，指定全院控制医院感染规划及各项管理制度，并组织实施。
②、 对医院感染的重大问题及时进行讨论和决策。
③、 根据《综合医院建筑规范》要求，以及预防医院感染和卫生学的标准，对医院的改建、扩建和新建，提出审定意见。
④、 对医院感染管理科（办公室）工作进行审定和考评。
⑤、 半年召开一次医院感染管理委员会议，研究、协调和解决医院有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急问题随时召开。
2、 医院感染管理办公室职责
① 拟定全院医院感染管理工作计划和阶段性计划，经医院感染管理委员会批准后，具体组织实施。
② 监督全院医院感染管理规章制度执行情况，定期分析，反馈。
③ 组织医院感染管理宣传教育及各级人员的培训，定期考评。
④ 开展医院感染检测，并分析医院感染的各种检测资料，及时向全院反馈，按要求上报。
⑤ 组织拟定有关全院抗菌药物合理应用的规章制度，并监督实施。
⑥ 对医院发生的医院感染流行进行调查分析，提出控制措施，组织实施，并及时上报。
⑦ 对消毒药械、一次性使用无菌医疗卫生用品的购入进行质量审核，对其贮存、使用及用后处理进行监督管理。
⑧ 对本院环境污染、消毒药械效能进行检测，提出考评意见。
⑨ 协调各部门医院感染管理工作，提供业务技术指导。
⑩ 开展医院感染的专题研究。
3、 临床科室医院感染管理小组职责
①、 制定本科室医院感染管理规章制度。
②、 监督检查本科室医院感染管理的各项工作，对医院感染可疑病例，可能存在感染的环节进行检测；可能针对性进行目标检测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
③、 对医院感染散发性病例按要求登记报告；对法定传染病要根据我国《传染病防治法》要求报告。
④、 对流行、爆发病例应立即向医院感染管理科报告。
⑤、 按要求对疑似或确诊医院感染病例留取临床标本，及时送病原学和药敏试验。
⑥、 监督检查本科室抗菌药物使用情况。
⑦、 组织和参加医院感染的培训。
⑧、 严格监督执行无菌操作技术、消毒隔离制度，切实做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生血管理。
4、 科室院内感染管理监控员职责
①、 在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。
②、 负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采用有效的消毒灭菌方法并对医务人员（包括护士、清洁工）进行有关控制医院内感染的消毒、灭菌、隔离等教育工作、督促检查本科室工作人员，认真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度的落实。
③、 及时发现患者中发生的医院感染
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步加强我国血液净化技术管理，规范血液净化技术的临床应用，加强血液净化医疗质量管理与控制,我部决定在全国开展血液净化病例信息登记工作。现将有关工作通知如下：
一、开展血液净化病例信息登记工作的医疗机构为按照《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》及我部有关规定，经卫生行政部门审定准予设置开展血液净化技术相关科室的医疗机构。血液净化病例信息登记包括血液透析治疗、腹膜透析治疗和连续性肾脏替代治疗病例信息登记。目前先开展血液透析治疗病例信息登记工作，腹膜透析治疗和连续性肾脏替代治疗病例信息报送工作另行安排。
二、自2010年5月1日起，各医疗机构要在完成每例血液透析治疗后3日内，使用我部统一分配的用户名和密码，登录“全国血液净化病例信息登记系统”（www.cnrds.net）进行病例信息报送工作。2010年1月1日至4月30日各医疗机构开展的血液透析治疗病例信息，应当于2010年10月1日前补报完毕。
三、我部医政司负责全国血液净化病例信息登记工作，指定有关单位作为卫生部肾病学专业医疗质量控制中心，具体负责血液净化技术病例信息统计、分析、维护等工作。我部定期向全国发布血液净化技术医疗质量管理和控制信息，指导全国开展血液净化技术临床应用和医疗质量管理与控制工作。
四、各省级卫生行政部门可以使用统一分配的用户名和密码，登录系统了解本辖区血液透析治疗病例信息，开展血液透析治疗医疗质量管理与控制工作。各省级卫生行政部门要按照《医疗质量控制中心管理办法》，成立相应的省级医疗质量控制中心开展相关工作。
五、各省级卫生行政部门要加强对医疗机构血液透析治疗病例信息上报工作的监督管理，确保信息安全、及时、准确上报。各医疗质量控制中心要加强对医疗机构的技术指导，将信息报送的安全性、及时性、准确性作为医疗机构血液透析治疗医疗质量控制的重要指标。各医疗机构要建立血液透析治疗病例信息报送工作制度，指定专人负责信息录入、报告等工作，并为信息上报提供必要的条件。
六、我部将于近期组织对各省级卫生行政部门和各省级质控中心负责人集中培训，培训通知另行下发。请各省级卫生行政部门认真填写《省级肾病学专业医疗质量控制中心登记表》（见附件），于2010年3月19日前报我部医政司。
联 系 人：医政司 刘盈、马旭东
答：目前先开展血液透析治疗病例信息登记工作，腹膜透析治疗和连续性肾脏替代治疗病例信息报送工作另行安排。二、自2010年5月1日起，各医疗机构要在完成每例血液透析治疗后3日内，使用我部统一分配的用户名和密码，登录“全国血液净化病例信息登记系统”（www.cnrds.net）进行病例信息报送工作。2010年1月1日至4...
答：回答：院内感染管理制度 医院内感染管理是医院管理的重要内容。为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害,提高医疗效果,保护人民群众健康,加强医院感染管理工作。特作规定如下: (一) 感染管理的组织机构 1、 医院内感染管理委员会:医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政...
答：2.医疗机构有专门的部门和人员负责医疗质量管理与控制工作,按照相关规定接受卫生行政部门和质控中心的质控检查,报送质控信息,根据反馈信息组织整改,改进医疗质量。3. 医疗机构按照有关规定,开展临床路径、单病种质控、心血管介入诊疗和血液净化病例信息登记工作。(四)医疗机构要严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度,规范医...
答：各地卫生计生行政部门、直属医疗单位、在锡省属医疗卫生单位、驻锡部队医院要将专项整顿活动工作总结(包括活动开展、自查自纠或督导检查、存在问题和整改措施等)和《医疗安全专项整顿活动工作信息汇总表》(见附件1)、《血液透析中心(室)医院感染管理整顿信息汇总表》(见附件2)于3月10日前报至市卫生计生委医政医管处。...
答：在新增城乡低保审办过程中,严格执行“三书、四表、两记录”制度。 三书:是指申请人低保申请书,申请人家庭收入、财产状况的承诺书,申请人家庭经济状况核查授权委托书。三书的目的是进一步明确在申请人授权的情况下民政部门进行信息比对。民政部门掌握申请低保家庭成员的收入状况和财产状况,在了解申请人家庭经济状况的同...
答：3. 贵州省农村居民重大疾病救治费用超支病例费用申请表4. 贵州省新型农村合作医疗重大疾病确诊单5. 贵州省新农合重大疾病补偿结算单附件1贵州省终末期肾病等6种重大疾病定点救治医院条件1.1 终末期肾病(尿毒症)救治定点医疗机构条件血液透析一、血液净化室资格:开展血液透析治疗的单位必须是经过卫生行政部门批准的医疗机构...
